游离龈移植时机对种植修复效果影响的对比研究

目的:通过前瞻性研究分析评价附着龈缺失的种植患者在埋入愈合、穿龈愈合取模前行游离龈移植术的临床效果。方法:选取18例下后牙种植区因角化龈不足而行游离龈移植术的患者。种植术后2月角化龈宽度≤2 mm的患者(A组,埋入愈合);种植术后2个月颊侧角化龈宽度≤0.1 mm的患者(B组,穿龈愈合)。比较游离龈移植术术后即刻,术后6周,戴牙当天和戴牙6个月颊侧角化龈垂直向宽度、宽度收缩率,及戴牙6个月种植体周围探诊深度(probing depth,PD)和牙龈探诊出血(bleeding on probing,BOP)。结果:18例经游离龈移植的患者,术区龈瓣均成活。A组术后即刻角化龈宽度为(8.1±0.5)mm,术后6周(6.5±0.2)mm,戴牙当天(3.5±0.2)mm,戴牙6个月后平均宽度降为(3.1±0.2)mm;B组术后即刻为(7.1±0.1)mm,术后6周(5.9±0.1)mm,戴牙当天(5.1±0.1)mm,戴牙6个月后降为(4.9±0.1)mm;A组术后6周收缩率为(19.8±2.4)%,与B组收缩率(16.3±0.8)%差异有统计学意义;戴牙6个月比戴牙当天游离龈瓣收缩(11.2±3.5)%,较B组游离龈瓣收缩率[(8.8±1.0)%]大,但无显著性差异。戴牙6个月后两组间PD及BOP差异无统计学意义。结论:角化龈移植可有效增加附着龈宽度,且较之埋入种植的游离龈移植,穿龈愈合的游离龈移植术能获得更宽的角化龈和更小的补偿性收缩,但手术时机视种植体稳定情况而异。此外,龈瓣收缩亦存在个体差异。