加味柴平汤联合酒石酸唑吡坦片治疗肝郁脾虚夹湿证失眠临床研究

目的:观察加味柴平汤联合酒石酸唑吡坦片治疗肝郁脾虚夹湿证失眠的临床疗效。方法:选取70例肝郁脾虚夹湿证失眠患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各35例。对照组给予口服酒石酸唑吡坦片治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上予加味柴平汤治疗。治疗1个月后评价临床疗效,观察比较治疗前后中医证候评分变化、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化及失眠严重程度指数(ISI)评分变化。结果:有4例患者因未能完成疗程服用而脱落,最终纳入统计:观察组33例,对照组33例。治疗后,中医证候评分疗效总有效率观察组87.9%,对照组66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组情志抑郁、脘腹胀满、倦怠乏力、恶心呕吐、便溏不爽、食少纳呆、善太息、胸胁胀满、口中黏腻等中医证候评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组上述中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,PSQI疗效观察组总有效率90.9%,对照组81.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组PSQI总评分均较治疗前降低,且观察组PSQI总评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠效率评分均较治疗前降低,且观察组睡眠时间、日间功能障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ISI评分均较治疗前降低,且观察组ISI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味柴平汤联合酒石酸唑吡坦片治疗有利于改善肝郁脾虚夹湿证失眠的临床症状,从而提高睡眠质量,临床疗效良好。

程宏辉基于“证-维-态”理论辨治腹泻型肠易激综合征经验介绍

程宏辉教授基于“心胃相关”及“形、气、神”三维同调理论,提出“证-维-态”理论,认为腹泻型肠易激综合征的关键病机是肝郁脾虚、心神不宁,治疗上应疏肝解郁、宁心安神、气神同调。基于“证-维-态”理论辨治腹泻型肠易激综合征取得了良好疗效。

健脾止泻汤联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床研究

目的:观察健脾止泻汤联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效。方法:选取IBS-D肝郁脾虚证患者96例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予匹维溴铵片治疗,观察组在对照组基础上联合健脾止泻汤治疗。2组均治疗4周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、IBS症状严重程度积分(IBS-SSS)、血清细胞因子指标、肠屏障功能指标。结果:观察组总有效率为93.75%,高于对照组79.17%(P<0.05)。治疗后,2组腹痛、腹胀、腹泻、急躁易怒、纳呆、两胁胀满及身倦乏力评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组生活困扰度、腹痛天数、腹痛程度、腹胀程度、排便满意度评分及总分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-2 (IL-2)、干扰素-γ (IFN-γ)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组血清白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-10 (IL-10)水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:健脾止泻汤治疗IBS-D患者,通过抑制胃肠道炎性反应,修复肠屏障功能,有效缓解腹痛、腹泻等临床症状,进而改善患者日常生活。

定神汤联合吴茱萸粉外敷治疗乳腺癌术后化疗期间失眠临床研究

目的:观察定神汤联合吴茱萸粉外敷治疗乳腺癌术后化疗期间失眠肝郁脾虚证的临床疗效。方法:选取80例乳腺癌术后化疗期间失眠肝郁脾虚证患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。对照组予以艾司唑仑片治疗,治疗组在对照组基础上加用定神汤口服、吴茱萸粉外敷治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、睡眠质量、中医证候积分及不良反应发生率。结果:治疗14 d后,治疗组总有效率77.50%,高于对照组52.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较治疗前降低,治疗组PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低,治疗组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,治疗组不良反应发生率17.50%,低于对照组37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定神汤联合吴茱萸粉外敷治疗乳腺癌术后化疗期间失眠可提高临床疗效,有效缓解患者的失眠症状,改善睡眠质量,减少不良反应。

脐针联合帕罗西汀治疗肝郁脾虚型抑郁症临床研究

目的:观察脐针联合帕罗西汀治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效。方法:采用随机数字表法将76例肝郁脾虚型抑郁症患者分为对照组、治疗组各38例。对照组给予帕罗西汀治疗,治疗组给予帕罗西汀联合脐针治疗,2组均治疗6周。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表-17评分(HAMD-17)、抑郁自评量表评分(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及中医证候积分,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率94.29%,高于对照组71.43%(P<0.05)。2组HAMD-17评分、SDS评分、中医证候积分、PSQI评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组HAMD-17评分、SDS评分、PSQI评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脐针联合帕罗西汀治疗肝郁脾虚型抑郁症,能够有效缓解患者抑郁症状,改善睡眠质量,提高临床疗效,安全性较高。

