基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

基于“SHA2011”的某省综合医院治疗费用分布维度分析

[目的]分析某省综合医院治疗费用分布维度,为相关政策的完善调整提供参考。[方法]以某省2018年综合医院数据为基础,应用卫生费用核算体系2011核算方法,对该省综合医院治疗费用在不同维度的分布以及分布维度、筹资方案的矩阵分析结果进行描述性分析。[结果]该省综合医院治疗费用依次来源于社会医疗保险、家庭个人卫生支出、自愿筹资。从疾病流向看,33.5%流向循环系统疾病和消化系统疾病;从年龄流向看,45.43%流向60岁及以上人群;从性别流向看,53%流向男性群体;从医疗机构级别流向看,73.8%流向省市级医疗机构。[结论]居民疾病经济负担较重,重点疾病、重点人群、高级别医院占用的治疗费用较高。

基于“卫生费用核算体系2011”的北京市治疗服务受益人群分析

目的:基于"卫生费用核算体系2011"(System of health account 2011,SHA)分析北京市经常性卫生费用治疗服务的受益人群分布。方法:依据"卫生费用核算体系2011"框架核算2015年北京市受益人群费用分布。结果:(1)2015年,北京市治疗费用中,慢性非传染性疾病费用占总疾病费用的比重高达70.30%。(2)治疗费用最高的五类疾病依次为循环系统疾病、症状体征和临床与实验室异常所见、呼吸系统疾病、消化系统疾病以及肿瘤。(3)65岁以上人群人均治疗费用最高,消耗更多的医疗资源。(4)不同疾病费用的年龄分布存在差异,患者费用的疾病分布随年龄变化也呈现规律变动。结论:慢性非传染性疾病给社会和个人造成沉重的经济负担。循环系统疾病费用在疾病费用中排在首位,65岁以上人群消耗了更多的医疗资源,是费用控制的重点。

四川省治疗费用人群受益分析研究——基于“卫生费用核算体系2011”

目的:基于"卫生费用核算体系2011"核算四川省治疗费用,分析人群受益情况,为卫生相关政策的制定提供参考。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA2011),分别从治疗费用总量,人群受益等进行核算。结果:2014年四川省治疗费用为1380.6亿元,占经常性卫生费用的比重为74.5%,占GDP的比重为4.8%。治疗费用主要集中在40~80岁这一人群,比重为63.72%。就疾病分布而言,治疗费用分布的前三位疾病分别是呼吸系统、循环系统和消化系统疾病,分别为279.4亿元、195.0亿元和173.9亿元,占比分别为20.2%、14.1%和12.6%。结论:重视居民的家庭个人负担,合理配置卫生资源,加强重点人群干预,降低治疗费用。

基于“卫生费用核算体系2011”的北京市中医类医院治疗服务受益人群分析

目的分析2018年北京市中医类医院治疗服务的受益人群情况,为控制治疗费用提供依据。方法使用基于“卫生费用核算体系2011”的我国卫生费用核算方法,结合北京的实际情况,核算并分析中医类医院受益人群分布。结果北京市中医类医院2018年治疗费用总额为245.13亿元,提供的门诊服务相对较多;非传染性疾病治疗费用远高于其他各类疾病;循环系统疾病治疗费用在各疾病类别中最高;55~<65岁人群治疗费用最高;不同疾病治疗费用的年龄构成有所不同,不同年龄组人群的疾病构成也有区别。结论中医类医院承担了相对较多的非传染性疾病的治疗任务;应针对不同人群不同疾病进行干预,降低疾病费用,发挥中医药特色和优势;循环系统疾病和65岁及以上人群是中医类医院费用控制的重点。

基于“SHA2011”的湖南省预防费用分析

[目的]核算湖南省2017年预防费用,追踪不同来源资金的实际分配和使用情况。[方法]基于SHA2011框架核算湖南省预防费用总量、筹资方案、机构流向、服务功能等。[结果]2017年湖南省经常性预防费用总量为118.67亿元,占经常性卫生费用的6.62%,主要用于健康体检、免疫规划、孕产妇保健和传染病防治等项目。预防费用主要流向公共卫生机构和基层医疗机构;政府筹资、家庭卫生支出、企业筹资占比分别为55.25%、32.35%、12.40%。[结论]预防费用总体筹资结构较为稳定,但规模尚需扩大;部分预防项目家庭负担重,筹资公平性有待提高;重点领域投入相对较低,费用配置结构有待调整。

