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Laparoscopic pancreatic duct incision and stone removal and T-type tube drainage for pancreatic duct stone: A case report and review of literature 被引量:8
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作者 Yang Bai Shi-An Yu +1 位作者 Li-Yuan Wang Dao-Jun Gong 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2018年第13期679-682,共4页
To study a more micro-invasive procedure for patients having pancreatic duct stones(PDS).Till now,there has been no report of laparoscopic pancreatic duct incision and stone removal and T-type tube drainage for PDS in... To study a more micro-invasive procedure for patients having pancreatic duct stones(PDS).Till now,there has been no report of laparoscopic pancreatic duct incision and stone removal and T-type tube drainage for PDS in the English literature.An 82-year-old man suffered from subxiphoid pain associated with a dilated pancreatic duct(7 mm)containing one stone,but without a mass in the head of the pancreas.Laparoscopic pancreatic duct incision,stone removal,and T-type tube drainage were successfully performed without intraoperative or postoperative complications.An uneventful operation was performed with laparoscopically completed procedures in 160 min.The intraoperative loss of blood was around 50 mL.After patient a discharge on day 11,complete relief from the subxiphoid pain was reported at a follow-up visit 15 mo later.Laparoscopic pancreatic duct incision with stone removal and T-type tube drainage is applicable in carefully selected patients and can be effectively and safely used for the treatment of the abdominal pain of chronic pancreatitis. 展开更多
关键词 LAPAROSCOPY Pancreatic duct StONE t-tYPE tube drainage Chronic PANCREAtItIS Surgery
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LCBDE术中一期缝合与T管引流的术后胆漏发生率比较
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作者 陈哲 吕昊阳 +2 位作者 黄侠鸣 张启瑜 俞富祥 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第4期211-217,共7页
目的比较腹腔镜胆总管探查术中(LCBDE)行一期缝合和T管引流的术后胆漏发生率,并分析术后胆漏的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年11月于温州医科大学附属第一医院行LCBDE的患者资料,分为一期缝合组和T管引流组,采用Logistic多... 目的比较腹腔镜胆总管探查术中(LCBDE)行一期缝合和T管引流的术后胆漏发生率,并分析术后胆漏的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年11月于温州医科大学附属第一医院行LCBDE的患者资料,分为一期缝合组和T管引流组,采用Logistic多因素回归分别分析两组发生胆漏的危险因素。对两组中有肝内结石、上段胆总管结石、最大结石直径、体温最高值和中性粒细胞百分比5项指标进行倾向性评分匹配(PSM)后,比较两组胆漏发生率。结果共纳入患者1052例,其中143例患者发生术后胆漏,发生率为13.5%。Logistic多因素回归分析显示年龄>60岁为一期缝合组(n=506)胆漏的危险因素(OR=2.242,95%CI 1.300-4.038,P=0.005),主刀医师实施LCBDE少于10例为T管引流组(n=546)胆漏的危险因素(OR=3.525,95%CI 1.469-7.996,P=0.003)。经PSM成功匹配383对患者,一期缝合组胆漏发生率较T管引流组高[15.1%(58/383)vs 9.9%(38/383),P=0.029]。结论患者年龄>60岁是行LCBDE术中一期缝合后发生胆漏的独立危险因素,医师经验不足(主刀医师实施LCBDE少于10例)是行留置T管后发生胆漏的独立危险因素。相较于一期缝合,留置T管引流可以降低LCBDE术后胆漏的发生率。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆总管探查术 一期缝合 t管引流 胆漏 倾向性评分匹配