益中条达方治疗肝郁脾虚型慢性缺血性结肠炎临床研究

目的:观察益中条达方联合常规西药治疗肝郁脾虚型慢性缺血性结肠炎(IC)的临床疗效。方法:选取肝郁脾虚型慢性IC患者72例,按随机数字表法分为试验组和对照组各36例。对照组予常规西药治疗,试验组在对照组基础上予益中条达方口服,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后主要症状积分、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)水平、肠镜下肠黏膜病变严重程度分级。结果:治疗后,2组腹痛程度、腹泻次数、便血时间评分及主要症状总积分较治疗前降低(P<0.05),且试验组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组WBC、CRP水平较治疗前降低,Hb水平较治疗前升高(P<0.05);且试验组WBC、CRP水平低于对照组,Hb水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肠镜下肠黏膜病变严重程度分级均较治疗前改善(P<0.05),且试验组肠镜下肠黏膜病变严重程度分级优于对照组(P<0.05)。结论:益中条达方联合常规西药治疗肝郁脾虚型慢性IC患者的临床疗效较好,能有效缓解患者临床症状,降低炎症反应,改善肠黏膜病变情况。

柴黄胃溃宁对肝郁脾虚证胃溃疡模型大鼠脑组织HSP70 mRNA和Caspase-3 mRNA表达的影响

目的:探讨柴黄胃溃宁对肝郁脾虚证胃溃疡大鼠脑组织中HSP70 mRNA和Caspase-3 mRNA基因表达的影响和可能的疗效机制。方法:采用多因素复合模拟中医病因结合乙酸法建立肝郁脾虚证胃溃疡大鼠模型,用HE染色法观察大鼠胃窦部溃疡组织的病理学改变,采用RT-PCR技术检测脑组织中HSP70mRNA、Caspase-3mRNA表达水平。结果:模型组大鼠脑组织中HSP70mRNA、Caspase-3mRNA表达明显升高,柴黄胃溃宁中剂量组和法莫替丁组HSP70mRNA的表达水平升高,Caspase-3mRNA的表达水平降低,而柴黄胃溃宁高剂量组结果相反。结论:柴黄胃溃宁对肝郁脾虚证胃溃疡模型大鼠神经系统有显著的调节作用,以中剂量效果最佳。

扶脾舒肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗胆囊息肉术后慢性腹泻肝郁乘脾证临床研究

目的:观察扶脾舒肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗胆囊息肉术后慢性腹泻肝郁乘脾证的临床疗效。方法:选取80例胆囊息肉术后慢性腹泻肝郁乘脾证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组在对照组基础上予以扶脾舒肝汤治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效,大便次数、性状,营养状态,肠道菌群,肠黏膜损伤程度及不良反应发生率。结果:观察组总有效率95.00%,高于对照组77.50%(P<0.05)。治疗后,2组大便性状评分均较治疗前降低(P<0.05),大便次数均较治疗前减少(P<0.05);观察组大便性状评分低于对照组(P<0.05),大便次数少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血红蛋白(Hb)水平、体质量指数(BMI)均较治疗前升高(P<0.05),患者提供的主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组Hb水平、BMI均高于对照组(P<0.05),PG-SGA评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组大肠杆菌水平均较治疗前降低(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组大肠杆菌水平低于对照组(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肠黏膜损伤评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组肠黏膜损伤评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.00%,对照组不良反应发生率5.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶脾舒肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗胆囊息肉术后慢性腹泻肝郁乘脾证疗效较好,可改善患者的营养状态,调节肠道菌群,减少肠黏膜损伤,且安全性高。