2011年版体育与健康课程标准理念下运动技能教学策略探讨

2011年版的《义务教育体育与健康课程标准》更明确了体育课程的性质,突出强调运动技能是体育与健康课程学习的重要内容和实现其他学习方面目标的主要途径,反映了体育课程教学中培养学生运动技能的教学理念。因此,深入理解体育与健康课程的性质,准确地把握体育课程教学理念,注重运动技能教学策略运用的探索,提高学生的运动能力,是学校实施《义务教育体育与健康课程标准》过程中所面临的重要课题之一。

北京市医药分开综合改革后慢性病人群治疗费用的机构流向分析——基于“SHA2011”

目的:慢性病在中国已成为影响人民健康水平的重大疾病。2017年4月8日,北京市全面实施医药分开综合改革,全面取消了药品加成。本文通过对北京市医药分开综合改革后慢性病不同受益人群治疗费用的机构流向的分析,为慢性病及分级诊疗相关政策的制定提供参考。方法:采用多阶段分层整群抽样调查的方法,以北京市24家医院、57家社区卫生服务中心为研究对象,利用卫生费用核算体系(SHA2011)核算2016—2017年北京市医院和社区中心慢性病患者治疗费用总量和受益人群的机构流向。结果:2017年,慢性病门诊费用由三级医院流向社区中心和二级医院,三级医院住院费用比重增加。男性和女性患者的机构流向与整体情况一致。15~59岁和60岁以上慢性病人群的门诊费用流向基层的比例升高。多数疾病别慢性病治疗费用流向三级医院的比例下降。结论:医药分开综合改革实施后,社区中心承担了更多的慢性病门诊服务,分级诊疗在一定程度上得到促进。

基于“卫生费用核算体系2011”的安徽省儿童治疗费用研究

基于"卫生费用核算体系2011",对安徽省儿童治疗费用进行核算与分析,研究安徽省儿童治疗资金筹资、分配和使用情况。结果发现,2016年安徽省儿童治疗费用为74.98亿元,占全省治疗费用的8.76%,人均治疗费用为662.75元。其主要来源于公共筹资(35.07%)和家庭卫生支出(61.36%);主要发生在医院(76.09%),15.59%发生在基层医疗机构;主要分布在0～4岁年龄组,医疗资源消耗居于前位的是呼吸系统疾病、起源于围产期的某些情况和损伤、中毒和外因某些其他后果等。家庭经济负担严重且筹资结构不合理,医疗机构配置失衡且患者就医流向不合理,建议调整筹资结构,提升基层医疗服务能力,关注重点人群并采取有效防控措施。

核心素养下《义务教育体育与健康课程标准》2022与2011年版比较分析

从课程性质与理念、核心素养与课程目标、课程内容、课程实施建议4个方面对《义务教育体育与健康课程标准》2022年版与2011年版进行比较分析。课程性质方面,《课程标准(2022年版)》继承了以身体练习为载体促进学生身心健康全面发展为目标的课程定位,但突出了发展学生核心素养的目的;课程理念方面,《课程标准(2022年版)》对《课程标准(2011年版)》的基本理念和课程设计思路进行了整合,强化了课程理念对课程设计的指导性,同时也呈现出政治性、综合性和时代性3个特点;核心素养与课程目标方面,《课程标准(2022年版)》新增加了核心素养,并依据核心素养构建了课程总目标和水平学习目标;课程内容方面,构建了涵盖基本运动技能、体能、健康教育、专项运动技能、跨学科主题学习的完整课程体系,并提出了相应的内容要求、学业要求和教学提示;教学建议方面,《课程标准(2022年版)》秉持“大课程教学观”,提出要强化核心素养对教学的引领;评价方面,基于核心素养构建了学业质量标准,提出了开展多元学习评价、学业水平考试和综合评定的要求。

2014—2018年上海市老年人治疗费用核算与分析——基于“卫生费用核算体系2011”

