10种系统疾病住院病人医疗费用因子分析

目的探讨支配和影响医院住院病人医疗费用的某些因子,以控制住院费用的不合理增长。方法以某医院2006年住院病人为样本,采用因子分析方法,分析前10种系统疾病的各项医疗费用。结果西药、放射、检验、特检,手术与输血,治疗与床位,护理是支配住院病人费用的4个公因子。结论着力降低药品费、放射费、检验费和特检费等,才是控制住院费用不合理增长的手段。

住院病人系统疾病医疗费用的因子分析

目的探讨支配和影响医院住院病人医疗费用结构变化的某些因子,以控制住院医疗费用的不合理增长。方法以某三甲医院2004年住院病人前10位系统疾病的病例为样本,采用因子分析的方法,对出院病人的各项医疗费用进行分析。结果药物、检查与化验因子,手术、治疗与床位因子,放射因子,输血因子是支配病人住院费用的4个公因子。结论控制医疗费用的不合理增长,应着力降低药费、检查费、化验费。

军队老年患者住院疾病谱及医疗费用分析

目的分析军队老年患者住院疾病特点及医疗资源消耗情况,为进一步加强军队老年人的医疗保健提供依据。方法采用回顾性资料分析方法,对某区部队医院2006—2007年间住院的体系内老年患者病案首页资料进行统计分析。结果前五位住院疾病谱为:循环系统疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病,肿瘤,泌尿生殖系统疾病;前五类疾病占全部病案的74.9%。恶性肿瘤,心脏、高血压病,支气管炎,肺气肿,哮喘是死亡的最主要病种。住院费用构成药费占49.8%,其次是治疗费16.9%。结论军队老干部普遍进入"两高期",慢性非传染病疾病是其最主要疾病,应构建军队老干部健康管理模式,实现"三级预防"。

南通市部分县级及以下医疗机构患者住院费用的因子分析

目的:研究影响南通市县级及以下医疗机构主要系统疾病住院患者医疗费用构成的主要因素及内在联系,探讨控制住院费用不合理增长的重点并提出建议。方法:对2005年4月南通市海门、海安县二级、一级农村医疗机构的全部出院患者病案首页中关于费用的数据,采用因子分析方法,分析支配医疗费用的公因子。结果:诊察、化验因子,治疗、手术、护理因子,床位、检查因子,其他因子是支配住院患者主要系统疾病费用的公因子。结论:应明确因子内部的相关性联系和因子间的特征,综合措施控制住院费用的不合理增长。

2007～2011年某院循环系统疾病住院病人构成及医疗费用分析

目的为加强单病种成本核算工作，控制医疗成本，对某院2007～2011年循环系统疾病住院病人构成及医疗费用变化情况进行分析。方法以2007—2011年循环系统疾病收治病人为研究对象，采用动态数列分析法对病人构成及医疗费用进行分析。结果2007～2011循环系统疾病住院病人逐年增加，人均住院医疗费用逐年增长。结论循环系统疾病住院病人的性别、年龄、主要诊断分类、住院日、手术操作等是影响住院医疗费用的因素；药品费和治疗费是医疗费用的主要组成部分。应控制好药品费和治疗费占医疗总费用的比例，并防止检查费等其它费用项目的不合理增加。

肝病药物的应用分析

目的:评价我院肝病药物的应用情况及发展趋势。方法:对我院2008年肝病药物的种类、构成比、限定日费用等进行回顾性分析。结果:我院临床应用的肝病治疗药物是以抗乙肝病毒药和护肝药并重。结论:治疗肝炎走抗病毒、保肝、降酶联合治疗的道路将是今后的发展趋势。

