痰热清注射液联合清燥救肺汤立体时相给药治疗放射性肺炎的临床研究

目的:观察痰热清注射液联合清燥救肺汤加减立体时相给药对放射性肺炎(RP)的治疗效果。方法:选择接受胸部三维适形放射治疗,同时中医辨证为痰热阻肺型的肺癌患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用单纯放疗,观察组在放疗基础上,给予痰热清静脉注射联合清燥救肺汤加减立体时相给药,于治疗结束后评估2组患者临床疗效及RP发生率,观察2组放疗前、中、后中医证候评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化,观察患者放疗前后肺功能指标卡诺夫斯凯计分(KPS)评分的变化。结果:观察组RP发生率较对照组明显降低,临床总有效率明显优于对照组(P<0.05);2组中医证候评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-6水平于放疗后不同时期均明显降低(P<0.05),与对照组比较,观察组放疗后2个月、4个月及放疗结束时中医证候评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-6水平明显降低(P<0.05);观察组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC肺功能指标及KPS评分较对照组显著提高(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合清燥救肺汤立体时相给药可有效减轻放射治疗所致的放射性肺炎,通过降低血清炎症介质水平,改善肺功能起到减毒增效作用,对提升患者生命质量,提高放疗安全性和有效性具有积极意义。

银翘散合麻杏石甘汤加减方对风热闭肺证小儿肺炎支原体肺炎Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子影响

目的 探究银翘散合麻杏石甘汤加减方对风热闭肺证小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子影响。方法 选择2021年10月至2023年6月在南京中医药大学常熟附属医院住院治疗的MMP风热闭肺型患儿为研究对象,按随机数字表法分为中药组(阿奇霉素干混悬剂+银翘散合麻杏石甘汤加减方)和对照组(阿奇霉素干混悬剂)。治疗前和治疗后7 d,比较中药组和对照组的临床疗效、中医证候积分(发热积分、咳嗽积分、咯痰积分和气喘积分)、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)]、Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)]和Th17/Treg细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-10 (IL-10)]。观察并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果 研究共纳入106例MMP患者,每组各53例。治疗前,中药组和对照组在中医证候积分、肺功能、血清Th1/Th2细胞因子和血清Th17/Treg细胞因子方面差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,中药组临床疗效显著优于对照组(P <0.05);中医组发热积分、气喘积分、咳嗽积分、咳痰积分、血清INF-γ水平和血清IL-17水平显著低于对照组(P <0.05),而FVC、FEV1、PEF、IL-4和IL-10水平显著高于对照组(P <0.05)。中药组不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 银翘散合麻杏石甘汤加减方治疗MMP患儿可调节Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子水平,改善肺功能,提高疗效与安全性。

从微观水平观察银黛汤对重症支原体肺炎患儿气道黏膜的改善情况

[目的]评价银黛汤加减对于儿童重症肺炎支原体肺炎(毒热闭肺证)患儿气道黏膜的改善情况。[方法]收集重症肺炎支原体肺炎毒热闭肺证患儿90例,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,其中3例患儿因病情加重、未规律服用中药,予以剔除,最终纳入87例患儿,其中试验组44例,对照组43例。两组均给予西医常规治疗,试验组加用银黛汤加减口服10 d。分别在治疗前、治疗后10 d,比较两组症状评分,进行总疗效评估。治疗后3 d,观察两组患儿纤维支气管镜的镜下表现,治疗后10 d,45例患儿再次行纤维支气管镜治疗,对比两次纤维支气管镜下气道黏膜的变化。[结果]治疗后10 d,试验组症状总分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组纤维支气管镜镜下表现比较中,治疗后10 d,试验组炎性狭窄、分泌物增多的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]银黛汤加减辅助西医治疗重症肺炎支原体肺炎毒热闭肺证患儿,可明显改善支气管气道黏膜情况,有利于疾病恢复,提高临床疗效。