目的:分析上海市老年人治疗费用,为控制老年人治疗费用和优化筹资结构提供依据。方法:基于“SHA2011”核算方法,从“功能-机构-筹资”三个维度,对比分析上海市老年人治疗性卫生费用。结果:2014—2018年,上海市老年人治疗费用年均增长7.80%;老年人治疗费用具有病种聚集特征,四种疾病治疗费用增长41.34%;老年人治疗费用的主要筹资来源是公共筹资,2018年公共筹资589.09亿元,占77.68%,比2014年上升13.15百分点。结论:老龄化加重了老年人治疗费用负担,应加强重点病种管理,积极推进医养护结合,进一步强化分级诊疗制度实施效果和优化治疗费用筹资结构。

基于“卫生费用核算体系2011”的中医药总费用核算方法初探

通过文献梳理,总结卫生费用核算体系2011在我国卫生领域的应用现状及中医药总费用核算方法现状,探讨卫生费用核算体系2011在中医药总费用核算中的难点,并提出相应核算思路。

中国儿童治疗费用核算与分析——基于“卫生费用核算体系2011”

基于"卫生费用核算体系2011",核算2012年中国儿童治疗费用总量、受益人群费用分布、机构流向及筹资方案等。结果显示:2012年我国儿童治疗费用为1131.85亿元,占儿童经常性卫生费用的64.56%,儿童人均治疗费用为1469.08元;传染病、围产期及营养疾病消耗了较多的治疗资源;治疗费用主要发生在医院,基层医疗卫生机构治疗费用份额较低;治疗费用中家庭卫生支出占比为65.88%。

四川省老年人群治疗费用核算结果与分析——基于卫生服务核算体系2011

目的:核算并分析四川省老年人治疗费用的特征和规律,为合理控制老年人治疗费用负担提供依据。方法:基于卫生服务核算体系2011版(SHA 2011)核算2016年四川省65岁及以上老年人治疗费用总量、疾病费用分布、机构流向、筹资方案等。结果:2016年四川省65岁及以上老年人的治疗费用为472.70亿元,占治疗总费用的29.51%;从GBD分类来看,79.17%的治疗费用消耗在慢性非传染性疾病,其中居于前3位的疾病类型分别为心血管疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病;治疗费用主要流向市级医疗卫生机构,基层医疗卫生机构占比不足20%;筹资主要来源为公共筹资293.25亿元,占62.04%。结论:四川省65岁及以上的老年人消耗的卫生资源较多,集中于慢性非传染性病。治疗费用的机构流向与筹资结构均有待进一步优化。

某省传染性疾病预防服务费用核算分析——基于卫生费用核算体系2011

目的:对某省传染性疾病预防服务费用进行核算分析,为政府相关部门调整和优化传染性疾病预防服务筹资政策提供依据。方法:以某省2018年数据为基础,应用卫生费用核算体系2011核算方法,从服务功能、服务提供机构和筹资方案三个维度分析传染性疾病预防服务费用核算。结果:该省2018年传染性疾病预防服务费用为35.20亿元,占预防服务费用的24.32%,其中免疫规划服务费用最高(占55.60%);42.98%流向基层医疗卫生机构;政府筹资占48.44%,家庭卫生支出占30.97%。结论:传染性疾病预防服务费用和资源投入相对不足,基层医疗卫生机构的传染性疾病预防服务有待加强,医院的传染性疾病预防服务与医疗服务融合度不高,政府对医院提供的传染性疾病预防服务专项补助不到位,居民的传染性疾病预防服务费用负担偏高。

上海市预防服务费用核算及补偿模式研究

目的核算2018年上海市预防服务费用,分析公共卫生的投入与补偿模式,提出针对性的对策建议。方法基于卫生费用核算体系2011(System of Health Accounts 2011 Edition,SHA 2011),核算并阐述上海市预防服务费用的基本情况、功能配置、筹资补偿和机构流向。基于样本机构,梳理公共卫生投入及补偿情况。结果上海市预防服务总费用为151.66亿元,占经常性卫生费用的7.61%,人均预防服务费用为625.72元。预防服务费用主要用于其他项目、健康体检、免疫规划和慢性病管理等项目;主要发生在医院、基层医疗卫生机构和公共卫生机构,分别占47.24%、36.60%和16.16%;筹资来源以政府方案、家庭卫生支出和企业筹资方案为主。结论预防服务提供成本难以准确衡量,需从源头把控数据填报质量,加强核算数据精确性。公立医院公共卫生的投入与补偿需进一步明确政府责任,完善机制建设,稳步推进“医防融合”模式转变。