对我院2006--2011年30种常见病平均费用的调查分析

目的了解我院近6年来30种常见病平均医疗费用的波动情况，分析各种费用变化的原因，为完善医疗制度和制定合理的临床路径，降低医疗费用提供参考依据。方法根据我院2006--2011年《政府办医院部分病种住院医疗费用》报表，用结构相对指标和时间数列的速度指标，对常见疾病平均医疗费用进行构成比和动态情况分析。结果医疗费用持续上涨的问题已在近年得到初步遏制，药费构成比最高，一方面说明药品仍是医院目前收入的主要来源，另一方面也说明在控制医疗费用过快增长时，应控制药品费用的比例。结论实施临床路径管理，优化医院内部流程，缩短平均住院日；完善医疗保障制度，实行按病种限价付费，降低医疗费用。

参加城镇职工基本医疗保险的慢性病患者住院费用的影响因素调查

目的探讨参加城镇职工基本医疗保险(城保)的慢性病患者住院费用的影响因素,重点探讨使用高值医用耗材对其的影响,为控制慢性病患者住院费用、降低慢性病患者经济负担提供参考。方法于2012年10月,通过江苏省南京市医疗保险结算管理中心数据库,收集2010年使用了高值医用耗材(单价≥500元)的6 035例城保参保慢性病患者的住院资料,收集内容包括患者的年龄、性别、病种、就诊医院等级、一年内住院次数、入院时间、出院时间、住院费用及高值医用耗材费用等。计算医用耗材费用比,采用多元逐步回归分析法探讨不同病种慢性病患者住院费用的影响因素。结果不同病种慢性病患者的总医用耗材费用比为19.7%(36 537 530.0/185 441 167.2),其中恶性肿瘤放化疗、老年性白内障、冠心病及糖尿病患者的医用耗材费用比分别为13.1%(17 898 103.0/136 691 925.3)、38.6%(2 510 037.0/6 500 016.5)、40.9%(14 957 320.0/36 541 867.0)及20.5%(1 172 070.0/5 707 358.4);不同病种慢性病患者的医用耗材费用比间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,影响恶性肿瘤放化疗患者住院费用的因素主要是性别、就诊医院等级、一年内住院次数及住院天数;影响老年性白内障患者住院费用的因素主要是年龄、就诊医院等级、住院天数及医用耗材费用比;影响冠心病和糖尿病患者住院费用的因素主要是年龄、性别、住院天数及医用耗材费用比。结论不同病种慢性病患者住院费用的影响因素不完全相同,医用耗材费用比是影响部分病种慢性病患者住院费用的因素之一,建议针对不同病种制定不同的住院费用控制方式。

医保减贫视角下中老年慢性呼吸道疾病患者的健康贫困特征与影响因素研究

背景在我国,慢性呼吸道疾病(CRD)已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病负担,减轻了因病致贫风险(IME)等问题已然成为掣肘社会可持续发展的焦点问题。目的通过多维度分析,系统把脉和精准锁定我国中老年CRD患者这一健康贫困高危群体发生致贫的脆弱特征及影响因素。方法本研究于2019年7月利用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)微观数据,以920户(2 106例)中老年CRD患者为调查对象,采用WHO推荐的灾难性卫生支出(CHE)、IME方法测算其疾病经济负担,并采用多因素Logistic回归分析中老年CRD患者发生CHE的影响因素。结果 920户家庭总体CHE发生率为20.65%(190/920),IME发生率为7.83%(72/920),其中合并3种及以上慢性病的家庭CHE发生率最高,为44.00%(11/25)。不同性别、受教育程度、自评健康状况户主,家庭是否有住院患者、合并其他慢性病种类,户主参加保险类型CHE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:户主为女性、受教育程度为高中及以上、家庭有住院患者、合并3种及以上慢性病、其他和未参保户主是灾难性卫生支出高发的影响因素(P<0.05)。结论 CRD患者自身健康能力的缺失,叠加住院、合并其他类慢性病等多种健康脆弱性,加剧CHE发生风险。现有医保制度,仅保障了老年CRD患者进入卫生领域的权利,缺乏对CRD患者中,其他和未参保家庭、新型农村合作医疗保险参保家庭的制度倾斜和贫困人口的精准锁定,需进一步加强对高卫生服务利用群体的医保覆盖深度与高度,加强基本医保、大病医保、医疗救助与疾病应急救助等多路径健康保障体系的协调与统一。