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LCBDE术并一期缝合与并T形管引流治疗老年胆总管结石的临床研究
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作者 杨国平 詹志林 +2 位作者 刘刚 吴迪 孔胜兵 《系统医学》 2024年第12期122-125,共4页
目的 分析老年胆总管结石患者应用经腹腔镜胆总管切开探查并取石术(Laparoscopic Common Bile Duct Ex-ploration,LCBDE)并一期缝合与并T形管引流治疗取得的疗效。方法 采用目的抽样法选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院78... 目的 分析老年胆总管结石患者应用经腹腔镜胆总管切开探查并取石术(Laparoscopic Common Bile Duct Ex-ploration,LCBDE)并一期缝合与并T形管引流治疗取得的疗效。方法 采用目的抽样法选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院78例老年胆总管结石患者为研究对象(均行LCBDE术治疗),按照治疗方法不同分为两组,每组39例,分别提供一期缝合治疗(观察组)和T形管引流治疗(对照组),比较两组手术时间、引流时间、住院时间、出血量、并发症发生率。结果 两组引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组水电解质紊乱率(2.56%)、胆道出血率为(0)、残余结石率(2.56%)、胆道感染率为(0)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.924、5.343、3.924、5.343,P均<0.05)。结论 老年胆总管结石应用LCBDE术并一期缝合的效果更佳,相比于T形管引流治疗,可以更好地改善患者预后,应用价值高。 展开更多
关键词 老年胆总管结石 经腹腔镜胆总管切开探查并取石术 一期缝合 t管引流 并发症
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三镜联合免T管保留Oddi括约肌功能在胆总管结石治疗中的应用
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作者 刘振华 李月宏 +3 位作者 刘培万 黎昭君 彭雄兵 方兴保 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第9期540-544,共5页
目的研究腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合免T管保留Oddi括约肌功能治疗胆总管结石的临床效果,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月曲靖市第一人民医院分别采用腹腔镜下胆总管探查取石+鼻胆管引流+胆总管一期缝... 目的研究腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合免T管保留Oddi括约肌功能治疗胆总管结石的临床效果,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月曲靖市第一人民医院分别采用腹腔镜下胆总管探查取石+鼻胆管引流+胆总管一期缝合术(LCBDE+ENBD+PC组,n=38)和腹腔镜下胆总管探查取石+T管引流术(LCBDE+T管引流组,n=49)治疗的胆总管结石患者的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间和治疗费用等指标。结果LCBDE+ENBD+PC组与LCBDE+T管引流组在术中出血量[(46±10)mL vs(50±11)mL,t=-1.750,P=0.084]、一次性结石取净率[94.74%(36/38)vs 93.88%(46/49),χ^(2)=0.029,P=0.864]、腹腔引流管拔除时间[(4.3±1.0)d vs(4.4±1.0)d,t=-0.879,P=0.382]方面差异均无统计学意义。LCBDE+ENBD+PC组住院时间[(9±1)d vs(12±2)d,t=-8.456,P<0.001]、总治疗费用[(21750±966)元vs(22862±2026)元,t=-3.177,P=0.002]及并发症发生率[10.53%(4/38)vs 36.73%(18/49),χ^(2)=7.781,P=0.005]均低于LCBDE+T管引流术组。结论LCBDE+ENBD+PC治疗胆总管结石治不仅降低了术后并发症发生率,还能缩短住院时间、减少总治疗费用,避免患者长期带T管的痛苦;该方法同时保护了Oddi括约肌功能,为胆总管结石的治疗提供了新的选择。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜 鼻胆管引流 t管引流
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耳穴压豆对腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术患者术后胆汁成分的影响
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作者 郭锋满 李建明 +2 位作者 陈壮浩 宋巍巍 陈顺 《中国现代药物应用》 2024年第16期132-136,共5页
