Metabolic syndrome and benign prostatic hyperplasia:An update

Metabolic syndrome(MetS)is a cluster of metabolic abnormalities related to central adiposity and insulin resistance.Its importance is increasingly recognized as it associates with increased risks of metabolic and cardiovascular diseases.These metabolic aberrations of MetS may lead to development of benign prostatic hyperplasia(BPH)and lower urinary tract symptoms(LUTS)in men.A 26.5%-55.6% prevalence of MetS in men with LUTS was reported in worldwide studies.Although the exact biological pathway is not clear yet,insulin resistance,increased visceral adiposity,sex hormone alterations and cellular inflammatory reactions played significant roles in the related pathophysiological processes.Clinician should recognize the cardiovascular and metabolic impacts of MetS in men with LUTS,early risk factors optimization and use of appropriate medical therapy may possibly alter or slower the progression of LUTS/BPH,and potentially avoid unnecessary morbidities and mortalities from cardiovascular and metabolic diseases for those men.

肾素-血管紧张素系统阻断剂与代谢综合征患者脂联素水平的关系

目的探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂与代谢综合征(Mets)患者血浆脂联素水平的关系。方法53例Mets患者随机分为3组,ACEI组15例予贝那普利(5 mg/d),ARB组15例予坎地沙坦(4 mg/d),对照组23例避免应用影响RAS的相关药物,服药期为4周,检测并比较治疗前后血浆脂联素(APN)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(CR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素(BIL)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平。结果ACEI组的FBG和LDL-C、ARB组的CR治疗后低于治疗前(P<0.05);ACEI组和ARB组APN水平治疗后高于治疗前(P<0.01),而3组中FINS、HOMA-IR、TC、ALT和BIL在治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前CR、TC、ALT和BIL是APN水平的影响因素;治疗后FBG和TC是APN水平的影响因素。结论APN可能是ACEI和ARB治疗Mets及其并发症的潜在靶点。

调脾护心法对心脏微血管病变（X综合征）患者胃肠保护作用疗效观察的随访研究

目的研究“调脾护心法”对X 综合征患者胃肠功能的保护作用.方法：选择广东省中医院心脏中心2007-2013 年间56 例住院诊断为X 综合征且出院后长期门诊中医治疗的心血管病人（研究对象）纳入,对其进行电话随访.按接受“调脾护心法”治疗（以“调脾护心”为法服用中药）,揭示“调脾护心法”对X 综合征胃肠症状的改善情况.结果：共随访到21 例,随访率为37.5%,失访原因因电话号码变更.随访0.5 到5 年,平均2.3 年,患者无因心脏原因死亡,无发生心肌梗死.19例长期服中药中,4 例（21%）心绞痛症状消失,15 例（79%）症状好转.结论：调脾护心法对X 综合征胃肠功能的调理有一定的作用.

呼家楼社区居民代谢综合征易患因素的非条件Logistic回归分析

目的:了解代谢综合征的患病情况与易患因素。方法:2000年3月至2003年1月,对呼家楼社区接受体检的35岁以上居民3152人进行代谢综合征患病情况及其患病因素的调查,进行非条件Logistic回归分析。结果:代谢综合征的发病率为11.3%。最终进入回归模型的因素有年龄、对WHO建议每日摄盐量的知晓程度、健身习惯、糖尿病家族史、吸烟史、高脂饮食、饮酒习惯,其中年龄愈大、糖尿病家族史、吸烟量大、酗酒者是居民患代谢综合征的危险性因素(回归系数>0,P<0.05,OR>1),而知晓WHO建议每日摄盐量、健身活动增多,是保护性因素(回归系数<0,P<0.05,OR<1)。结论:应根据研究结果,采取相应防治措施,降低社区居民的代谢综合征发病率。