江苏省某市5种重大疾病患病人群住院费用的新灰色关联分析

目的分析5种重大疾病患者住院费用的影响因素及费用结构,探讨大病保险可行的控费措施。方法运用新灰色关联法,使用SPSS 19.0和Excel 2010对江苏省某市2013年5种重大疾病患者(共2 184例)住院费用的5类构成进行定量分析,计算各因素对住院费用的关联度,找出主要的费用影响因素。结果新灰色关联分析关联度计算结果表明该地区5种重大疾病患者的住院费用中,西药费是最主要影响因素,其次为治疗费,检验检查费、中药费和其他费用影响较低。结论新灰色关联法的结果接近实际,计算简明,适用于重大疾病患者住院费用各构成影响因素的分析。

江苏省某市6种重大疾病患者住院医疗费用

目的通过对江苏省某市6种重大疾病患者住院医疗费用及其构成的分析,提出控制医疗费用、完善重大疾病制度的相关建议。方法抽取江苏省某市6种重大疾病共2 518名患者的住院费用及构成的数据,运用SPSS19.0进行新灰色关联分析的定量分析,计算其构成与总费用的关联程度并进行排序。结果西药费对住院总费用影响最大,治疗费次之,检查费和中药费相对影响较小。结论利用新灰色关联法对重大疾病住院患者的分析步骤简单明了,易于理解,结果科学性强,方法可行性较高,操作较灵活,能为系统的发展态势提供量化分析。

我国肺栓塞患者直接医疗费用及影响因素分析——基于2014年全国城镇医疗保险抽样数据

目的:研究我国城镇肺栓塞患者的直接医疗费用及其影响因素,为肺栓塞的医疗费用控制及相应抗凝治疗药物的报销策略调整提供实证参考。方法:基于2014年全国城镇基本医疗保险数据,采用等距抽样法抽取肺栓塞患者信息形成样本数据库。根据样本数据库中肺栓塞患者的相关治疗信息和费用信息,对其人口学特征(包括性别、年龄、医保类型、地区、医疗机构类别等)、直接医疗费用以及不同抗凝药治疗组患者直接医疗费用等进行描述性分析;运用多元回归分析评价可能影响肺栓塞患者医疗费用的因素。结果:纳入肺栓塞患者475例,就诊记录共计1090次,次均住院天数为12.37天。患者人均年医疗费用为10847.42元(中位数为4113.00元),人均住院费用为19056.30元(中位数为13042.86元),人均门诊费用为1049.61元(中位数为418.70元)。亚组分析显示,东、中、西部城市人均年医疗费用为9203.54、16931.99、15891.21元;三级医院就诊患者人均年医疗费用最高(11733.40元),其次为二级医院,最低为其他医疗相关机构。在不同抗凝药治疗组中,联合使用低分子肝素和普通肝素组患者的人均年医疗费用(24553.80元)和人均年药品费用(12088.96元)均最高,仅使用华法林进行抗凝治疗患者的人均年医疗费用(2350.24元)和人均年药品费用(1163.67元)最低。多元回归分析显示,就诊类型(住院或门诊)、医疗机构类别、并发症对肺栓塞患者的次均医疗费用有显著影响(P<0.05)。结论:肺栓塞患者的人均直接医疗费用仍较高,疾病经济负担仍较重;联合使用低分子肝素和普通肝素进行抗凝治疗的肺栓塞患者人均医疗费用最高;就诊类型、医疗机构类型、并发症情况能显著影响患者的医疗费用。

