超声评价类风湿性关节炎疾病活动性的价值

目的:探讨超声在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者手关节滑膜病变中的应用价值。方法:选取2019年4—12月汕头大学医学院第一附属医院32例RA患者,其中男性9例,女性23例,年龄39~62(46.8±6.4)岁。应用灰阶超声及彩色多普勒血流成像扫查RA患者双手第1~5掌指关节与腕关节,观察关节滑膜厚度和血流信号情况,进行半定量评分。分析RA患者年龄、病程及生化指标与超声评分的相关性。结果:RA患者掌指关节及腕关节滑膜增生的检出率分别是21.25%、53.12%,掌指关节、腕关节血流信号阳性的检出率分别是14.69%、31.25%,腕关节滑膜增生和血流信号阳性检出率比掌指关节的高(均P<0.05)。红细胞沉降率、C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体与关节滑膜血流信号积分之间呈正相关(r值分别是0.62、0.54、0.54,均P<0.05)。结论:红细胞沉降率、C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体与RA关节滑膜血流信号积分之间有相关性。超声常规检查的半定量研究可作为评估RA疾病活动性的参考。

肌肉骨骼超声与膝骨关节炎中医证型的相关性研究

目的回顾性研究膝骨关节炎(knee Osteoarthritis,KOA)患者膝关节肌肉骨骼超声(musculoskeletal ultrasonography,MSUS)病变特点与中医证型的相关性。方法依据辨证分型标准对符合纳入标准的110例KOA患者进行中医辨证分型,统计每个中医证型的患者数量及所占总患者人数百分比。对不同中医证型的KOA患者进行病情轻、中、重分级,记录并统计数据。对不同中医证型的KOA患者进行膝关节MSUS检查,观察并测量髌上囊积液厚度、滑膜增生厚度、滑膜血流分布及股骨髁表面软骨厚度,依据评价标准进行分级,记录并统计相关数据,分析KOA患者不同中医证型与MUSU下膝关节病变的相关性。结果110例KOA患者中医辨证属肝肾亏虚痰瘀互阻证者31例(28.18%)、气血两虚寒湿痹阻证28例(25.45%)、肝肾不足筋脉瘀滞证24例(21.82%)、脾肾两虚湿热壅盛证17例(15.45%)、气滞血瘀证10例(9.10%)。肝肾亏虚痰瘀互阻组、气血两虚寒湿痹阻组中重度KOA患者数量多于其余三组(P<0.05),其中肝肾不足筋脉瘀滞组、脾肾两虚湿热壅盛组中重度KOA患者又多于气滞血瘀组(P<0.05)。肝肾不足筋脉瘀滞组、脾肾两虚湿热壅盛组中中度KOA患者多于其余三组(P<0.05)。气滞血瘀证组中轻度KOA患者多于肝肾亏虚痰瘀互阻组和气血两虚寒湿痹阻组(P<0.05),但轻、中、重度KOA患者数在肝肾亏虚痰瘀互阻组和气血两虚寒湿痹阻组之间、肝肾不足筋脉瘀滞组和脾肾两虚湿热壅盛组之间均无显著性差异(P>0.05)。肝肾亏虚痰瘀互阻组、气血两虚寒湿痹阻组KOA患者股骨髁表面软骨厚度均低于其余三组,具有统计学意义(P<0.05)。脾肾两虚湿热壅盛组KOA患者髌上囊积液、滑膜增生及滑膜血流信号评分均高于其余四组(P<0.05)。气血两虚寒湿痹阻组KOA患者髌上囊积液、滑膜增生评分均高于肝肾不足筋脉瘀滞组、肝肾亏虚痰瘀互阻组和气滞血瘀证组(P<0.05),而在滑膜血流信号评分方面上述四组则无显著性差异(P>0.05),肝肾不足筋脉瘀滞组、肝肾亏虚痰瘀互阻组与气滞血瘀证组KOA患者在髌上囊积液、滑膜增生评分方面亦无显著性差(P>0.05)。结论肝肾亏虚痰瘀互阻证是KOA患者主要中医证型。肝肾亏虚痰瘀互阻证和气血两虚寒湿痹阻证KOA患者病情更为严重,脾肾两虚湿热壅盛证KOA患者髌上囊积液、滑膜增生及滑膜血流病变更为明显。MUSU所示髌上囊积液、滑膜增生及滑膜血流信号可作为KOA病机中湿邪的辨证参考依据,其中滑膜血流信号又可作为辨别寒湿与湿热的依据。