目的分析耳穴压豆对腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术患者术后胆汁成分的影响。方法66例胆管结石患者,随机分为对照组和观察组,每组33例。两组均予以腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术治疗,对照组术后给予常规对症治疗,观察组在对照组基础... 目的分析耳穴压豆对腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术患者术后胆汁成分的影响。方法66例胆管结石患者,随机分为对照组和观察组,每组33例。两组均予以腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术治疗,对照组术后给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上术后给予耳穴压豆治疗。比较两组患者术后不同时间点的胆汁成分、肝功能及术后胆汁总引流量。结果观察组术后第4天胆汁中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、钙离子(Ca^(2+))、胆固醇(CHO)分别为(520.46±110.15)μmol/L、(350.36±80.07)μmol/L、(270.45±40.06)μmol/L、(1042.34±130.05)μmol/L、(1.56±0.15)mmol/L、(4.01±0.92)mmol/L,术后第8天分别为(359.47±71.35)μmol/L、(242.24±50.34)μmol/L、(222.16±40.31)μmol/L、(1232.10±150.43)μmol/L、(1.38±0.15)mmol/L、(3.59±0.47)mmol/L;对照组术后第4天胆汁中TBIL、DBIL、IBIL、TBA、Ca^(2+)、CHO分别为(572.93±97.27)μmol/L、(390.52±69.17)μmol/L、(294.78±56.22)μmol/L、(929.48±135.27)μmol/L、(1.76±0.19)mmol/L、(4.47±0.89)mmol/L,术后第8天分别为(495.53±83.86)μmol/L、(344.41±62.06)μmol/L、(264.47±43.36)μmol/L、(1003.87±152.18)μmol/L、(1.57±0.17)mmol/L、(3.99±0.43)mmol/L。术后第4、8天,两组患者胆汁中TBIL、DBIL、IBIL、Ca^(2+)、CHO较术后第1天显著降低,且观察组低于对照组;两组患者胆汁中TBA较术后第1天显著升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第4、8天,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较术后第1天降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胆汁总引流量为(2684.65±252.45)ml,多于对照组的(2135.89±295.42)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术患者术后予以耳穴压豆治疗,可改变胆汁成分及肝功能,能增加TBA及胆汁排空能力,降低胆红素和Ca^(2+)含量,效果理想。 展开更多
关键词 耳穴压豆 胆总管切开取石术 t管引流术 胆汁成分
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胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后的效果比较 被引量:1
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作者 汤世军 陈志永 《临床外科杂志》 2024年第4期392-395,共4页
目的 探索胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后应用的效果。方法 2019年1月~2023年5月期间收治行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术的胆总管结石病人90例,采用随机数字表法分为两组,对照组45例,... 目的 探索胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后应用的效果。方法 2019年1月~2023年5月期间收治行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术的胆总管结石病人90例,采用随机数字表法分为两组,对照组45例,术后采用T管引流治疗;观察组45例,术后采用胆总管一期缝合治疗。比较两组治疗后手术相关指标、肝功能水平、术后并发症发生率,随访3个月,比较结石残留率。结果 两组术中出血量、术后排气时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率、结石残留率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组取石时间、住院时间短于对照组,住院总费用元少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1天,7天的TBil、ALT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后进行胆总管一期缝合,更能够缩短取石时间,减轻对肝损害,提高生存质量,加速病情康复。 展开更多
关键词 胆总管一期缝合 t管引流 腹腔镜 胆总管 胆道镜 取石术
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胆总管单边缝合法在腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中的临床疗效分析
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作者 刘威 沈根海 +1 位作者 王刚 高泉根 《腹腔镜外科杂志》 2024年第3期217-221,共5页