痛泻要方合四君子汤加减治疗肝郁脾虚型不宁腿综合征分析

探讨分析痛泻要方合四君子汤加减治疗不宁退综合征的理论依据及临床效果。分析认为,不宁腿综合征属中医痹证、足悗、胫酸等范畴,其病因病机多与肝脾肾相关,虚实夹杂,本虚标实,其中有肝郁脾虚证型,痛泻要方合四君子汤治疗肝郁脾虚型不宁腿综合征,方证相合,可收良效。

耳穴压豆联合五音疗法对乳腺癌术后化疗后焦虑抑郁状态患者情绪、生活质量和免疫功能的影响

目的:观察耳穴压豆联合五音疗法对乳腺癌术后化疗后焦虑抑郁状态患者情绪、生活质量和免疫功能的影响。方法:本研究所选90例病例均为乳腺癌术后化疗后焦虑抑郁状态患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。两组患者均给予常规治疗,同时予以心理安慰。对照组予以米氮平口服治疗,观察组在对照组基础上,根据辨证分型,选取相应的耳穴压豆及五音疗法进行治疗。通过汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)积分变化和减分率的比较评定总体疗效;采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行心理焦虑和抑郁状态的评定;采用所有癌症患者生命质量测定其共性部分的的核心模块(quality of life questionnaire-core-30,QLQ-C30)和专用于乳腺癌患者测定模块(quality of life questionnaire-breast cancer module 23,QLQ-BR23)进行生活质量评价;并检测患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+,观察患者不良反应发生情况。结果:观察组痊愈率20.0%,有效率为95.6%,对照组痊愈率11.1%,有效率为86.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疲劳、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后躯体功能、情绪功能、社会功能和总体生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后对未来的憧憬、系统治疗不良反应以及脱发引起的烦恼评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平高于对照组,CD8^+水平低于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率为8.9%,观察组不良反应发生率为0,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆配合五音疗法能明显减轻乳腺癌术后化疗后焦虑抑郁状态患者的焦虑抑郁状态,能提高患者生活质量,改善患者免疫功能,且无明显不良反应。

舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁临床研究

目的:观察在常规疗法基础上加用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁的临床疗效。方法:选取132例肝郁脾虚型卒中后抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各66例。2组患者均予常规疗法及草酸艾司西酞普兰片治疗,研究组加服舒肝解郁胶囊,2组均连续治疗12周。于治疗前和治疗12周后评价患者的抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分]、神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)评分]及生活自理能力[Barthel指数量表(BI)评分],检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及5-羟色胺(5-HT)水平;统计患者治疗12周内的不良反应发生率;治疗12周后,评价抑郁改善疗效和中医证候改善疗效。结果:治疗12周后,研究组抑郁改善疗效与中医证候改善疗效的总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组HAMD-24、NIHSS评分均较治疗前减少,MMSE、BI评分均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组HAMD-24、NIHSS评分均低于对照组,MMSE、BI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组血清TNF-α、IL-1β水平均较治疗前下降,5-HT水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组血清TNF-α、IL-1β水平均低于对照组,5-HT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规疗法基础上加用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁患者,可有效提高临床疗效,改善症状,减轻神经功能缺损程度,提高认知功能和生活自理能力,促进神经内分泌功能的改善,减轻抑郁程度,抑制神经炎症反应,治疗安全性较高。

八味解郁汤加减联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚证轻中度抑郁症临床研究

目的:观察八味解郁汤加减联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚证轻中度抑郁症患者的疗效及对腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)、腺嘌呤核苷二磷酸(ADP)、腺嘌呤核糖核苷酸(AMP)的影响。方法:选取104例郁脾虚型轻中度抑郁症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组给予艾司西酞普兰治疗,观察组给予八味解郁汤加减联合艾司西酞普兰治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、汉密尔顿量表评分(HAMD-24)及ATP、ADP、AMP水平。结果:治疗后,观察组总有效率94.23%,高于对照组80.77%(P<0.05)。治疗后,2组胁胀作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HAMD-24评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组AMP水平升高(P<0.05),观察组ATP水平升高(P<0.05);且观察组AMP、ADP水平低于对照组(P<0.05),ATP水平高于对照组(P<0.05)。结论:八味解郁汤加减联合艾司西酞普兰有利于改善轻中度抑郁症肝郁脾虚症患者的抑郁症状,疗效佳,且可有效提高ATP含量。