微小RNA-155与X综合征患者冠状动脉微循环阻力的关系

目的探讨循环微小RNA-155(miR-155)和氧化应激相关因子与X综合征患者冠状动脉微循环的关系。方法将广州市第一人民医院2018年1月至2020年12月期间住院的X综合征患者进行入组,共85例,行冠状动脉造影并测量微循环阻力指数(IMR),将患者分为低IMR组48例与高IMR组37例。选择同期在体检中心做健康体检的35名健康者作对照组。对各组研究对象分别测定血清miR-155的相对表达量、IL-6、IL-8、超氧化物歧化酶(SOD)水平,进行统计学分析。结果高IMR组患者血清SOD水平(129.67±12.09)明显低于低IMR组和对照组(分别为144.53±14.89和168.37±15.17,P<0.05),血清miR-155相对表达量、IL-6、IL-8水平分别为0.90±0.13、131.77±10.62和21.35±3.92,明显高于低IMR组和对照组(分别为0.82±0.09、118.32±13.94、17.58±3.01和0.65±0.08、104.58±12.75、14.83±2.77,P<0.05)。高IMR组和低IMR组患者血清miR-155相对表达量与SOD水平呈负相关,与IL-6、IL-8水平呈正相关;多因素logistic回归分析显示,血清miR-155相对表达量增高、SOD水平降低、IL-6水平升高、IL-8水平升高均为X综合征患者冠脉微循环障碍的独立危险因素。结论MiR-155调节氧化应激相关因子的表达,可能是影响X综合征患者冠脉微循环阻力的重要机制之一。

盐酸二甲双胍改善代谢综合征青少年脂联素水平和胰岛素敏感性的研究

目的观察盐酸二甲双胍治疗青少年代谢综合征（MS）前后血清脂联素水平和胰岛素敏感性的变化。方法对348例（男208例，女140例）7—16岁[（11．47±2．12）岁]中、重度肥胖青少年进行体检和生化检测、口服葡萄糖耐量试验，检出其中符合MS诊断标准的36例，设为MS组，无生化检测异常的单纯性肥胖61例，设为单纯肥胖组。另设24例非肥胖青少年为对照组。对三组进行总体胰岛素敏感指数、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和血清脂联素等的比较。对MS组患儿中20例给予连续口服盐酸二甲双胍治疗3个月，观察治疗前后的HOMA—IR和血清脂联素、生化指标的变化。结果（1）HOMA—IR水平由低到高依次为对照组、单纯性肥胖组、MS组；胰岛素敏感指数和血清脂联素水平排序正好相反；HOMA-IR、胰岛素敏感指数和血清脂联素在3组间比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。（2）连续应用盐酸二甲双胍治疗满3个月的20例MS患儿：HOMA—IR下降[治疗前5．7（1．9—12．4），治疗后2．9（0．9—7．4），t=5．05，P〈0．01]，血清脂联素上升[治疗前（3．0±0．9）mg／L，治疗后（6．1±1．9）mg／L，t=6．19，P〈0．01]，血压、2h血糖、甘油三酯、胆固醇、肝酶均有不同程度下降，治疗前后比较，差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论MS青少年脂联素水平和胰岛素敏感性比单纯性肥胖更低；应用盐酸二甲双胍治疗后MS青少年的脂联素水平上升，胰岛素敏感性改善，临床多项指标好转。

应用体脂测量代替简易人体参数评估福州成人代谢综合征的危险度

目的 筛选出较适合福州成人的代谢综合征（MS）定义,进一步评价体脂测量对MS患病危险的估测是否优于简易人体参数.方法 在福建医科大学附属第一医院体检成人818名,男472名,女346名,测量简易人体参数,包括体质指数（BMI）、腰围、腰臀比（WHR）等,双能X线骨密度仪检测总体脂肪含量（BF）、躯干脂肪含量（TF）.BF、TF不同取值下MS的检出率分析用四分位法,疾病危险度多因素分析用Logistic回归,BF、TF和简易人体参数临界点及诊断可靠性估测用ROC工作曲线.结果 （1）按2005年国际糖尿病联盟（IDF2005）定义,BF、TF≥P50时MS检出率显著增高（P＜0.01）,对应的BMI为24 kg/m^2;2001年美国胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP ATP Ⅲ 2001）定义,BF、TF≥P75时MS检出率亦显著增高（P＜0.01）,对应的BMI均为26 kg/m2.IDF2005定义的MS患者BF、TF低于ATPⅢ2001定义（均P＜0.05）.（2）按IDF2005定义,BF、TF为MS的独立危险因素,男性MS患病OR值分别为1.952和3.276,女性为2.644和3.085,BMI、WHR未进入方程.（3）BF、TF估测MS存在的ROC曲线下面积均大于0.9,且灵敏度和特异度均高于BMI和WHR;MS最佳的BF切点为25%（男）、35%（女）,TF为30%（男）、38%（女）.结论 ATPⅢ2001定义易漏诊体脂肪含量已明显增加或存在脂肪分布异常的MS高危患者,IDF2005定义在本研究人群中适用性较好.与简易体脂参数相比,人体脂含量增加及分布异常是MS更为重要的危险因素,体脂测量可作为MS评估更有价值的指标.