上海市药品费用核算分析

目的介绍2014年上海市药品费用核算的主要结果。方法基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011),采用Stata 13.0对2014年上海市门诊和住院的药品费用数据进行统计分析,从年龄、机构级别、机构类型、参保类型、疾病类型几个维度对数据进行分析。结果 2014年上海市药品总费用为484.43亿元,占上海市卫生总费用的37.93%;循环系统疾病等慢性病、老年人消耗了较多的药品费用;药品费用主要发生在医院,社区卫生服务中心药品费用占比较低。结论药品资源配置不合理,需要加大对特殊人群的健康干预,避免或降低药品费用。

江苏省基本药物增补目录变化趋势研究

目的:为进一步优化和完善江苏省基本药物增补目录提供参考。方法:从格式、品种、剂型等方面分析比较《江苏省基层医疗卫生机构增补药物目录》(2011版,简称"2011年版《省增补目录》")和《江苏省基本药物增补药物目录》(2015版,简称"2015年版《省增补目录》")。结果:国家基本药物目录中已有品种补充剂型和/或规格的品种(简称"补充剂型/规格品种")在2011年版《省增补目录》中未标序号,而在2015年版中则以该品种在2012年版《国家基本药物目录》中的序号标示(加括号);与2011年版《省增补目录》相比,2015年版增加了"十四、诊断用药"一级分类,减少了"五、治疗精神障碍药"一级分类;增补品种从281个降至219个,补充剂型/规格品种从19个增加至99个。2015年版《省增补目录》中化学药补充剂型以口服剂型和注射剂型为主,其中口服剂型以片剂、分散片、胶囊剂为主,注射剂型以注射液为主,而补充规格最多的剂型为注射液、片剂、胶囊剂;中成药以片剂和丸剂补充规格最多。结论:江苏省基本药物增补目录品种数总体趋于稳定,其增补作用主要体现在已有品种剂型/规格的补充。

基于“卫生费用核算体系2011”的北京市医疗机构儿童治疗费用研究

目的:通过分析北京市儿童治疗费用情况,为进一步优化北京市儿童健康管理政策提供建议。方法:基于“卫生费用核算体系2011”,核算医疗机构儿童治疗费用。结果:2017—2019年北京市15岁以下儿童治疗费用分别为92.29亿元、97.54亿元、105.72亿元,年平均增长速度为4.67%,儿童治疗费用筹资结构以家庭卫生支出为主,占比均在65.00%左右;儿童门诊和住院治疗费用均以流向二级医院、三级医院为主;在治疗费用疾病别的构成中,呼吸系统疾病占比最高,达到了25.96%,其次是消化系统疾病,占比10.26%。结论:优化筹资结构,降低儿童患者家庭就医负担;加强基层儿科服务能力建设,合理引导青少年患者机构流向;加强对孕前、产前筛查等预防服务的财政投入,关注儿童安全教育,引导儿童商业意外伤害保险的实施。

上海市预防服务费用核算结果

目的对上海市2014年的预防服务费用进行核算。方法采用最新的"卫生费用核算体系2011"(SHA2011)核算方法,利用卫生财务、卫生统计等统计资料以及样本机构调查资料,从预防费用的筹资方案、机构流向和功能配置等维度进行核算。结果 2014年上海市预防服务费用为169.98亿元,占经常性卫生费用的12.39%,主要用于健康状况监测项目、对口支援和疾病早期诊断项目。预防服务费用主要流向基层医疗卫生机构和医院。政府筹资、企业与机构筹资、家庭卫生支出分别占预防服务费用的71.487%、17.520%和10.991%。结论上海市政府对于预防服务的投入力度较大,但需明确公立医院提供公共卫生服务的范围及补偿标准。