止嗽散加减治疗小儿社区获得性肺炎临床疗效

目的 探讨止嗽散加减治疗小儿社区获得性肺炎(CAP)的疗效。方法 选取2019年1月—2021年10月河南省安阳市中医院儿科收治的90例痰热闭肺证CAP患儿,采用随机数字表法分为观察组45例与对照组45例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用止嗽散加减治疗,均连续治疗7 d。治疗后,评估两组临床疗效。比较两组治疗前后中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(DD)水平;比较两组治疗期间不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率为91.11%(41/45),显著高于对照组的75.56%(34/45)(P<0.05);两组痰热闭肺证CAP患儿治疗前发热烦躁、气急鼻煽和口唇微绀等中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组TT、PT和DD均明显低于对照组(P<0.05);观察组血清CRP和PCT水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(6/45),与对照组的17.78%(8/45)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 止嗽散加减可提高CAP患儿临床疗效,改善凝血功能,调节炎性因子水平,安全性好。

麻杏银翘散加减联合循经推拿治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的价值探究

目的:研究循经推拿结合麻杏银翘散加减治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床效果。方法:选取2019年5月-2022年5月高安市中医院儿科住院的60例小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)患儿,随机分为观察组30例和对照组30例。两组均进行常规西医治疗,对照组给予循经推拿疗法,观察组在其推拿的治疗基础上再予以麻杏银翘散方加减。比较两组疗效、症状积分、症状消退时间及炎症因子指标[外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平]。结果:观察组临床有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗后,观察组发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿啰音积分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发热、咳嗽、肺部啰音、胸片阴影消失时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WBC、CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循经推拿结合麻杏银翘散加减在小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床治疗过程中效果确切,可一定程度上对患儿的心肺生理功能起到明显改善,值得在临床中推广应用。

痰热清注射液辅助治疗呼吸机相关性肺炎(痰热闭肺证)的临床疗效

目的观察痰热清注射液辅助治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)(痰热闭肺证)的临床疗效。方法选取2021年1月-2022年8月珠海市中西医结合医院收治的78例VAP(痰热闭肺证)患者,按照计算机随机分组法分为纯西药组和中药辅助组,各39例。纯西药组予以抗生素等常规西药治疗,根据患者病情决定治疗时间;中药辅助组在纯西药组基础上予以痰热清注射液持续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗2周后T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性指标[γ干扰素(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]及抗生素使用时间。结果中药辅助组总有效率(87.18%)高于纯西药组(66.67%)(χ^(2)=4.622,P=0.032)。治疗2周后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且中药辅助组高于纯西药组(P<0.05或P<0.01);2组血清IFN-γ、IL-6、PCT水平低于治疗前,且中药辅助组低于纯西药组(P<0.01)。中药辅助组抗生素使用时间为(9.32±2.65)d,短于纯西药组的(11.45±3.12)d(t=3.249,P=0.002)。结论痰热清注射液辅助治疗VAP(痰热闭肺证)患者的疗效确切,可有效减轻炎性反应,增强机体免疫功能,缩短抗生素使用时间。

通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(痰瘀阻肺型)的临床效果及对炎症因子的影响

目的观察通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(痰瘀阻肺型)的临床效果及对炎症因子的影响。方法选取2018年7月—2020年12月医院慢性阻塞性肺病急性加重期(痰瘀阻肺型)患者94例,按随机数字表法分为观察组与对照组各47例,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用通肺化痰汤。对比两组疗效、中医证候积分、肺功能(第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量[FEV_(1)/FVC]、FEV_(1)占预计值百分比[FEV_(1)%])、炎症因子(肿瘤坏死因子-α[TNF-α]、白细胞介素-6[IL-6])水平。结果观察组总有效率95.74%高于较对照组78.72%(P<0.05);治疗后,观察组身热口干、呼吸困难、胸满咳痰积分均较对照组低(P<0.05);观察组FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%均较对照组高(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-6均较对照组低(P<0.05)。结论通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(痰瘀阻肺型)可提高疗效,减轻炎性反应,改善临床症状和肺功能。

清肺化痰汤治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的 探讨清肺化痰汤在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的疗效。方法 选择海安市中医院肺病科确诊AECOPD患者72例,并随机将患者分为观察组、对照组,其中对照组36例采用常规药物治疗,观察组36例在对照组基础上加用自拟清肺化痰汤口服,对比2组治疗效果。结果 观察组住院时间少于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者肺功能和生化指标的改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率94.44%(34/36)高于对照组的75.00%(27/36)(P<0.05)。结论 AECOPD患者使用自拟清肺化痰汤治疗的效果确切,可改善肺功能、血气指标,控制炎症,缩短住院时间,值得推广。