目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中应用胆总管单边缝合法的临床疗效、特点与优势。方法:回顾分析2018年1月至2022年6月为160例患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,按T管缝合固定方法分为对照组与观察组,每组80例。对照组置... 目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中应用胆总管单边缝合法的临床疗效、特点与优势。方法:回顾分析2018年1月至2022年6月为160例患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,按T管缝合固定方法分为对照组与观察组,每组80例。对照组置入T管后行胆总管双边缝合,观察组行胆总管单边缝合。对比分析两组T管置入缝合时间、术中出血量、术后住院时间及术后胆道出血、胆漏等并发症发生率。结果:两组均顺利完成腹腔镜手术,术后未发生胆道出血、T管脱出、术区积液及感染,观察组T管置入缝合时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),两组术后住院时间、术后胆漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均发生胆漏,其中对照组4例(5%),观察组2例(2.5%),经充分引流后治愈,均未发生严重并发症。随访期间两组均无相关并发症发生。结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中应用胆总管单边缝合法具有操作简单、流程稳定、安全可靠、疗效良好的特点,值得临床推广。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胆道探查术 腹腔镜检查 t管引流
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腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果对比
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作者 王义学 《中国现代药物应用》 2024年第2期57-60,共4页
目的 探讨腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果。方法 40例行腹腔镜胆总管探查的胆总管结石患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为一期缝合组和T管引流组,每组20例。一期缝合组采用一期缝合治疗, T管引流组采... 目的 探讨腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果。方法 40例行腹腔镜胆总管探查的胆总管结石患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为一期缝合组和T管引流组,每组20例。一期缝合组采用一期缝合治疗, T管引流组采用T管引流治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间,术前及术后第3天肝功能指标和炎性指标变化情况,并发症发生情况。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);一期缝合组手术时间(91.06±9.08)min、胃肠功能恢复时间(1.20±0.24)d、住院时间(7.22±1.70)d均短于T管引流组的(108.84±10.67)min、(2.10±0.48)d、(9.57±1.86)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰基转移酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,两组患者TBIL、AST、ALP、ALT、GGT、CRP、IL-1β均低于术前,一期缝合组患者TBIL(19.26±6.74)μmol/L、AST(59.82±15.36)U/L、ALP(139.18±18.13)U/L、ALT(28.47±8.92)U/L、GGT(90.12±9.28)U/L、CRP(41.46±5.02)mg/L、IL-1β(72.58±5.64)pg/ml均低于T管引流组的(25.31±5.08)μmol/L、(85.47±16.19)U/L、(154.24±7.09)U/L、(36.78±10.12)U/L、(99.36±6.46)U/L、(52.84±5.19)mg/L、(84.46±6.01)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组患者并发症发生率5%均低于T管引流组的30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者手术时间短,恢复快,炎性指标和肝功能指标改善明显,并发症少。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查 胆总管一期缝合 t管引流 胆总管结石
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腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流的临床疗效分析
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作者 刘伟琛 王耀辉 《中国社区医师》 2024年第6期89-91,共3页
目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆... 目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆总管探查取石术治疗,一期缝合组采用一期缝合,T管引流组采用T管引流。比较两组治疗效果。结果:术后第1天,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组CRP、PCT高于术前,WBC、CRP、PCT水平低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后第1天、术后第3天WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组,术后住院时间短于T管引流组,住院总费用低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.001)。一期缝合组术后电解质紊乱发生率低于T管引流组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合的效果优于T管引流,患者住院时间短,住院费用少,并发症发生率低。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查取石术 一期缝合 t管引流