重视慢性病毒性肝炎合并脂肪肝的诊断与治疗

中国是慢性HBV感染的高发区，慢性HCV感染在中国亦不少见，然而仅有部分慢性病毒性肝炎患者最终发展为肝硬化和肝细胞癌。为此，有必要探讨加重慢性病毒性肝炎患者肝组织学损伤以及导致其预后不良和抗病毒治疗应答差的危险因素，而酒精性和非酒精性脂肪性肝病（fatty liver disease,FLD）可能就是这类危险因素之一。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者代谢紊乱的临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）与胰岛素抵抗的相互关系以及引起代谢综合征的作用机制。方法随机选择186例住院的原发性高血压病患者，根据夜间多导联睡眠图检测结果分成4组，对照组35例，轻度OSAHS组61例，中度OSAHS组52例，重度OSAHS组38例。对所有患者测量身高、体重、腰围、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、血尿酸和肌酐，比较并分析4组间各变量。结果102例（67．6％）OSAHS患者患有代谢综合征，重度OSAHS组中33例（86．8％）符合代谢综合征诊断，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。重度OSAHS组的体重指数、腰围、血尿酸／肌酐比值、舒张压均明显高于对照组和轻、中度OSAHS组（P〈0．01）。重度OSAHS组的收缩压明显高于轻、中度OSAHS组（P〈0．01）。重度OSAHS组的胰岛素抵抗明显高于对照组和轻度OSAHS组（P〈0．01）。多元回归分析表明，胰岛素抵抗与体重指数呈正相关，与最低血氧饱和度呈负相关；最低血氧饱和度与腰围和血尿酸／肌酐比值呈负相关。结论低氧血症和肥胖促进胰岛素抵抗的发生和发展。高血压病合并OSAHS患者容易出现代谢综合征，尤其是在重度OSAHS患者。

男性代谢综合征患者性激素水平的变化及临床意义

目的探讨男性代谢综合征（MS）患者性激素水平的变化及临床意义。方法选择2012年1月至2016年1月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的男性患者186例为研究对象，按照中国成人代谢综合征定义，分为MS组112例和非MS组74例。所有患者测定血压、血糖、血脂、胰岛功能以及性激素：睾酮（TT）、性激素结合球蛋白（SHBG）、孕激素（P）、泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、脱氢表雄酮（DHEA）。比较两组间性激素水平与代谢综合征各组分的相关性。结果与非MS组相比，MS组体质量指数（BMI）、血压、血脂水平增高，而且空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数显著增高[（8．74±1．93）mmol／L比（7．49±2．39）mmol／L、（10．86±2．45）％比（9．09±2．61）％、（13．62±6．37）mlU／L比（6．88±5．05）mlU／L、（5．53±2．28）比（3．24±1．35），t=5．76k4．49、2．47、2．81，均P〈0．05]，Tr及SHBG显著降低[（18．95±9．51）nmo]／L比（10．10±2．97）nmol／L、（35．86±27．93）nmol／L比（25．56±19．90）nmol／L，t=-3．18、-5．46，均P〈0．05]。结论男性性腺功能减退与代谢综合征相关，并且合并代谢综合征组分越多，其性腺功能低下越显著。