Tübingen支具治疗早期发育性髋关节脱位的临床效果及其影响因素分析

目的探讨Tübingen支具治疗早期GrafⅡb型以上发育性髋关节脱位的临床疗效,并分析临床疗效的影响因素。方法对65例(74髋)发育性髋关节脱位患儿的临床资料进行回顾性分析,所有病例均采用Tübingen支具治疗。至少随访至患儿2岁,末次随访时拍摄骨盆正位X线片,并测量股骨近端干骺端中心边缘角(O point edge,OE)值及髋臼指数(acetabulum index,AI)值。对于治疗后的并发症,根据Tonnis标准判断残余髋臼发育不良,根据Salter标准判断股骨头坏死发生率。结果 74.3%的患儿经Tübingen支具复位成功。随访24~35个月,平均25.6个月,末次随访时,AI值平均(24.0±3.6)°,OE值平均(10.4±5.7)°,8髋(10.8%)存在残余髋臼发育不良,无股骨头坏死发生。本组55髋成功复位患儿中,男性复位成功率为76.9%(10/13),女性为69.2%(36/52),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);初始治疗年龄成功复位患儿中,>7周复位成功率为72%(36/54),<7周为90.9%(10/11),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);患儿中单侧复位成功率为94.4%(51/54),双侧45.5%(5/11),两者比较差异有统计学意义(P<0.001);超声分型中Ⅱb型复位成功率为100%(38/38),Ⅱc型为90%(9/10),Ⅲ型为35.7%(5/14),Ⅳ型为10%(1/10),各型之间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 Tübingen支具早期治疗发育性髋关节脱位有效安全。在婴幼儿初始治疗年龄与性别间的复位成功率差异无统计学意义,但是单侧与双侧、不同超声分型间的复位成功率差异有统计学意义。Tübingen支具适用于GrafⅢ型以下发育性髋关节脱位,对GrafⅢ型及Ⅳ型复位失败率高,对GrafⅣ型不建议作为首选治疗方法。

Tübingen支具治疗早期发育性髋关节脱位临床疗效的影响因素分析

目的总结影响Tübingen支具治疗早期发育性髋关节脱位疗效的因素,并及时采用有效对策以期提高疗效。方法回顾性分析2016年3月-2019年1月在舟山市中医院求治的早期发育性髋关节脱位患儿78例,均采用Tübingen支具治疗,固定3个月无效后改人字形石膏固定退出试验。观察治疗前、完成治疗后Mckay标准、Severin标准疗效情况,评价相关角度,并从性别、初治年龄、脱位类型、分型、复查次数、依从性、临床分型进行疗效影响因素分析。结果治疗前股骨近端干垢端中心边缘角(CE)、髋臼指数(AI)分别为(-36.74±13.55)°、(35.11±6.31)°,完成治疗后则分别为(30.55±4.57)°、(24.41±3.41)°,CE角显著提高,AI角显著下降,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。完成治疗后Mckay标准、Severin标准优良率、总有效率分别为78.21%、93.59%,81.05%、93.59%显著高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。Tübingen支具固定失败5例,初治年龄(≥6个月)、左侧脱位、Grafb分型(Ⅲ、Ⅳ型)、支具依从性差是发育性髋关节脱位Tübingen支具固定失败单危险因素单影响因素(P<0.05),而和性别、脱位类型、复查次数无关(P> 0.05)。经非条件Logistic回归分析,初治年龄、左侧脱位、Grafb分型、支具依从性是发育性髋关节脱位Tübingen支具固定失败独立危险因素(P<0.05)。结论 Tübingen支具治疗早期发育性髋关节脱位疗效显著但仍有失败,影响因素有初治年龄、左侧脱位、Grafb分型、支具依从性,临床上要注重早期对新生儿和幼儿筛查,加强健康宣教,注重监护人随访。

基于无线传感器网络定位技术的图书馆智能管理创新

"互联网+"时代,信息技术的发展对图书馆的智能化管理工作提出了更高的要求。文章概述了无线传感器网络与定位技术,重点讨论了如何将WSN定位技术运用到图书智能管理,通过定位技术与大数据、云计算等信息技术的结合,推动图书馆智能系统建设和智能化发展。