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T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术在产后出血高危剖宫产术中的临床应用研究
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作者 邝娟 张珍 +2 位作者 谢辉 陈瑜 杨津 《中外医疗》 2024年第14期5-8,共4页
目的 探讨T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术在产后出血高危剖宫产术中的临床应用效果。方法 回顾性选取2020年1月—2023年5月湘潭市妇幼保健院产科收治的有产后出血高危因素并行剖宫产手术的64例产妇的临床资料。根据止血... 目的 探讨T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术在产后出血高危剖宫产术中的临床应用效果。方法 回顾性选取2020年1月—2023年5月湘潭市妇幼保健院产科收治的有产后出血高危因素并行剖宫产手术的64例产妇的临床资料。根据止血方式的不同,分为对照组和观察组,各32例。对照组采取常规止血处理,观察组采取T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术处理。比较两组的止血效果、手术时间、止血时间、产后出血量、术后住院时间及并发症发生情况。结果 观察组止血总有效率为96.87%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.010,P<0.05);观察组手术时间、止血时间、术后住院时间均短于对照组,产后出血量低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组输血率和输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术能够提高产后出血高危剖宫产术中止血效果,降低近远期并发症风险。 展开更多
关键词 产后出血 高危 剖宫产 t型橡胶引流管捆绑子宫下段 子宫缝扎术
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腹腔镜胆总管切开取石联合一期缝合和T管引流治疗胆总管结石的效果比较
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作者 李拉杰 《中外医药研究》 2024年第15期9-11,共3页
目的:比较一期缝合和T管引流在腹腔镜胆总管切开取石手术治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹... 目的:比较一期缝合和T管引流在腹腔镜胆总管切开取石手术治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹腔镜胆总管切开取石手术治疗,在此基础上,对照组采用T管引流,研究组采用一期缝合。比较两组临床疗效。结果:研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);研究组手术时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后7d,两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组肾上腺素、皮质醇水平和视觉模拟评分法评分低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和T管引流相比,腹腔镜胆总管切开取石手术联合一期缝合治疗胆总管结石能够降低并发症发生风险,加快术后恢复,提高肝功能,减轻术后疼痛和创伤应激。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管切开取石 一期缝合 t管引流 胆总管结石
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腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合与T管引流随机对照试验的系统评价和meta-分析 被引量:30
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作者 殷子 徐康 +6 位作者 孙健 肖治宇 张建龙 叶华 张贺云 毛凯 王捷 《岭南现代临床外科》 2011年第6期404-412,共9页
目的腹腔镜下对天伴急性炎症的胆总管结石患者行胆总管探查术后一期缝合和T管放置的比较分析。方法选取国内外大型数据库Pubmed、Embase、Springerlink和CNKI进行文献搜索,筛选关于腹腔镜下对胆总管进行探查取石术后行一期缝合或T管引... 目的腹腔镜下对天伴急性炎症的胆总管结石患者行胆总管探查术后一期缝合和T管放置的比较分析。方法选取国内外大型数据库Pubmed、Embase、Springerlink和CNKI进行文献搜索,筛选关于腹腔镜下对胆总管进行探查取石术后行一期缝合或T管引流措施比较的随机对照研究,对纳入比较的研究进行系统评价和meta分析,比较分析一期缝合和T管引流的手术时间、术后并发症、残留结石数量、术后住院时间和住院费用等相关评价指标。结果通过文献筛选,共七个随机对照试验,615人(一期缝合组310人,T管引流组305人)纳入分析,其中六个为腹腔镜胆管取石术后行单纯一期缝合与T管放置的随机对照研究,一个为术后胆总管一期缝合+鼻胆管引流与T管放置的随机对照研究。腹腔镜胆总管探查取石术后行一期缝合的主要并发症和胆管相关并发症的发生率显著低于T管放置组,合并效应值OR分别是0.49(95%CI:0.31,0.76),0.51(95%CI:0.29,0.91)。两者的术后残留结石量、切口感染率和腹腔积液均无统计性差异。此外,一期缝合组在手术时间、术后住院天数、手术费用和腹腔引流时间上均显著低于T管引流组。结论对于非重症急性胆管炎、重症胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等非急性重症患者,腹腔镜下胆总管探查术后对胆总管行一期缝合是安全有效的,相对于传统的T管放置方法,能减少术后相关并发症,缩短手术时间和术后住院天数,减少手术费用,从而减轻病人痛苦和经济负担。因此,在严格掌握适应症的基础上,一期缝合疗效优于T管放置引流。 展开更多
