医用T型硅胶管治疗喉狭窄的临床体会

医用Ｔ型硅胶管治疗喉狭窄的临床体会青海医学院附属医院耳鼻喉科杨英，王泽俊各种原因所致喉部外伤并喉狭窄在临床并非少见，但过去因没有满意的治疗手段，致使大部分患者终身带管以解决呼吸问题。近几年来，我们采用了国产医用Ｔ型硅胶管为７例喉狭窄患者进行了手术治疗...

早期T型硅胶管治疗喉、气管外伤12例报告

[目的]提高喉气管外伤的诊疗水平,预防并发症。[方法]回顾10年来治疗的喉气管外伤病人早期置入合适的T型硅胶管后的预后情况。[结果]12例均获得满意疗效,无后遗症及并发症发生。[结论]早期放置喉气管扩张膜是预防喉、气管狭窄和肉芽生长的主要措施。

T型硅胶管中耳腔置入加鼓膜按摩术治疗渗出性中耳炎

笔者自2003-04—2007-04采用医用硅胶T型管（两安第四军医大学西京医院研制）中耳腔置入术加鼓膜按摩机（山东威海医疗器械厂生产）鼓膜按摩术治疗严重的渗出性中耳炎146耳。其中男79耳，女67耳；年龄8-72岁，病史3个月至5年；单耳92例，双耳27例。鼻咽癌放疗后41例，增殖体肥大及咽囊炎、肥厚性鼻炎34例，感冒后引起及原因不详71例。全部患者均诉有耳闷，耳鸣，听力下降，经鼓膜穿刺证实为鼓室积液．且均行3次以上穿刺抽液而未能痊愈；

低温等离子技术联合T型管植入术治疗成人喉及上端气管狭窄的随机对照研究

目的：比较低温等离子与电刀切除联合T型管植入术治疗成人喉及上端气管狭窄的效果。方法采用密闭信封法将2008年1月～2011年11月24例成人喉及上端气管狭窄随机分为等离子组和电刀组。等离子组喉及上端气管内瘢痕采用美国ArthroCare公司低温等离子Reflex72刀头切割消融喉及上端气管内瘢痕，电刀组采用电刀切除喉及上端气管内瘢痕，2组均联合T型硅胶管植入术。结果等离子组术后次日试堵管有效10例，显著高于电刀组4例（ Z＝-2．432，P＝0.039）；术后1周试堵管有效12例，显著高于电刀组5例（Z＝-3．077，P＝0．002）。等离子组治愈11例，电刀组7例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．155）。等离子组术后T型管拔除后狭窄部分瘢痕增生2例，显著少于电刀组8例（Fisher’s检验，P＝0.036）；等离子组T型管拔除后呼吸困难0例，电刀组1例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝1.000）；等离子组术后切口出血2例，电刀组6例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．193）；等离子组皮下气肿0例，电刀组3例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．217）。术后24个月等离子组狭窄部位肉芽组织增生2例，电刀组5例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．371）。结论低温等离子的近期疗效优于电刀切除，不良反应少于电刀切除。

内窥镜鼻窦手术后中鼻道置“T”型管30例临床应用体会

应用自行研制之“Ｔ”型硅胶管， 放置在经内窥镜鼻窦手术中的中鼻道， 竖端插入上颌窦口内， 术后１～２ 个月取出。临床观察３０ 例。结果显示置“Ｔ”型管侧中鼻甲发生粘连率为１０％ ， 窦口闭塞发生率为６－７％ ， 息肉再生发生率为１３－３ ％ ， 临床治愈率为８６－７％ ； 未置管侧术后中鼻甲粘连发生率为４０％ ， 窦口闭塞发生率为３０％ ， 息肉再生为２６－７％ ， 临床治愈率为６０％ 。表明慢性鼻窦炎患者行内窥镜鼻窦手术以后， 中鼻道置“Ｔ”型管１～２ 个月， 是防止术后粘连及窦口闭塞， 提高治愈率的有效方法。

可控性胆道内/外引流及胆道梗阻动物模型的建立

目的:建立一种可控性胆道梗阻及胆道内/外引流动物模型,用于观察不同程度胆道梗阻对胆汁分泌的影响。此慢性动物模型可在清醒状态下,研究不同干预方式对胆汁分泌的影响。方法:选用健康的Wistar大鼠,在适当部位横断胆管,结扎胆管远端,近端插入直径0.8mm的“T”型硅胶管一端,将另一端插入空肠,由此建立经T型管的横臂进行胆道内引流的通路,并通过已建立的皮下隧道,将T型管的T臂引出体外,建立经T型管垂直臂进行外引流的通路。这样建成一种可在体外控制胆汁经体外控制胆汁内、外引流或在体外梗阻的慢性动物模型。测定对照组、假手术组及模型组术后第1周以及胆道内、外引流后1周的肝功能指标及体重的变化。结果:成功建立了可控性大鼠胆道梗阻及胆道内/外引流的动物模型。健康对照组动物、假手术组动物及模型动物的体重、ALT、AST、TBIL以及不同时段胆汁内胆汁酸含量无显著改变。体外阻断T型管的横臂造成胆道梗阻8d,ALT、AST、TBIL均显著增高(P<0.01),梗阻解除后,肝功能有一定程度恢复。结论:本实验动物模型可在动物清醒状态下控制动物的胆汁内/外引流,能够在体外任意阻断胆道,形成胆道梗阻。该模型对动物影响小,并对肝功能等无明显变化,可以维持有效的胆汁的肝肠循环,对胆酸池无影响。为研究梗阻性黄疸提供了一个简单且可重复使用的研究平台,还可以观察药物对胆汁分泌的影响;对某些药物的胆汁浓度也提供了可靠的检测途径。

鼻内窥镜下行鼻腔鼻窦及鼻眼相关手术148例体会

目的 :探讨内窥镜下行鼻腔、鼻窦及鼻眼手术的疗效。方法 :对内窥镜下行鼻息肉摘除、筛蝶窦及上颌窦开放术等治疗的 14 8例进行临床总结。结果 :术后经 3～ 12个月随访 ,鼻息肉鼻窦炎患者治愈率为 70 9% ,总有效率为 94 5% ;鼻中隔矫正术后治愈率 10 0 % ;鼻腔泪道造孔术后治愈率为 87 5% ,有效率 10 0 %。结论 :鼻内窥镜对鼻腔、鼻窦、鼻眼手术具有优越性。

浅谈喉气管外伤患者的急救处理措施

总结、分析喉气管外伤的病例,并探讨其急救处理措施。对喉气管外伤患者的救治应根据其病情类型作出及早的诊断和处理,以抢救生命为第一要务,同时兼顾恢复患者喉功能以及减少并发症出现。就预防喉气管狭窄而言,可通过早期放置T型硅胶管等措施处置。

20例鼻内镜下泪囊造口并植管术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的:回顾性分析20例鼻内镜下泪囊造口并植管术治疗慢性泪囊炎治疗效果。方法:对2010年1月-2012年12月间的20例慢性泪囊炎鼻内镜下泪囊造口并植管术治疗的疗效分析。结果:鼻内镜下泪囊造口并植管术治疗慢性泪囊炎效果比较显著,并发症少。结论:鼻内镜下泪囊造口并植管术治疗慢性泪囊炎是一种易接受、效果可靠的治疗方法。