半夏泻心汤联合马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良临床研究

目的:观察半夏泻心汤联合马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法:将96例肝郁脾虚兼寒热错杂型FD患者随机分为对照组和治疗组各48例。对照组予马来酸曲美布汀片治疗,治疗组予半夏泻心汤加减联合马来酸曲美布汀片治疗。2组均持续用药治疗4周。比较2组治疗前后的中医证候评分及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)水平。比较2组临床疗效。结果:治疗4周后,治疗组总有效率高于对照组,但2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组胃脘胀满、胃脘痞满、嗳气反酸、口苦口干、纳呆、焦虑抑郁评分均低于治疗前(P<0.05),治疗组6项评分值均低于对照组(P<0.05)。2组GAS、5-HT、NO水平均低于治疗前,MTL水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组GAS、5-HT、NO水平均低于对照组,MTL水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论:半夏泻心汤加减联合马来酸曲美布汀片可有效改善肝郁脾虚兼寒热错杂型FD患者的临床症状,提高胃动力,促进胃排空,且安全性较好。

基于因子分析和聚类分析的800例斑秃患儿中医证候研究

目的总结儿童斑秃的中医证候规律,为临床辨证论治提供依据。方法回顾性分析2012年1月1日至2021年12月31日中日友好医院毛发医学中心收治的800例斑秃患儿的临床资料。采用四诊信息调查表收集患儿的临床资料,包括:临床特征(就诊年龄、发病年龄、病程、家族史、严重程度分级),斑秃发病相关因素(诱因),四诊信息(包括睡眠、饮食、情绪、二便等)。对其进行描述性频数分析、秩和检验、因子分析和聚类分析,并结合临床资料归纳出主要的中医证候分布情况。结果800例斑秃患儿男449例,女351例;就诊时处于婴儿期8例(1.00%),幼儿期36例(4.50%),学龄前期180例(22.50%),学龄期380例(47.50%),青春期196例(24.50%);平均就诊年龄(8.31±3.86)岁,平均发病年龄(5.40±3.82)岁,平均病程(2.94±2.77)年;重度斑秃患儿527例(65.87%);85例(13.56%)患儿有脱发家族史;772例患儿(96.50%)首次脱发诱因不详,28例(3.50%)患儿表示存在明显诱因,包括惊吓(9例)、高热(5例)、过敏反应(4例)、微量元素(锌、铁等)缺乏(4例)、饮食不当(2例)、环境因素(1例,新房装修)、特应性皮炎(1例)、变异性哮喘(1例)和肺炎(1例)。四诊信息共40个,出现频率前10位的依次为踢被子(380例,47.50%)、挑食(369例,46.13%)、睡卧不宁(334例,41.75%)、易怒(334例,41.75%)、偏食(306例,38.25%)、脾气暴躁(297例,37.13%)、大便干(233例,29.13%)、小便黄(215例,26.88%)、咬指甲(213例,26.63%)、口臭(211例,26.38%)。根据因子分析和聚类分析得出5种中医证型,依次为气血亏虚证(110例,13.75%)、脾虚失荣证(114例,14.25%)、肾精不足证(140例,17.50%)、饮食积滞证(150例,18.75%)、肝郁脾虚证(286例,35.75%)。各年龄段和各SALT分级的患儿均以肝郁脾虚证为主。结论儿童斑秃中医证候以气血亏虚、脾虚失荣、肾精不足、饮食积滞、肝郁脾虚证为主,其中不同年龄及病情分级均以肝郁脾虚证为多见。