关键词 一期缝合 t管引流 腹腔镜胆总管探查术 meta分析
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胆肠吻合术加T管引流术治疗胆囊癌的短期疗效 及对中位生存时间及术后并发症的影响 被引量:1
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作者 赵黎 李赟 +1 位作者 束翌俊 王静 《河北医学》 CAS 2023年第3期418-422,共5页
目的:探讨胆囊切除加胆管T管引流术或胆肠吻合术(Choledochojejunostomy,CJ)治疗胆囊癌(Gall bladder Cancer,GC)的短期疗效及对中位生存时间及术后并发症的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院肝胆外科进行腹腔镜胆囊切... 目的:探讨胆囊切除加胆管T管引流术或胆肠吻合术(Choledochojejunostomy,CJ)治疗胆囊癌(Gall bladder Cancer,GC)的短期疗效及对中位生存时间及术后并发症的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院肝胆外科进行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的121例患者的临床资料,选取其中121例,根据辅助治疗方式分为两组,对照组(n=61例,LC+胆管T管引流术),观察组(n=60例,LC+CJ),比较两组患者围术期指标、免疫应激反应、术后并发症、短期疗效与中位生存时间。结果:观察组手术时间、术后肛门首次排气时间、术中出血量与对照组无区别(P<0.05),但住院时间短于对照组(P<0.05);观察组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)与C反应蛋白(CRP)手术前后变化幅度均低于对照组(P<0.05);观察组术后14d并发症合计发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GC切除加CJ治疗GC较胆管T管引流术可减少患者术后住院天数,降低术后并发症与免疫应激反应,二者中位生存时间相当,可以在临床上进行推广。 展开更多
关键词 胆囊切除 胆管t管引流 胆肠吻合术
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经T管瘘道行肝内外胆管取出残留结石并发症相关因素风险预警模型构建与验证
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作者 陈尔英 张冬群 +3 位作者 罗永香 潘振斌 吴培生 黄姿颖 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第15期1961-1965,共5页
目的 探究经T管瘘道行肝内外胆管取出残留结石术后,影响患者出现胆道并发症的相关因素,并构建其预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2020年7月期间于本院行经T管瘘道肝内外胆管取石术的患者194例,根据患者术后胆道并发症胆道出血、胆... 目的 探究经T管瘘道行肝内外胆管取出残留结石术后,影响患者出现胆道并发症的相关因素,并构建其预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2020年7月期间于本院行经T管瘘道肝内外胆管取石术的患者194例,根据患者术后胆道并发症胆道出血、胆道感染、腹痛和呕吐等的发生情况,分为无并发症组(n=132)与并发症组(n=62),收集患者的相关资料,并以单因素和多因素logistic回归分析影响患者发生相关并发症的独立影响因素,并以此构建风险预测模型。另选取2020年8月至2022年8月期间于本院行经T管瘘道肝内外胆管取石术的患者92例作为外部验证。以受试者工作特性曲线(ROC)评估风险预测模型的预测价值,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果 194例接受经T管瘘道肝内外胆管取石术的患者中,有132例未出现并发症,有62例出现并发症,其中腹痛、呕吐、胆道感染57例,胆道出血5例。单因素分析结果显示,患者的术前白蛋白、手术时间、胆汁性状、术中出血量、胆汁多重耐药菌感染在两组患者之间差异有统计学意义(P <0.05);患者的年龄、性别、体质量指数、病程、术前总胆红素、术前白细胞、合并高血压、合并糖尿病、合并乙型肝炎、手术医师经验、胆总管直径在两组患者之间差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素分析结果显示,患者的术前白蛋白、手术时间、胆汁性状、术中出血量、胆汁多重耐药菌感染均为影响患者术后出现并发症的独立影响因素(P <0.05);风险预测模型:Logit(P)=8.564-0.438×(术前白蛋白)+0.092×(手术时间)+2.038×(胆汁性状)+1.253×(术中出血量)-1.179×(多重耐药菌感染),风险预警模型ROC曲线下面积(AUC)为0.890(95%CI:0.875~0.951),敏感度为89.8%,特异度为78.2%,Hosmer-Lemeshow拟合检验显示,χ^(2)=10.109,P=0.57,模型拟合效度好,预测价值高。模型外部验证敏感度85.2%,特异度84.6%,总准确率84.8%。结论 患者的术前白蛋白、手术时间、胆汁性状、术中出血量、胆汁多重耐药菌感染均为影响患者术后出现并发症的独立影响因素,以此构建风险预测模型具有一定的预测效能。 展开更多
关键词 t管引流术 瘘道 胆道并发症 预测模型
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腹腔镜胆总管取石一期缝合术与T管引流术对胆结石的临床疗效比较
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作者 杨军 宋辉 赵健全 《当代医学》 2023年第15期27-30,共4页
