Synthes线缆系统置入内固定治疗全髋关节置换后股骨假体周围骨折

背景:近年来股骨假体周围骨折已经成为是全髋关节置换后最常见的并发症之一,Vancourver B1型骨折因为股骨柄假体稳定同时无明显骨缺损,目前多主张积极行内固定治疗。目的:探讨Synthes线缆系统置入内固定治疗全髋关节置换后Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床效果。方法:2009年5月至2012年10月南通市第一人民医院骨科采用Synthes线缆系统置入内固定治疗18例全髋关节置换后Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者,女10例,男8例;年龄45-80岁,平均(62.67±8.67)岁。治疗后第1,3,6个月复诊,按Harris评分标准评定髋关节功能,满分为100分,≥90分为优,80-89分为较好,70-79分为良,<70分为差。结果与结论:18例患者均获得随访,18例获得随访6-43个月,患者平均骨折愈合时间为(19.06±4.04)周。18例治疗前Harris评分为(22.3±3.6)分,治疗后第1,3,6个月髋关节Harris评分均较治疗前显著提高(P<0.01),髋关节功能恢复良好。提示Synthes线缆系统能最大程度恢复股骨正常解剖结构,操作简便,损伤小,稳定性强,安全性高,是治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的理想方法。

Synthes线缆系统置入内固定联合麝香接骨胶囊治疗全髋关节置换后股骨假体周围骨折的研究

目的观察Synthes线缆系统置入内固定联合麝香接骨胶囊治疗全髋关节置换后股骨假体周围骨折疗效及对血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素(BGP)及Ⅰ型胶原(ColⅠ)水平的影响。方法将68例全髋关节置换后股骨假体周围骨折患者随机分为对照组34例和观察组34例,对照组采用Synthes线缆系统置入内固定治疗,观察组在对照组治疗基础上给予麝香接骨胶囊口服8周。观察比较2组临床疗效、骨折愈合时间、患肢负重恢复时间,治疗前后髋关节功能评分及血清TGF-β_1、IGF-1、BGP及Col I水平的变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、患肢负重恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05)。治疗4周后,观察组髋关节功能评分明显高于治疗前与同期对照组(P均<0.05);治疗8周后,观察组髋关节功能评分明显高于治疗前、治疗4周后及同期对照组(P均<0.05)。治疗8周后,观察组TGF-β_1、IGF-1、BGP及ColⅠ水平均明显高于治疗前与对照组(P均<0.05)。结论 Synthes线缆系统置入内固定联合麝香接骨胶囊治疗全髋关节置换后股骨假体周围骨折疗效确切,可缩短骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复,其作用机制可能与提高TGF-β_1、IGF-1、BGP及ColⅠ水平有关。

线缆系统内固定治疗肩锁关节脱位

目的分析线缆系统内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾我院2014年8月—2017年12月收治的42例肩锁关节脱位患者,均采用线缆系统(Synthes公司生产的带锁扣钛缆)内固定治疗,术后门诊随访。结果术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,随访6个月～20个月,平均16.8个月,按照Herscovici标准对肩关节功能进行评定:优36例,良6例。X线片显示全部愈合,1例肩锁关节脱位术后11个月复查X线片提示钛缆断裂,但肩关节功能无异常。结论线缆系统内固定治疗肩锁关节脱位有利于关节早期功能锻炼,防止关节僵硬,创伤小、效果好,值得临床推广。

下胫腓联合分离研究进展

下胫腓联合分离常常合并有踝关节骨折,治疗不当或漏诊易导致患者长期疼痛和创伤性骨关节炎的发生,该文对下胫腓联合分离的诊断、分型和治疗进展作一综述。

Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的Meta分析

背景:在胫腓联合损伤的临床治疗中,Suture-Button固定技术可取得与螺钉相似甚至比螺钉更好的疗效,但其并不能完全恢复损伤前的解剖复位和活动度,所以下胫腓联合损伤的最佳治疗方案仍存在争议。目的:系统评价Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法:通过检索EMBASE、Cochrane数据库、PubMed数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库,收集2005年1月至2019年1月公开发表的有关Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的随机或非随机对照研究,严格评价纳入研究的文献质量,提取相关资料,利用RevMan5.3软件对所有结局指标进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入了12篇研究,其中4篇随机对照研究,8篇队列研究,总共564例患者,其中试验组进行Suture-Button固定,对照组进行螺钉固定;②Meta分析显示:试验组完全负重时间短于对照组[WMD=-1.50,95%CI(-2.08,-0.92),P <0.05],术后3,6,12,24个月的AOFAS评分优于对照组[WMD=6.50,95%CI(3.41,9.58),P <0.05;WMD=2.87,95%CI(0.75,4.98),P <0.05;WMD=2.67,95%CI(0.09,5.24),P <0.05;WMD=5.79,95%CI(1.41,10.18),P <0.05],两组手术时间、末次随访下胫腓重叠距离、末次随访下胫腓间隙及术后总并发症发生率比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明与螺钉固定相比,Suture-Button固定治疗下胫腓联合损伤术后踝关节功能恢复更好、完全负重时间更早,且不用考虑螺钉断裂在手术的风险,其是除了螺钉技术之外治疗下胫腓联合损伤的另一种有效方式。

AO锁定钢板结合线缆系统微创内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折

目的探讨采用AO锁定钢板结合线缆系统微创内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效。方法采用AO锁定钢板结合线缆系统微创内固定治疗6例Vancouver B1型股骨假体周围骨折。结果本组获随访6～36个月,骨折均愈合,无假体松动、钢板拔出及断裂,髋关节功能恢复良好,按照Harris评分标准:优3例,良2例,可1例。结论 AO锁定钢板结合线缆系统微创内固定是一种固定牢靠、可微创治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的手术方法。

线缆系统内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的分析线缆系统内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法自2010—03—2012—10采用线缆系统（Synthes公司生产的带锁扣钛缆）内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折35例。肩关节功能采用Herscovici标准评定。结果术后所有患者切口未出现明显红肿及渗液反应。35例均获得随访6～20个月，平均16-3个月。末次随访时按照Herscovici标准对肩关节功能进行评定：优28例．良6例。X线片显示锁骨骨折全部愈合，1例肩锁关节脱位术后8个月复查X线片提示钛缆断裂，肩锁关节为半脱位状态，肩关节功能良好。结论线缆系统内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折有利于关节早期功能锻炼，防止关节僵硬和继发创伤性关节炎。

Endobutton纽扣钢板线缆系统治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离

目的探究Endobutton纽扣钢板线缆系统治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床应用价值。方法选取于2013年6月至2015年12月收治的53例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者作为研究对象,根据入院时间先后将患者分成观察组33例和对照组20例。观察组患者采用Endobutton纽扣钢板线缆系统治疗,对照组患者采用皮质螺钉内固定方式治疗。观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、住院时间、术后下胫腓间隙以及踝关节功能恢复等情况。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者术中出血量、术后疼痛评分以及住院时间相当(P均>0.05)。观察组患者踝关节功能优良率84.84%,对照组优良率65.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d、术后3、6及12个月下胫腓间隙差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Endobutton纽扣钢板线缆系统治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者疗效较好,踝关节功能优良率高,纽扣钢板稳定牢固,可避免二次取出,创伤小,更符合人体生理学特征,有利于患者术后恢复,提高其生活质量。