腹泻型肠易激综合征常见证型粪便肠道菌群宏基因组学横断面研究

目的探讨腹泻型肠易激综合征(IBS-D)常见证候肠道菌群结构及功能特征。方法招募2020年1月1日至2021年3月31日就诊于成都中医药大学附属医院的IBS-D患者,及同期成都中医药大学附属医院体检中心招募的健康受试者。IBS-D患者分为肝郁脾虚型IBS-D、脾虚湿盛型IBS-D,与健康受试者分别组成肝郁脾虚组、脾虚湿盛组及健康组。采集一般资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI),IBS-D患者另采集肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)、肠易激综合征生活质量评分量表(IBS-QOL)评分。同时收集新鲜粪便标本,采用宏基因组测序技术进行检测,对注释的肠道菌群结构与功能进行丰度统计展示、PCoA、Anosim、LEfSe生物信息分析。结果三组受试者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);肝郁脾虚组、脾虚湿盛组IBS-SSS、IBS-QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究纳入肝郁脾虚组、脾虚湿盛组及健康组各28例。肝郁脾虚组患者特有基因数量为269135个,脾虚湿盛组特有基因数量为216156个,健康组特有基因数量为249759个,三组共有基因数量为1784036个。三组间在肠道菌群排名前十物种的相对丰度分布上存在差异,在门、纲、目层级差异较小,在科、属、种层级差异较大。三组间肠道菌群结构与功能相对丰度存在差异。种水平的物种PCoA、Anosim分析显示三组间菌群组成有明显差别。进一步LEfSe分析显示,肝郁脾虚组患者筛选到14种优势菌种,其中Clostridium sp.CAG 217、Lachnospira pectinoschiza、Anaerotruncus sp.CAG 528、Paeniclostridium sordellii、Eubecterium sp.CAG 76、Bacillus cereus丰度差异影响程度较大;脾虚湿盛组筛选到24种优势菌种,其中Roseburia inulinivorans、Eubacterium sp.CAG 251、Roseburia hominis、Unclassified Eubacterium rectale、Roseburia intestinalis、Megamonas funiformis丰度差异影响程度较大;未筛选到肝郁脾虚组患者的优势功能基因,脾虚湿盛组筛选到鞭毛装配(ko02040)、卟啉代谢(ko00860)、沙门氏菌感染(ko05132)、苯甲酸降解(ko00362)4种优势功能基因。肝郁脾虚组、脾虚湿盛组差异优势功能基因可能主要集中在新陈代谢(包括外源物质的生物降解和代谢、能量代谢、脂质代谢等)方面。结论肝郁脾虚型IBS-D患者肠道菌群结构特征表现为包括Clostridium sp.CAG 217在内的14种菌种富集。脾虚湿盛型IBS-D患者肠道菌群结构特征表现为包括Roseburia inulinivorans在内的24种菌种富集,功能特征表现为鞭毛装配等4种功能富集。Clostridium sp.CAG 217、Roseburia inulinivorans分别有望成为肝郁脾虚、脾虚湿盛型IBS-D患者的生物标志物。

斯坦福治疗期望量表的汉化及在肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者中医治疗中的应用评价

目的 将用于测量患者对疗效预期的斯坦福治疗期望量表(SETS)进行汉化,形成中文版SETS(C-SETS),并初步评价C-SETS在肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者中医治疗中应用的可行性和信度、效度。方法 获得SETS开发者授权,遵循“双向翻译”原则对SETS进行直译、回译,形成C-SETS。以96例肝郁脾虚证IBS-D患者为研究对象,在患者接受治疗前进行C-SETS问卷填写,采用问卷回收率、完成率及填写时间评估可行性;以克朗巴赫系数(Cronbach's α)评估信度;通过探索性及验证性因子分析进行结构效度检验,采用相关性分析对内容效度进行检验。结果 C-SETS共包含10个条目,其中第1、3、5个评分条目构成积极期望子量表,第2、4、6个评分条目构成消极期望子量表,每个评分条目均采用7等级李克特评分。C-SETS回收率为100%(96/96),完成率为89.58%(86/96);积极和消极治疗期望子量表的Cronbach's α分别为0.845和0.854;探索性因子分析显示,6个条目的共同性系数(共同度)均>0.4,且6个条目可以被两个因子解释总变异的77.092%;验证性因子分析显示,拟合优度指数、比较拟合指数、近似误差均方根、规范拟合系数、卡方自由度比取值分别为0.943、1.003、0、0.943、0.626;Spearman分析结果提示C-SETS具有较好的内容效度。结论 C-SETS具有良好的可行性和信度、效度,初步证明了其可作为肝郁脾虚证IBS-D患者接受中医治疗前治疗期望的评估工具。