目的比较腹腔镜胆总管取石术中一期缝合术与T管引流术的临床疗效。方法选取2019年2月至2021年5月于启东市人民医院行腹腔镜下胆总管取石术的76例患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为引流组与缝合组,每组38例。缝合组采用一期缝合术,... 目的比较腹腔镜胆总管取石术中一期缝合术与T管引流术的临床疗效。方法选取2019年2月至2021年5月于启东市人民医院行腹腔镜下胆总管取石术的76例患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为引流组与缝合组,每组38例。缝合组采用一期缝合术,引流组采用T管引流术,比较两组首次排气时间、住院时间、住院费用及手术前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)与谷丙转氨酶(ALT)]、疼痛程度、术后并发症发生情况。结果缝合组首次排气时间、住院时间均短于引流组,住院费用少于引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d,两组TBIL、AST、ALT水平比较差异无统计学意义;术后3 d,两组TBIL、AST、ALT水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组视觉模拟评分法(VAS)评分低于引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与T管引流术相比,腹腔镜胆总管取石一期缝合术治疗胆结石临床疗效显著,可缩短患者住院时间、首次排气时间,减少其住院费用,避免患者长时间携带T管的痛苦,且两者肝功能均可短时间恢复,安全性较高。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管取石术 一期缝合术 t管引流术
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胆肠Roux-en-Y吻合术、胆管修补+T管引流术治疗复杂医源性胆道损伤的远期并发症比较 被引量:5
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作者 王金峰 李红涛 叶奎 《山东医药》 CAS 2014年第5期10-11,14,共3页
目的 比较胆肠Roux-en-Y吻合术与胆道修补+T管引流术治疗复杂医源性胆道损伤的远期并发症发生情况的差异.方法 对64例复杂医源性胆道损伤患者分别行胆肠Roux-en-Y吻合术及胆道修补+T管引流术治疗,比较两种术式的远期并发症发生率.结果... 目的 比较胆肠Roux-en-Y吻合术与胆道修补+T管引流术治疗复杂医源性胆道损伤的远期并发症发生情况的差异.方法 对64例复杂医源性胆道损伤患者分别行胆肠Roux-en-Y吻合术及胆道修补+T管引流术治疗,比较两种术式的远期并发症发生率.结果 术后随访1~8年,行胆肠Roux-en-Y吻合术患者的术后胆漏、胆道狭窄、胆管炎、黄疸、胆道结石发生率明显低于行胆道修补+T管引流术者(P均<0.05).结论 胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗复杂医源性胆道损伤较好的术式,其术后远期并发症发生率低于行胆道修补+T管引流术者,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 胆道损伤 医源性 胆肠ROUX-EN-Y吻合术 胆管修补+t管引流术 远期并发症
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急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果
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作者 刘海涛 《中国民康医学》 2023年第20期153-155,共3页
目的:比较急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的92例急性结石性胆管炎患者进行前瞻性研究,按照不同手术时间将其分为急诊组(n=47)和择期组(n... 目的:比较急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的92例急性结石性胆管炎患者进行前瞻性研究,按照不同手术时间将其分为急诊组(n=47)和择期组(n=45)。急诊组给予急诊LCBDE联合T管引流术治疗,择期组给予择期LCBDE联合T管引流术治疗。比较两组中转开腹率、围术期指标水平和并发症发生率。结果:急诊组中转开腹率为4.26%,低于择期组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);急诊组手术时间、肛门排气时间、活动恢复时间、腹腔引流管留置时间、住院时间均短于择期组,术中出血量少于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);急诊组并发症发生率为6.38%,低于择期组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊LCBDE联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者可降低中转开腹率和并发症发生率,改善围术期指标水平的效果优于择期LCBDE联合T管引流术治疗效果。 展开更多
关键词 急诊 择期 腹腔镜胆囊切除术 胆总管探查取石 t管引流术 急性结石胆管炎 开腹率 并发症
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腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合与T管引流在胆总管结石患者中的应用比较 被引量:3
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作者 陆华虎 崔海潮 余强明 《中外医疗》 2023年第18期94-97,共4页