中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局"十一五"重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案:风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案:采用背穴药物贴敷;内外合治组方案:同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂(或保留灌肠)+药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05);第14天3组减分率比较差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05),第14天3组减分率比较差异无统计学意义(P>0.05);痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%(160/228)高于内治组59.9%(124/207)、外治组56.6%(116/205),差异有统计学意义(P<0.05);风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%(77/104)高于内治组58.1%(54/93)、外治组54.7(58/106),差异有统计学意义(P<0.05);痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。

清热解毒方佐治痰热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎临床效果

目的探讨清热解毒方佐治痰热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)临床效果。方法选取2019年11月至2021年2月在河北省儿童医院呼吸科诊断为RMPP患儿60例,将其按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予阿奇霉素、糖皮质激素及软式气管镜介入等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服清热解毒方中药7 d。分别记录两组患儿退热、咳嗽明显减轻、肺部呼吸音恢复时间,检测治疗前后血中白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)和肺泡灌洗液(BALF)中MP-RNA变化。结果治疗组退热、咳嗽明显减轻及肺部呼吸音恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WBC、CRP、LDH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、CRP、LDH较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组低菌量、无菌者例数均多于治疗前,且治疗组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热解毒方治疗儿童RMPP效果显著,可减低炎症指标,同时减少BALE中MP-RNA病菌量。

麻杏石甘汤加减方煮散治疗小儿肺系疾病风热证的临床研究

目的观察麻杏石甘汤加减方煮散治疗小儿风热咳嗽与肺炎风热证的临床疗效,客观评价应用中药复方煮散的优势与意义。方法将200例风热咳嗽与肺炎风热证患儿随机分为传统饮片组与煮散组,传统饮片组处方为常规剂量,煮散组用传统处方的1/2量,2组除用药煮散与饮片煎煮形式不同外,入组前症状积分、病情程度一致,处方组成及疗程均一致。分别观察2组患儿治疗前后主要证候积分、主要症状改善情况和所需处方费用、实际药物消耗剂量、家长煎煮药液所花时间、患儿服药的依从程度及家长满意程度等成本效益指标,评价煮散与饮片治疗的优势。结果 2组治疗前与治疗后第1天、第3天、第7天的症状积分比较均有所改善,组内治疗前后比较,P<0.05;2组间治疗后第1天、第3天、第7天各症状减分率比较,P>0.05,说明2组间各症状改善程度无差异;2组患儿在所需疗程和家长对疗效的满意度上无差异,但煮散在药物费用及煎煮耗时方面优于饮片。结论麻杏石甘汤加减方煮散与饮片有相同的疗效,而煮散更能体现中医"简、便、廉、验"的优势。

成人支原体肺炎中医临床规律研究

目的：总结分析肺炎支原体肺炎的相关临床资料，探讨其中医临床规律。方法：回顾性调查了肺炎支原体肺炎电子病例620例，调查项目包括一般临床资料：年龄、发病季节、病史；临床症状，中医诊断及证型。结果：（1）临床诊断以咳嗽为主，辨证多为外感风热；f2）年龄与中医证型有一定的相关性，16～40岁以实证热证（风热、痰热）为主，而41～60岁患者以虚证、寒证和痰湿证多见；（3）在南方冬春季节发病多见，且风热犯肺和风热闭肺两型共占56．9％，支持季节性与中医证型有着密切的关联性；（4）发热与中医证型有一定相关：风热犯肺、风热闭肺和风寒犯肺3个证型发热较多见，提示本病发热为外感发热，病邪多在卫表，（5）肺部哆音与中医证型有一定相关性：风热闭肺和痰热阻肺两证型多见肺部哆音，其它证型少有或无肺部哆音，认为肺郎口罗音为痰阻气道，气道痉挛，气过痰鸣所致，可考虑为风热闭肺或痰热阻肺的有意义性指征。结论：肺炎支原体肺炎中医临床有一定规律可循。南方冬春季节多见，诊断以咳嗽为主，临床上虽可见多种证型，但以风热犯肺、风热闭肺和痰热阻肺为主，中老年人痰湿阻肺和脾肺气虚居多。