肝郁脾虚证胃溃疡大鼠胃窦组织差异蛋白质表达及柴黄胃溃宁的干预研究

目的:探讨肝郁脾虚证胃溃疡大鼠胃窦组织总蛋白质的差异表达及柴黄胃溃宁的可能疗效机制。方法:以多因素复合模拟中医病因结合乙酸法建立肝郁脾虚证胃溃疡大鼠模型,采用双向凝胶电泳技术分析模型大鼠与正常大鼠胃窦组织总蛋白质的表达差异;同时,采用笔者临床经验方柴黄胃溃宁对模型大鼠进行复健。结果:模型组大鼠的血清胃泌素、血清淀粉酶活性、血浆去甲肾上腺素和血浆5-羟色胺等指标出现紊乱,与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与正常组匹配后,模型组5个蛋白质点表达下调,2个蛋白质点表达上调;经柴黄胃溃宁治疗后,大鼠上述血清、血浆指标复健;模型组和中药组匹配后,模型组5个蛋白点表达低于中药组,1个点表达高于中药组。结论:与正常组的蛋白质可能是肝郁脾虚证胃溃疡的相关蛋白;柴黄胃溃宁对肝郁脾虚证胃溃疡的疗效可靠,其作用机制可能与调控上述目的蛋白质有关。

柴黄胃溃宁干预胃溃疡肝郁脾虚证大鼠低氧微环境的表达研究

目的:观察胃溃疡肝郁脾虚证大鼠胃组织差异性基因表达的情况,验证病证结合大鼠存在此类特异性基因表达,明确存在低氧微环境,探讨柴黄胃溃宁干预各基因表达的疗效及机制。方法:以多因素复合复建胃溃疡肝郁脾虚证大鼠模型,用Real-time PCR技术检测柴黄胃溃宁干预模型大鼠差异性基因的表达。结果:模型组大鼠差异性基因M、P、F、I较正常组低表达(P<0.05)。中药干预后,柴黄胃溃宁各剂量组影响M、P、F、I基因出现不同程度的高表达,其中M、P基因中黄芪组作用最明显(P<0.05),I、F基因柴黄胃溃宁高剂量组作用最明显(P<0.05)。结论:病证结合模型确有呼吸链基因改变情况,证实胃溃疡肝郁脾虚状态发生中存在低氧的情况,验方柴黄胃溃宁对该环境中差异性基因表达有明显调节作用,可能通过改善低氧环境起效。

160例大肠息肉患者中医证型与中医体质分布规律研究

目的探索大肠息肉患者中医证型与体质的分布规律。方法纳入经结肠镜与病理检查确诊为大肠息肉的患者160例,采集患者一般情况(性别、年龄、饮食习惯及不良嗜好等)、临床症状和中医四诊信息,并进行中医体质测评,分析不同病理类型(腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉)患者息肉发病情况、中医症状、中医证型及体质分布情况,采用Logistic回归分析筛选出发病因素的独立危险因素。结果 160例患者中≥45岁者159例,临床表现以腹痛(145例,90.63%)为主。中医证型以肝郁脾虚证为主(87例,54.38%),其次为大肠湿热证(26例,16.25%)、肝郁气滞证(19例,11.88%)。中医体质主要为气虚质(111例,32.27%),其次是气郁质(88例,25.58%)、湿热质(41例,11.92%)。腺瘤性息肉患者108例,非腺瘤性息肉患者52例。两种类型患者在中医证型、体质分布方面差异有统计学意义(P<0.01)。腺瘤性息肉中医证型以肝郁脾虚证为证,体质以气虚质及气郁质为主;非腺瘤性息肉多见大肠湿热证,体质以湿热质、血瘀质为主(P<0.05或P<0.01)。结论大肠息肉患者以肝郁脾虚证、大肠湿热证和肝郁气滞证为主,体质多见气虚质、气郁质和湿热质。不同中医体质及中医证型的大肠息肉患者的病理类型发病倾向不同。