63例滑膜肉瘤的临床分析

目的分析不同方法治疗骨髓内瘤对预后的影响。方法分析63例滑膜肉瘤患者的发病年龄、部位、病史、X线表现、病理特点和治疗方法。结果发现手术加放疗组、单纯手术组和单纯放疗组的3、5年生存率分别为55.6%、40.7%;45.8%、29.2%和8.3%、0。局部复发率分别为11.1%、54.2%和25%(P<0.05)。结论患者年龄对预后影响不大,瘤体越大,预后越差,治疗失败重要原因之一是血行转移(44.4%)。早期作出正确的诊断,积极采取对肿瘤广泛切除,区域肿大淋巴结清除,结合术前术后放疗的综合治疗方法,是提高治疗效果的关健。

滑膜肉瘤的影像学诊断(附15例分析)

目的 探讨滑膜肉瘤的平片、CT征象。方法 回顾对照分析15例经手术病理证实的滑膜肉瘤病例的X线照片和CT影像。结果 15例有软组织肿块、6例有骨的改变。这些征象X线、CT均能发现。CT还可显示X线难以发现的征象:肿瘤的内部结构、确切的范围及邻近组织受侵情况。结论 X线检查和CT扫描是本病的重要影像学检查手段,两者结合可为临床提供更准确、丰富的影像信息,但其影像学表现仍缺乏特异性,确诊有赖于病理。

滑膜肉瘤9例CT分析

目的:探讨滑膜肉瘤的CT特征,减少误诊。方法:回顾性分析9例经手术及病理证实的滑膜肉瘤的CT表现。结果肿瘤原发部位:腋窝区1例,肘部1例,胸椎11～骶椎1硬脊膜内外及相应软组织内1例,大腿上部2例,膝关节2例,骶臀部2例,其中3例伴其他部位转移瘤。肿瘤CT征像:肿块7例:关节附近呈偏心性肿块6例,胸腰段脊椎旁肿块1例。小者平扫密度均匀,呈等密度或等低混杂密度,与周围肌肉分界模糊,大者平扫密度欠均匀,增强扫描呈轻度到中度强化。骨质破坏4例,骨膜反应2例。结论CT对滑模肉瘤的诊断无特异性,关节附近软组织肿块伴钙化、邻近骨质改变提示滑模肉瘤可能,最后确诊需病理结果。

滑膜肉瘤的组织来源和诊断问题初探

本文报道了14例滑膜肉瘤的超微结构和免疫组化研究结果。在电镜与免疫组化观察中发现:该肿瘤同时显示上皮和间叶组织的某些特征。文中讨论了该肿瘤的组织来源、分化、类型和诊断问题,认为该肿瘤并不起源于滑膜,也不向滑膜分化,而是一种软组织的腺肉瘤或癌肉瘤;单向型滑膜肉瘤是一个可以成立的独立亚型;电镜和免疫组化发现上皮和间叶组织特点的同时存在是该肿瘤诊断的有效指标。

50例滑膜肉瘤临床分析

本文对滑膜肉瘤５０例临床进行分析并分析不同治疗方法对预后的影响。发现术后放疗组和单纯手术组的３、５年生成率分别为５２．４％、３８．１％和４２．１％、２６．３％。局部复发率分别为１４．３％和５２．６％（Ｐ＜０．０５）。患者年龄对预后影响不大。瘤体越大，预后越差。本组病例治疗失败重要原因之一是血行转移（４６％）。无明显症状而延误诊治、不适当的穿刺或活检、局部复发而多次手术可能是增加血行转移的原因。早期作出正确的诊断。

滑膜肉瘤的早期诊断和治疗(附107例分析)

对107例滑膜肉瘤病例进行分析，发现其首次接诊而误诊90例，误诊率达84．1％，对误诊原因进行分析，其主要原因为：（1）由于本病较少见，临床医生对本病认识不够；（2）滑膜肉瘤的早期症状多不明显，病程长，故患者常对其严重性认识不足。（3）滑膜肉瘤的临床表现多样，易与其他病混淆。（4）本病的组织形态复杂，病理检查时取材不当，观察不细。另外提出早期诊断的依据有：（1）本病多发于11～40岁；（2）发生于关节周围（特别是四肢大关节）的肿块，具有开始增长缓慢，短期内还过发展，临床上表现无痛或轻度疼痛，肿块中等韧实，比较固定，境界清楚，具有压病。结合本组病例的病理分型与病程、预后的关系分析发现：（1）就诊前病程：分化型构在半年以上，而未分化型无一例超过半年，说明分化差者临床进展快；（2）未分化型恶性程度高，预后不良。（3）分化型中，纤维型和上皮样型随访存活率无区别，但上述两型与混合型有显著差别。关于滑膜肉瘤的治疗，作者提出对肿瘤广泛切除，区域肿大淋巴结清除，术前或术中动脉插管化疗，术中扎止血带，术后化疗及放疗的综合治疗方法，是提高治疗效果的关键。作者曾对8侧滑膜肉瘤采用综合治疗，其中7例术后已存活5年。

周围神经肿瘤、滑膜肉瘤的凝集素受体检测

应用ABC免疫组化技术对42例周围神经肿瘤和滑膜肉瘤进行12种凝集素受体检测。结果:神经鞘瘤和神经纤维瘤PNA和RCA均阴性,恶性神经鞘瘤分别为55％和100％阳性。神经鞘瘤均表达PHA,30％表达LCA;神经纤维瘤均表达LCA,50％表达PHA。滑膜肉瘤15％表达RCA,85％表达WGA;恶性神经鞘瘤均表达RCA,不表达WGA。提示:PNA和RCA尤其RCA为鉴别周围神经肿瘤良恶性的标志。LCA和PHA为鉴别神经鞘瘤和神经纤维瘤的标志。RCA和WGA可作为鉴别恶性神经鞘瘤和滑膜肉瘤的标志。

滑膜肉瘤误诊原因分析(附107例分析)

本文报道了107例滑膜肉瘤，均经手术、病理证实。除17例术前明确诊断外，余90例被误诊为其它肿瘤、甚至关节炎及关节结核等，误诊率为84．1％。为提高早期诊断符合率，根据本组资料，重点分析了误诊原因，并提出有助于早期诊断和X钱的依据。