肺虚痰阻大鼠巨噬细胞功能和黏附分子CD11b的表达研究

探讨肺虚痰阻病理模型大鼠巨噬细胞功能和黏附分子CD11b的表达 ,将 48只Wastar大鼠随机分为对照组、肺虚痰阻组和化痰治疗组 3组 ,肺虚痰阻组给予二氧化硫烟熏、化痰治疗组在二氧化硫烟熏同时进行化痰治疗 ,检测 3组大鼠肺泡巨噬细胞功能、肺泡巨噬细胞CD11b表达和血中淋巴、中性、单核细胞的CD11b表达。结果表明 ,肺虚痰阻大鼠巨噬细胞功能增强 ,肺泡巨噬细胞和血中单核细胞CD11b表达明显增多 ,而血中淋巴、中性粒细胞CD11b表达增多不明显 ,提示肺虚痰阻大鼠以单核—巨噬系统细胞黏附分子表达增多和吞噬功能增强为主。

针灸治疗寒饮伏肺型喘证疗效观察

目的观察针灸治疗寒饮伏肺型喘证的临床疗效。方法将120例符合纳入标准的喘证患者随机分为2组,治疗组60例给予针灸治疗,对照组60例给予桂龙咳喘宁胶囊口服,治疗14 d后观察2组总疗效、临床表现积分、肺功能变化及治疗组免疫球蛋白与补体变化情况。结果治疗组在总疗效、临床表现积分、肺功能变化方面均优于对照组(P均<0.05),治疗后治疗组免疫球蛋白与补体IgG水平明显升高(P均<0.05)。结论针灸疗法是治疗寒饮伏肺型喘证的有效手段之一。

浅谈新型冠状病毒肺炎的中医辨证分析

[目的]探究新型冠状病毒肺炎的中医辨证分析,为临床辨证治疗提供参考。[方法]对武汉红十字医院发热八病区确诊的45例新型冠状病毒肺炎患者进行入院时、入院3 d后及入院7 d后的中医证候、舌象进行调查并统计分析。[结果]45例患者中入院时中医症状主要表现为发热(64.44%)、咳嗽(75.56%)、乏力(55.56%)、咯痰(48.89%)等。入院3 d后中医症状主要表现为咳嗽(66.67%)、咯痰(55.56%)、气紧(55.56%)、乏力(46.67%);入院7 d后以口干(55.56%)、口苦(51.11%)、食欲不振(26.67%)、咳嗽(46.67%)、咯痰(42.22%)为主。[结论]新型冠状病毒肺炎患者的初期中医辨证主要以邪犯肺卫为主。疾病发展早期变化为湿邪阻肺为主,中期转变为邪犯少阳、湿邪中阻为主。

疏风通络方治疗支气管哮喘急性发作期风痰阻肺证的临床疗效及对IL-6、IL-8、IFN-γ的影响

目的:观察疏风通络方治疗支气管哮喘风痰阻肺证的临床疗效及对血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)的影响。方法:选取天津中医药大学第一附属医院2019年6月至2021年7月治疗的支气管哮喘急性发作期风痰阻肺证患者为研究对象,共128例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组采用雾化吸入布地奈德混悬液、硫酸特布他林治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用疏风通络方治疗,两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效和治疗前后中医证候积分、哮喘控制情况、肺功能、血清IL-6、IL-8、IFN-γ水平。结果:对照组有效率为64.06%,观察组有效率为89.06%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分和哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)升高,用力肺活量(forced vital capacity,FVC)降低,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清IL-6、IL-8、IFN-γ水平均降低,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风通络方治疗支气管哮喘急性发作期风痰阻肺证,可有效改善哮喘症状,改善肺功能,其机制可能与降低血清IL-6、IL-8、IFN-γ表达有关。

痰热壅肺证的胸部CT表现

目的：了解痰热壅肺证患者胸部CT表现特点。方法：取中医辨证为痰热壅肺证病例100例,分析其胸部螺旋CT及高分辨CT扫描表现,包括肺部病变表现的部位、特点、性质及伴随的胸部其他病变。并将中医诊察结果和CT所见进行比较。结果：100例中1例胸部CT正常,99例可见到包括9种肺部或胸膜等多种病变,包括肺部炎症、肺气肿、肺大泡、支气管扩张、肺间质纤维化、肺部肿瘤、胸腔积液等;在59.6%的病例中都有2-3种病变共存。肺部炎症最多共72例（72.7%）,其中单纯肺部炎症者仅20例（27.8%）,其余52例（72.2%）均与其他肺部改变共存。肺部炎症的左右肺分布无明显差异,但位于两肺下叶者要显著多于上叶及中叶（χ^2=15,P〈0.01）。在中医诊察的脉象、舌诊、痰色的结果中,都与CT上的炎症表现有显著相关。结论：痰热壅肺证的CT表现以肺部炎症最多见,与中医诊察结果相关。中医诊察结果和CT表现上的这种联系,有助于提高对痰热壅肺证的诊疗水平。

