肝胆术后携T型引流管患者出院计划实施影响因素质性分析

目的探讨肝胆术后携T型引流管出院患者出院计划实施的影响因素。方法基于扎根理论对四川省5所地市级三级甲等医院行肝胆手术后携T型引流管且出院后参加出院计划的30例患者、30名家属以及负责实施出院计划的医生(15人)、护士(20人)进行半结构式访谈,采用质性分析软件析出概念类属和核心范畴。结果通过开放性编码析出40个一阶概念和11个二阶概念,通过选择性编码析出信息、沟通、决策、机制、需求5个核心概念,最后提出需求多元化、机制建设滞后、二级决策缺陷延续、信息传输阻滞4个理论假设。结论建议医疗机构完善管理机制,使出院计划实践实现准确决策、信息通畅、沟通有力,以满足需求,最大可能杜绝各种因素的影响,规避消极、被动、盲目、缺陷参与出院计划的过程,对完善出院计划的实施具有指导意义。

携带T型引流管出院患者延续性护理的效果观察

目的探讨延续性护理服务对带T型引流管出院患者家庭护理能力的影响。方法将2015年1月—2016年3月在我科行胆管切开取石术后带T管出院的本市患者96例,按入选顺序的单双数随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予常规出院指导,观察组在常规护理基础上,给予延续性护理指导与服务。2组患者均在出院6周来院拔管时使用自我护理能力量表和健康行为量表进行评分,比较2组得分之间差异。结果观察组自我护理能力总评分为(119.52±12.05)分,显著高于对照组(101.09±16.17)分(P<0.05)。观察组健康行为依从性评分为(190.64±10.28),显著高于对照组的(167.91±13.78)分(P<0.05)。结论护理延续性护理服务可提高T型引流管出院患者的自我护理能力,提高其对健康行为的依从性。

1例高龄糖尿病患者胆道术后留置T型引流管口渗液的护理

糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一，会大大增加腹部外科术后的并发症发生率和病死率，这一点在胆囊疾病中显得尤为突出”。

胆道疾病手术后T型引流管护理方法分析

目的分析胆道疾病手术后T型引流管护理的方法和效果。方法 108例胆道外科手术后应用T型引流管患者作为研究对象,随机分为常规组和干预组,每组54例。常规组患者实施引流管常规护理,干预组患者在常规组基础上加用综合护理干预。对两组患者护理满意度以及并发症发生情况进行对比。结果干预组患者护理总满意度96.30%显著高于常规组的77.78%,差异具有统计学意义(X^2=8.21, P=0.00<0.05)。干预组患者并发症发生率1.85%明显低于常规组的16.67%,差异具有统计学意义(X^2=7.05, P=0.00<0.05)。结论综合护理干预对于胆道疾病手术后应用T型引流管患者效果显著,应不断推广和运用。

不使用T型引流管胆管端端吻合在成人经典原位肝移植中的应用

目的 评估不使用T型引流管的胆管端端吻合在成人经典式原位肝移植中应用的可行性及安全性。方法 2003年7月～11月期间，在美国得克萨斯州大学圣安东尼奥器官移植中心共进行成人经典式原位肝移植手术36例，术中不使用静脉转流，所有病例均采用不使用T型引流管的胆管端端吻合进行胆道重建，肝移植手术后平均随访时间4．8个月。结果 平均手术时间190min，平均热缺血时间为34min，平均冷缺血时间为5．2h。出现胆道并发症3例（8．3％），其中胆瘘2例，胆道狭窄1例，未见胆道感染、结石形成以及胆管缺血性坏死等并发症。结论 胆管端端吻合在成人经典式原位肝移植中应用是可行的、安全的，绝大多数肝移植手术行胆管端端吻合时无须常规使用T型管引流。

造口袋管理胆道术后T型引流管口漏胆临床应用1例

T管引流常规用于胆道外科手术后,高龄、营养不良、代谢性疾病等各种原因导致创口愈合延迟并发T管窦口漏胆常有发生。提高相应护理工作的质量和效果具有重要的临床价值。本研究总结我科近期收治的1例T型引流管口漏胆病人,采用造口袋技术实施窦口渗漏管理,取得满意效果,现报告如下。

腹腔镜胆道术后拔T型引流管时间的探讨

目的：探讨腹腔镜胆道术后拔T型引流管时间的选择，以减少拔管后胆汁瘘的发生率。方法：自1997年7月-2006年11月，我院腹腔镜胆总管留置T型引流管术后拔管或行胆道镜检查出现胆汁瘘8例，根据术后拔管时间及是否行胆道镜检查进行分组，统计拔管后胆汁瘘的发生率。结果：术后造影证实不需行胆道镜检查者于术后2周拔管胆汁瘘发生率2．9％，术后3周拔管无胆汁瘘发生0％；术后需行胆道镜检查者6周行胆道镜检查胆汁瘘发生率1．8％，术后7周行胆道镜检查胆汁瘘发生率0％。结论：腹腔镜胆总管切开取石术后T型引流管拔管时间：T型引流管造影无残留结石至少术后3周拔除T型引流管；T型引流管造影有残留结石，术后至少7周行胆道镜检查可降低胆汁瘘的发病率。

T型引流管在鼻腔填塞中的制作与临床应用

鼻内镜手术后填塞物的选择和应用一直是鼻科研究关注的重点,因鼻腔填塞物的选择和使用直接影响到病人术后经鼻呼吸方式、出血、伤口粘连情况,严重时还会由于术后出血及产生粘连而影响手术的成败。因此,寻找合适的鼻内镜手术后的填充物受到了临床的广泛重视。通常情况下鼻腔填塞材料常选用凡士林纱条或膨胀止血材料（鼻用标准止血垫）填塞,其优点是使用方便,止血效果确切,能起到有效的压迫和支撑作用;缺点是病人不得不张口呼吸,导致一系列上呼吸道阻塞症状，其中鼻胀痛和头痛尤为突出。