医保与非医保心血管系统疾病患者住院费用影响因素分析

目的:比较研究医保与非医保心血管系统疾病患者的住院费用,初步探讨影响患者住院费用的因素。方法:以本院2009年1—6月住院患者为研究对象,随机选取200例心血管系统疾病患者,包括医保患者100例和非医保患者100例。应用多元逐步回归分析方法,在性别、年龄、入院时心功能、入院状态、住院天数、是否手术、转归、并发症、合并症、是否医保10个可能影响住院费用的条件筛选医保患者与非医保患者住院费用的影响因素。结果:医保患者的住院费用[(5113±1258)元]显著低于非医保患者[(6784±2780)元],差异有统计学意义(P<0.001)。住院费用与年龄(r=0.119)、入院时心功能(r=0.327)、入院状态(r=0.389)、住院天数(r=0.621)、是否手术(r=0.474)和并发症(r=0.251)等呈正相关,与是否为医保费别(r=-0.408)呈负相关(P均<0.001)。依据回归系数绝对值大小,对住院费用影响最大的3个因素是住院天数、足否手术和是否医保(回归系数分别为0.621、0.474和-0.408)。对医保和非医保心血管系统疾病患者住院费用影响最大的因素均是住院天数,住院天数的增加是导致住院费用较高的主要原因。结论:缩短住院天数是控制住院费用的关键环节。

2016年湖南省呼吸系统疾病治疗费用分析

[目的]综合分析2016年湖南省呼吸系统疾病治疗费用,为相关卫生政策的制定与实施提供数据依据。[方法]基于国际最新的"卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)",利用湖南省呼吸系统疾病治疗总费用进行分摊,分析其卫生费用的受益人群、筹资来源、机构分布等。[结果] 2016年湖南省呼吸系统疾病治疗费用为167.51亿元,位居各系统疾病治疗费用第一位,占2016年湖南省治疗总费用的15.47%。集中人群主要为儿童和老年人;筹资来源以公共筹资和家庭卫生支出为主;费用发生机构主要为综合医院和中医医院。[结论]2016年湖南省呼吸系统疾病治疗费用家庭负担较重,机构流向过于集中,需要加强对特定人群的精准防控,进一步落实分级诊疗服务,完善医疗保险制度,推动健康湖南建设。

城镇职工医保并2型糖尿病微血管病变老年患者住院费用结构变动及关联性分析

目的分析广西某大型三甲医院2014—2018年城镇职工医保并2型糖尿病微血管病变老年患者住院费用及其构成,从而了解患者住院次均费用的变动情况、结构变动的主要因素及各因素的关联度。方法收集医院2014年1月—2018年12月间患者的病案首页信息,共纳入649例。采用灰色关联分析法和结构变动度分析法对数据进行分析,以关联度、关联序、结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率等指标评估患者住院次均费用情况。结果2014—2018年城镇职工医保并2型糖尿病微血管病变老年住院患者住院次均费用总体呈不断攀升趋势,年均增长速度为6%;2014—2018年药品类费用与住院次均费用关联度最高,为0.98,耗材类费用关联度最低,为0.77;2014—2018年间,住院次均费用年均结构变动度为10.33%,总结构变动度为41.33%,药品类费用的结构变动贡献率最高,达43.46%,是引起住院费用结构变动的最核心项目。结论城镇职工医保并2型糖尿病微血管病变老年患者的住院负担沉重且仍不断加重,虽然实施控制药品费用政策成果显著,但费用结构中无法体现医护人员价值。

