拔T管后胆漏35例治疗分析

目的：探讨拔T管后胆漏的治疗方法。方法：回顾分析我院1993-2004年35例拔T管后胆漏的临床资料。结果：本组35例中34例（97．2%）行保守治愈．其中33例行窦道置管引流．1例行B超引导穿刺，仅1例（2．8％）保守治疗无效改剖腹手术．无死亡发生。结论：绝大多数拔T管后胆漏经积极的保守治疗可以治愈。

胆道术后拔除T管胆漏致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的探讨分析胆道术后拔除T管胆瘘致胆汁性腹膜炎的原因与防治措施。方法回顾性分析近10年来本院发生的12例胆漏致胆汁性腹膜炎患者的临床资料。结果7例保守治疗均痊愈,根据引流管的引流量分别留置6～10 d后拔除引流管,5例手术者,分别于再次术后2个月左右拔除引流管,无再次胆漏发生。结论正确的手术方法及拔除T管的方法是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法治疗术后胆漏,是避免造成严重后果的重要保证。

良性胆道疾病T管拔除后胆汁性腹膜炎原因分析及处理

目的 探讨良性胆道疾病T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因及处理措施。方法 回顾性分析 19例T管拔除后胆汁性腹膜炎的处理过程及再次手术术中所见。结果 19例患者中 ,常规拔T管 15例 ,误拔T管 4例。 3例非手术治疗痊愈 ,其余 16例手术治疗。术中发现包括误拔T管 4例在内的 5例瘘道形成缺如 ,4例瘘道形成不完整 ,1例胆总管撕裂。再次手术病例 ,术后 1例死于中毒性休克 ,15例痊愈。结论 T管瘘道形成缺如或不完整及误拔T管、拔管损伤是拔T管后胆汁性腹膜炎的重要原因。根据腹部体征及全身情况 ,决定治疗方法。非手术治疗如无效 ,应积极手术治疗。

拔T管后胆汁性腹膜炎22例临床分析

目的 探讨T管拔除后胆汁性腹膜炎的原因和治疗方法。方法 对 2 2例T管拔除后胆汁性腹膜炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 2 0例患者经T管窦道置管引流辅以胃肠减压、消炎和解痉治疗 ,其中 1例引流不畅 ,多次在B超引导下穿刺引流 ,2 0例均保守治疗成功 ,2例保守无效行开腹引流。结论 T管拔除后胆汁性腹膜炎与T管材料有关 ,多数患者经积极的非手术治疗能获痊愈。

T管滑脱或拔除致胆汁性腹膜炎

Ｔ管滑脱或拔除后引起的胆汁性腹膜炎，目前临床上仍时有发生。我院近两年来共收治此类病人１２例。其中１０例经腹腔穿刺置管等保守治疗后痊愈，剖腹置管２例中１例死亡。本文对Ｔ管滑脱或拔除后引起胆汁性腹膜炎的发生原因、治疗方法和预防措施进行了探讨，还指出开发新型Ｔ管的重要性。

T管拔除致胆汁性腹膜炎的外科处理8例分析

目的探讨T管拔除致胆汁性腹膜炎的外科处理。方法分析1997～2007年间8例T管拔除致胆汁性腹膜炎的外科治疗资料。结果8例患者,手术治疗2例,死亡1例。非手术治疗6例,全部痊愈出院。结论重视对T管拔除致胆汁性腹膜炎的认识,正确进行外科处理。

延迟拔“T”管后致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的探讨延迟拔T管后致胆汁性腹膜炎的原因分析与处理措施。方法回顾性分析1992年3月～2009年3月间发生延迟拔T管后致胆汁性腹膜炎3例的临床资料。结果3例全部再手术,腹腔引流,21～31d拔管治愈。结论延迟拔T管后致胆汁性腹膜炎与腹腔粘连不良、窦道未形成有关,拔T管后应严密观察,如有腹痛等症状的发生及时处理以免造成严重的不良后果。

拔T管后胆漏的原因分析及防治体会

目的:探讨拔除T管后引发胆漏的原因及防治措施。方法:对1998年4月—2006年3月间7例拔除T管后引发胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:7例患者中5例经T管窦道插入适宜引流管和/或超声引导下腹腔穿刺引流保守治愈,2例二次手术痊愈。结论:胆漏发生主要与患者自身原因及手术操作欠规范、胆管切口缝合不当等医源性原因有关。术中处理好胆总管缝合技术与T管放置要领,术后选择适宜的拔管时间是预防T管拔除后胆漏的关键;发生胆漏后积极保守治疗,多数患者可痊愈,若观察引流效果欠佳、腹部体征加重,应尽早手术治疗。

临床应用两种T管拔除方法的对比分析

目的探讨胆总管切开引流术后,T管一次性拔除与T管逐渐外退、最后拔除两种T管拔除方法的优缺点。方法传统方法为一次性拔除T管,近年来我们采用逐渐外退T管的方法拔除。回顾性分析两种不同T管拔除方法的临床资料。结果两种T管拔除方法胆汁漏的发生率无差异,一次性拔除T管胆汁性腹膜炎及由此导致其他并发症的发生率明显高于逐渐外退、最后拔除T管的方法。结论 T管不采取一次性拔除,而采用逐渐外退、最后拔除的方法能够有效预防或避免T管拔除后胆汁性腹膜炎的发生。

T型管拔出后胆汁性腹膜炎的病因及治疗

目的探讨拔T管后胆汁性腹膜炎的发病原因及治疗。方法对1996—10-2004—10胆总管切开T管引流205例患者拔除T管后胆汁性腹膜炎8例（3．9％）进行回顾性总结。结果拔T管时间平均为5周，7例患者经保守治疗而治愈，1例患者经手术引流后治愈。结论拔T管后胆汁性腹膜炎以非手术治疗为主，可采用低负压吸引。

13例胆漏致胆汁性腹膜炎的护理研究

目的探讨T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因分析及处理措施。方法回顾性分析1992年12月至2012年11月胆总管手术术后拔T管发生胆漏13例的临床资料。结果全部患者经开腹和腹腔镜手术再引流,4～6周后逐日退管至拔管后痊愈。结论 T管拔除后胆漏的原因与多种因素有关,如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等。拔管后严密观察,如有腹痛症状首先考虑胆漏可能,经开腹或腹腔镜探查再引流延迟拔管方可治愈。

腹腔镜胆总管探查取石并一期缝合治疗胆总管结石的疗效研究

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石并一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2010年10月-2016年12月无锡市锡山人民医院215例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料,依据手术方式不同分为两组:腹腔镜胆总管探查取石+胆总管一期缝合术(一期缝合组,n=122)和腹腔镜胆总管探查取石+T管引流术(T管引流组,n=93).观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后1周肝功能情况、胃肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用及相关并发症发生情况,两组患者术后门诊、电话随访6个月.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以例数表示,组间比较使用x2检验.结果 术后住院时间:一期缝合组和T管引流组分别为(8.5±1.9)d和(12.5±2.4)d,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);住院费用:一期缝合组和T管引流组分别为(1 200±300)元和(1 400±500)元,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后镇痛:一期缝合组和T管引流组分别为11例和32例,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.01).两组患者手术时间、术中失血量、胃肠道恢复时间、术后1周肝功能、术后胆漏等差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访6个月,两组均无远期并发症的发生.结论 在良好的操作技术和严格把握手术指征的情况下,腹腔镜胆总管探查取石并一期缝合安全可行,具有微创外科、加速康复外科的优势.