TP-ELISA法在梅毒临床诊断中的应用

目的:评价梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,TP-ELISA)检测梅毒螺旋体抗体IgG/IgM的临床意义。方法:收集经临床确诊的各期梅毒血清80份,自身免疫性疾病并排除梅毒的患者血清样本40份,以及100份献血员血清样本。全部血清标本分别进行RPR、TPPA和TP-ELISA试验,检测梅毒螺旋体抗体。结果:TP-ELSIA在梅毒患者组中的阳性率为100%(80//80),确证试验TPPA的阳性率为98.8%(79/80),两种方法的检测阳性率无统计学差异(P>0.05)。TP-ELSIA检测阳性率明显高于初筛试验RPR的检测阳性率87.5%(70/80)。在自身免疫性疾病组RPR试验出现假阳性,其他两种方法无假阳性出现。结论:TP-ELISA检测梅毒螺旋体特异性IgG/IgM抗体具有较高的敏感性和特异性,适用于临床大批量样本初筛和确诊,TP-ELISA试验阳性标本建议进一步作RPR试验。

肺梅毒性树胶肿的诊断及鉴别

肺梅毒性树胶肿是晚期梅毒患者免疫力低下时发生的罕见并发症,发病率低,临床表现无诊断特异性,易误诊。本文报道1例肺梅毒性树胶肿患者,血清学检查梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPHA)阳性,快速血浆反应素(RPR)阳性;右肺穿刺活检镜下见广泛中央坏死,伴周围大量淋巴细胞、浆细胞浸润,纤维组织增生。结合患者影像学改变,本文从感染性和非感染性疾病两方面对该病的鉴别诊断进行探讨,以提高临床对该病的认识。

神经梅毒11例临床特征分析

目的总结神经梅毒的临床特征及早期诊断依据。方法回顾性分析11例神经梅毒患者的临床分型、临床表现、脑脊液检查及影像学表现。结果所有患者血清快速血浆反应素实验(RPR)和梅素螺旋体明胶凝集实验(TPPA)阳性,其中9例脑脊液检查RPR和TPPA均阳性;2例RPR阴性,TPPA阳性。影像学表现多样化,缺乏特异性。结论神经梅毒的诊断目前无统一的金标准,应结合临床表现、脑脊液检查及影像学检查综合分析,特别是脑脊液的检查尤为重要。

以后葡萄膜炎为首发症状隐性梅毒的临床分析

背景 葡萄膜炎是梅毒在眼部的常见表现,眼科医师对梅毒性后葡萄膜炎的认识尚显不足,临床上易造成漏诊或误诊而延误治疗. 目的 探讨以后葡萄膜炎为首发症状的隐性梅毒的临床特征及其治疗效果.方法 采用回顾性临床病例分析方法,收集2011年9月至2013年1月在扬州大学临床医学院眼科参照杨培增的标准并结合临床及血清学检查确诊的12例19眼以后葡萄膜炎为首发症状的隐性梅毒患者的临床资料,描述其眼部临床特征,评估其治疗与预后的关系.所有患者均以急性或慢性视力下降起病,就诊时均否认梅毒史.7例患者为双眼发病,5例患者单眼发病.结果 三面镜下所有患眼均可见玻璃体尘状及灰白色浮游细胞,视盘显著充血和肿胀者2眼,视盘轻度充血者10眼,后极部视网膜有黄白色病灶者7眼,病变区视网膜点状出血者1眼,眼底改变不明显但视网膜色泽变暗者3眼.荧光素眼底血管造影（FFA）检查显示,10眼造影早期出现斑点状弱的背景荧光,18眼造影中期表现出视网膜血管管壁的荧光素渗漏及着染,造影晚期19眼均可见视盘荧光素着染或强荧光,6眼可见黄斑区视网膜色素上皮荧光素积存,11眼出现黄斑区视网膜血管扩张及渗漏.所有患者快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体血凝试验结果均为阳性.患者确诊后即按神经梅毒的治疗方案进行驱梅治疗,包括青霉素类抗生素的全身应用,病情严重者辅以小剂量糖皮质激素短期口服治疗,17眼视力完全恢复,2眼病程较长者视力部分恢复,眼底病变消退.结论 对于病因不明的后葡萄膜炎患者要警惕梅毒所致的后葡萄膜炎,并进行梅毒血清学检查.早期诊断和正规治疗对预后至关重要.