急诊患者放弃有创抢救的原因分析及处理对策

目的分析急诊患者放弃有创抢救的原因并提出对策。方法选择2014年1月至2014年12月收入北京协和医院急诊抢救室的2673例患者，分为抢救组和放弃抢救组，对两组患者的基本情况、基础疾病、医疗费用支付方式、签署意见书的人员构成、患者的治疗情况以及预后进行分析。结果两组患者男女性别构成差异无统计学意义（x^2=1．86，P=0．173）；放弃抢救组患者年龄明显高于抢救组患者（69．5±12．5 vs．58．6±19．2岁，F=28．92，P=0．000）；放弃抢救组中北京以外的患者比例更高（51．90％ vs 44．01％，x^2=10．59，P=0．001）；放弃抢救组中患慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肝性脑病、慢性肾衰竭、恶性肿瘤等慢性疾病的比例更高（8．17％ vs ．3．03％，8．17％ vs ．2．61％，3．80％ vs ．1．16％，5．32％ vs．1．44％，11．98％ vs．2．28％，均P=0．000）；放弃抢救组中白费患者比例更高（52．09％vs．41．08％，x^2=20．87，P=0．000）；在签署意见书的人员构成方面，由患者本人签署的放弃抢救的比例明显高于同意抢救（3．04％ vs．0．42％，x^2=64．40，P=0．000），而患者的子女、配偶、父母、兄弟姐妹以及其他人员签署的同意抢救和放弃抢救的比例差异无统计学意义；Logistic回归分析结果显示患者高龄、非北京患者、患慢性基础病、自费、由患者本人签署意见书是放弃有创抢救的重要影响因素；放弃抢救组患者的病死率明显高于抢救组（19．39％ vs．7．68％，x^2=64．40，P=0．000）。结论放弃有创抢救治疗的患者多为高龄或属于慢性疾病终末期，急诊医务人员应继续关注这些患者，采用无创的手段进行治疗或减轻患者的痛苦。

八种常见妇幼疾病住院医疗费用因子分析

目的:探讨影响8种常见妇幼疾病住院医疗费用的主要支配因子,为控制住院医疗费用的过度增长提供理论依据与实践启示。方法:以参加全国医疗机构成本监测的62家医院的8种常见妇幼疾病416例为样本,采用因子分析方法,对各项医疗费用进行实证分析。结果:手术检验费因子、护疗费因子、诊察药品费因子是支配住院医疗费用的3个关键因子。结论:控制妇幼医疗费用的过度增长,应重点控制药品费、治疗费和手术费。

消化系统疾病医保患者住院费用因子分析

目的探讨影响消化系统疾病医保患者住院费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过快增长提供依据。方法分析某市三级甲等医院2009年-2010年5022名消化系统疾病医保患者住院费用。结果综合治疗因子、手术治疗因子、辅助材料因子、其他因子和中成药因子是支配消化系统疾病医保患者住院费用的公因子。结论加大卫生改革力度,实行药品收支两条线管理和药品公开招标;加强医院管理,改变医院收入结构;缩短平均住院天数,提高三日确诊率;重视针对消化系统疾病治疗的一般措施等4个方面是控制医疗费用过快增长的主要手段。

20种疾病住院费用因子分析

目的:寻找影响20种疾病住院医疗费用的主要支配因子,为控制住院医疗费用的不合理增长提供理论依据。方法:以2010-2011.6月某三甲医院业务量前20位病种的9 737例患者为样本,采用因子分析法,对各项医疗费用进行实证分析。结果:检验药费因子、手术费和其他费用因子、中药护理费因子是支配住院医疗费用的3个关键因子。结论:控制医疗费用的过度增长,应重点控制药品费、检查费和其他费用。

基于住院病案首页的高血压肾病患者住院费用有序Logistic回归分析

目的基于住院病案首页分析高血压肾病患者住院费用的影响因素,为完善医疗保障制度、合理分配医疗资源和医疗费用分析提供参考依据。方法对广州某三甲医院2012年1月1日-2017年8月1日516例高血压肾病患者住院费用进行分析,单因素分析采用单因素方差分析、Gamma分析和秩和检验;多因素分析采用有序Logistic回归分析方法。结果2012年-2017年高血压肾病患者住院费用没有统计学差异,平均住院日呈下降趋势,日均住院费用呈上升趋势。有序Logistic回归分析显示高血压肾病患者住院费用的影响因素是手术和操作、抢救、入院途径、住院日、病例分型以及医疗付费方式。结论手术和操作、抢救、入院途径、住院日、病例分型以及医疗付费方式是影响高血压肾病住院费用的影响因素,建议医院优化医疗流程,缩短住院日;患者要及时就医,避免发展为危重病情,导致抢救及透析的发生,达到有效控制住院费用的目的。