清肺饮联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)疗效观察

目的观察清肺饮联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效。方法前瞻性选择102例小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿,并按随机数字表法划分成西医组、中西医联合组。所有患儿均实施常规对症支持,在此基础上西医组应用阿奇霉素治疗,中西医联合组在对照组基础上加用清肺饮治疗。评定2组治疗14 d后的疗效,统计2组治疗前、治疗14 d后中医证候积分,检测2组治疗前、治疗14 d后肺功能指标水平。结果中西医联合组治疗总有效率明显较西医组高(P<0.05);治疗后2组中医证候积分、血清IL-8、IL-13水平和同组治疗前相比均明显降低(P均<0.05),且中西医联合组治疗后均明显较西医组低(P均<0.05);治疗后2组FVC、PEF和同组治疗前相比均明显增高(P均<0.05),且中西医联合组治疗后均明显较对照组高(P均<0.05)。结论对小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)患儿实施清肺饮联合阿奇霉素治疗的效果较为理想,可明显降低中医证候积分及血清IL-8、IL-13水平,有效改善肺功能。

济南地区新型冠状病毒肺炎中医证候特点及病机探讨

目的:分析济南地区新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)确诊患者的临床特征及中医证候特点,为临床诊疗提供依据。方法:采集来自济南市传染病医院符合新冠肺炎诊断标准的39例患者的人口学资料、流行病学资料、中医证候信息等,进行研究分析。结果:39例确诊患者,中位年龄为36岁,男19例,女20例。其中轻型2例,普通型35例,重型2例;临床表现,乏力、咳嗽、发热为最常见症状;舌质淡22例(56.4%),舌质红17例(43.6%);舌苔白腻21例(53.8%),苔薄白7例(17.9%),苔黄腻6例(15.4%),苔薄黄5例(12.8%)。中医辨证分型属寒湿阻肺证26例(66.7%),湿毒郁肺证9例(23.1%),且兼夹有虚证者9例(23.1%)。结论:济南市新冠肺炎表现初步分析以寒湿阻肺证为主,湿邪是其病机核心。

加味宣白承气汤对痰热闭肺型肺炎支原体肺炎患儿肠道菌群及sIgA水平的影响

目的 观察加味宣白承气汤联合西医常规疗法治疗痰热闭肺型肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效,以及该方对患儿肠道菌群数量、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平的影响,从肠-肺轴角度探索中医药治疗MPP的机制。方法 将60例痰热闭肺型MPP患儿随机分为对照组和观察组,每组30例;招募同期健康儿童30例,设为正常组。对照组予阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗措施的基础上联合使用加味宣白承气汤,两组疗程均为5 d。观察临床疗效,采集各组儿童的粪便标本,采用实时定量聚合酶链反应法检测双歧杆菌、乳酸杆菌、黄瘤胃球菌、丁酸梭菌数量,采用酶联免疫吸附测定法检测sIgA含量,采用Person相关系数描述肠道菌群数量与sIgA含量的相关性,同时进行安全性评价。结果 (1)观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为70.00%,观察组临床疗效优于对照组(P<0.01)。(2)与正常组比较,痰热闭肺型MPP患儿粪便双歧杆菌、乳酸杆菌、黄瘤胃球菌、丁酸梭菌数量减少(P<0.001);治疗后,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、黄瘤胃球菌、丁酸梭菌数量增加(P<0.001),且多于对照组(P<0.001)。(3)与正常组比较,痰热闭肺型MPP患儿粪便sIgA含量降低(P<0.05);治疗后,观察组粪便sIgA含量升高(P<0.001),且高于对照组(P<0.001)。(4)痰热闭肺型MPP患儿粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、黄瘤胃球菌、丁酸梭菌数量与sIgA含量呈正相关(P<0.001)。(5)治疗期间,所有患儿均未出现明显不良反应。结论 加味宣白承气汤联合西医常规疗法治疗痰热闭肺型MPP疗效满意,其机制与增加肠道有益菌数量、调节肠道黏膜免疫有关。