T型引流管拔除后胆漏的再探讨

目的:探讨拔T管后胆漏的原因及防治策略。方法:回顾性分析2007年至2009年我院出现的5例拔T管后胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果:3例首选非手术治疗治愈,2例经非手术治疗观察效果不佳,转手术治愈。结论:拔T管后胆漏与多种因素有关,应根据腹膜炎的情况、病情轻重选择手术或非手术治疗。

综合护理干预在胆道疾病术后T型引流管有效护理中的应用

目的分析综合护理干预在胆道疾病术后T型引流管有效护理中的应用效果。方法选取我院收治的行手术治疗并放置T型引流管的胆道疾病患者86例作为研究对象。随机分为对照组和观察组,各43例。两组围术期均予以常规护理,观察组在常规护理基础上再予以T型引流管综合护理。观察随访两组患者至拔管。比较两组患者干预前后生活质量评分(SF-36)的变化,比较两组患者带管期间并发症发生率、对护理满意率及遵医遵护率。结果两组患者入组时SF-36各维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);拔管时两组患者SF-36各维度均较入组时上升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者带管期间并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理满意率显著高于对照组(P<0.05);观察组带管期间遵医遵护率明显高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可有效降低带T型引流管患者带管期间并发症发生率,提高患者遵医遵护率及生活质量,促进患者对护理的满意度,具有较高的临床价值。

改良T型引流管在慢性硬膜下血肿手术中的应用疗效观察

目的:观察改良T型引流管治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:选取收治的慢性硬膜下血肿患者82例,随机分为研究组(n=41,采用改良T型引流管)和对照组(n=41,采用传统的硅胶导尿管)对两组的临床应用效果进行综合分析。结果:研究组患者的手术时间、引流时间、术后住院时间、住院费用均低于对照组,同时引流管阻塞、血肿复发、局部脑损伤的发生率以及硬膜下积液量均低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),而张力性气颅和颅内感染的发生率与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良T型引流管对适合钻孔引流手术的慢性硬膜下血肿有较好的治疗效果,并能减少并发症和复发率。

对肝胆外科手术后T型引流管的护理分析

目的：探讨肝胆外科手术后T型引流管的护理方法及效果.方法：选取某院从2013年1月-2015年2月所收治的84例肝胆外科手术后放置T型引流管患者,将其随机分为对照组和治疗组.对治疗组予心理护理、防止引流管堵塞、防止引流管脱落、并发症预防等护理,对照组予以一般护理.结果：治疗组42例患者经过科学的护理,临床症状均得以改善,并顺利出院,未出现引流管堵塞、脱落等现象,术后出现并发症患者3例,经过及时的对症处理,均治愈.对照组患者大部分患者症状得到缓解,但也出现了引流管堵塞、脱落等现象.两组差异明显,具有统计学意义（P 〈0.05）.结论：加强肝胆外科手术后T 型引流管的护理,可保证手术的成功性,避免发生并发症,保证治疗效果.

胆总管T型引流管脱出10例治疗及护理分析

目的探讨胆总管T型引流管脱出10例治疗方法及护理措施。方法选择10例胆总管T型引流管脱出患者作为研究对象,其中本院手术后出现6例,院外带入4例。患者术后出现无引流液、腹痛、腹胀等情况,B超、CT等复查支持引流管脱出,给予重置管或抑酶等支持治疗和相应护理,观察患者治疗效果。结果治疗后,患者碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBILI)、谷氨酰转移酶(r-GT)均较治疗前显著下降(P<0.05)。结论疑似胆总管T型引流管脱出者,应积极行B超、CT等复查,及时确诊脱出情况。

自制T型引流装置应用于开窗减压术治疗颌骨囊性病变51例临床分析

目的探讨颌骨囊性病变的临床特征以及治疗方法,提高该类疾病的临床诊疗水平,改善预后。方法对我院2008年1月～2012年6月的51例采用开窗引流术治疗的颌骨囊性病变进行回顾性分析,对相关内容进行统计描述与分析。结果颌骨囊性病变男性为54.9%,含牙囊肿为71.0%,年龄在0～30岁之间为61.3%,巨大颌骨囊肿为29.4%。采用口内切口行开窗减压术治疗并随访30个月,90%囊性病变痊愈无需二次刮治,10%进行了第二次刮治术。无一例复发,无一例面部畸形。结论开窗引流术是一种经济、简单、安全、有效的治疗颌骨囊性病变的手术法。

拔除T型引流管后并发胆汁性腹膜炎23例

目的探讨拔除"T"形管后致胆汁性腹膜炎的原因、处理和预防措施。方法回顾性分析23例T管拔出后致胆汁性腹膜炎的诊治过程。结果23例胆漏致胆汁性腹膜炎病人中,经非手术治疗治愈3例(13.0%),手术治疗20例(87.0%),无1例死亡。结论T型管瘘道形成缺口或不完全、胆总管愈合缺陷、拔管损伤、T型管裁剪不当、误拔T型管等,是拔管后致胆汁性腹膜炎的主要原因。根据病人的腹部体征及全身情况,腹穿及影像学检查可明确诊断和决定治疗方法。

胆道手术后T型引流管的护理体会

目的探讨胆道手术后T型引流管的护理措施。方法回顾分析210例患者的临床资料。结果留置T管为术后14~138 d;术后胆道T管堵塞6例,拔管后胆漏5例,术后腹胀致T管脱出2例,T管弯曲造成窦道十二指肠瘘1例;1例胆漏胆汁性腹膜炎重新手术放置T管引流6~8周拔管后痊愈。结论精心的护理是患者预防并发症的关键。