目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合和T管引流对于胆总管结石患者的应用效果。方法随机选取在2022年1—12月期间阜宁县人民医院收治的80例胆总管结石患者,以随机数表法分为对照组(40例)和观察组40例。对照组患者采取胆总管T管引... 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合和T管引流对于胆总管结石患者的应用效果。方法随机选取在2022年1—12月期间阜宁县人民医院收治的80例胆总管结石患者,以随机数表法分为对照组(40例)和观察组40例。对照组患者采取胆总管T管引流术,观察组患者采取胆总管一期缝合术。对比两组患者手术相关指标、炎症因子和并发症发生率和复发率。结果观察组患者手术用时、住院时间、胃肠功能恢复时间均较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组患者各项炎性因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后并发症发生率和复发率分别为5.00%和2.50%,较对照组的20.00%和22.50%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,7.314,P<0.05)。结论胆总管一期缝合术可以明显缩短腹腔镜胆总管切开取石术患者胃肠功能恢复时间,安全性更高,治疗效果较T管引术更优。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管切开取石术 一期缝合 t管引流
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肝叶切除加“T”管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石临床对比研究 被引量:8
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作者 宋平辉 周牛蕾 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第5期595-598,共4页
目的探讨肝叶切除加"T"管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果,评价手术的优越性。方法选择我院2011年1月至2015年1月收治的80例肝内胆管结石患者,采用随机数字表法分为肝叶切除加"T"管... 目的探讨肝叶切除加"T"管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果,评价手术的优越性。方法选择我院2011年1月至2015年1月收治的80例肝内胆管结石患者,采用随机数字表法分为肝叶切除加"T"管引流术组和胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组,比较两组患者近期并发症、远期并发症和肝功能指标。结果 39例肝叶切除患者术后早期出现残留结石7例(18.0%)、切口感染4例(10.3%)、腹腔感染6例(15.4%)、胆漏4例(10.3%),而41例空肠Roux-en-Y吻合患者则分别为8例(19.5%,P>0.05)、5例(12.2%,P>0.05)、6例(14.6%,P>0.05)、4例(9.8%,P>0.05);肝叶切除患者术后出现残胆管炎(8.3%)、结石复发(4.2%)、结石合并胆管炎(4.2%)、吻合口狭窄(4.2%)的比较明显低于空肠Roux-en-Y吻合患者(分别为24.4%、19.5%、7.3%、22.0%,P<0.05);治疗后,肝叶切除患者血清TBIL为(10.87±2.36)μmol/L、ALT为(38.96±10.28)U/L、AST为(34.76±5.47)U/L、ALP为(108.04±23.40)U/L,而空肠Roux-en-Y吻合患者则分别为(18.96±2.01)μmol/L、(76.83±15.67)U/L、(45.54±4.58)U/L、(176.42±34.58)U/L(P<0.05)。结论肝叶切除加"T"管引流术治疗肝内胆管结石患者疗效显著,远期并发症发生率较低。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝叶切除加“t”管引流术 胆总管空肠ROUX-EN-Y吻合术 疗效
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腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流术比较研究 被引量:2
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作者 张正东 侯亚峰 刘付宝 《肝胆外科杂志》 2023年第4期292-295,共4页
目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床疗效。方法回顾性分析我院2015年1月~2021年12月行腹腔镜胆总管切开取石术的68例患者的临床资料,其中行腹腔镜胆总管一期缝合术(Primary Closure,PC)患者29例,行T管引流术39例;所有患者都经... 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床疗效。方法回顾性分析我院2015年1月~2021年12月行腹腔镜胆总管切开取石术的68例患者的临床资料,其中行腹腔镜胆总管一期缝合术(Primary Closure,PC)患者29例,行T管引流术39例;所有患者都经过B超、CT或MRCP确诊为胆总管结石。观察两组中手术时间、术中出血量、疼痛指数、肩背部疼痛发生率、术后满意度、术后肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用及手术相关并发症。结果腹腔镜一期缝合组(PC组)29例成功施行手术,T管引流组(T管组)39例成功施行手术。PC组平均手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后疼痛指数、住院时间、住院费用均明显少于T管组(P<0.05);PC组患者满意度显著高于T管组(P<0.05),两组术中出血量和手术并发症发生率相似(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术后,胆总管一期缝合是一种安全有效的治疗方法,但胆漏发生率较高,临床上需严格把握手术适应症。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 一期缝合 t管引流
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