T波形成的心电生理机制及其争议

心电图应用于临床已逾百年,但是对于T波形成的基础心脏电生理机制仍然不完全清楚。随着心室肌M细胞的发现,部分学者应用心室组织块记录心室心内膜、心外膜和M细胞之间的跨壁复极离散,并与同步记录的模拟心电图T波相对应,认为T波主要是心室肌跨壁复极离散所形成。但是,与心室组织块相比,在体情况下全心室相对长的心室激动时间、较快的心室率、电耦联以及电张力等都可能造成跨壁离散的减少,而且一系列在体标测心室复极的研究均未能记录到与T波一致的显著的跨壁复极离散。相反,心室整体的三维复极离散显示与T波相符。心室跨壁离散与整体离散在T波形成中的作用仍需进一步研究。

T波形成机制研究进展及争议

心电图虽经过百年的发展,但对于T波形成的机制并未明了。离体楔形模型的提出对T波形成机制的理解有极大的推动作用。研究通过将楔形心室肌块中心外膜细胞、中层细胞和心内膜细胞的动作电位与体表心电图的T波对比,发现T波主要是心室肌跨壁复极离散所形成。但在随后的在体实验研究中,心电生理学家们发现T波形成与心室整体复极离散度相关,三维整体心脏不同部位的复极顺序决定了T波的极性。而在真实心脏中T波形成的机制可能更加复杂,其复极梯度可能包含了心脏各个轴向的复极,T波的极性也可能是多因素作用下的结果。

波形钢腹板组合T梁的设计探索

波形钢腹板组合梁是一种新型的钢-混凝土组合结构,在国内外的箱梁桥中得到广泛应用。为了推广该结构在T梁中的应用,结合交通运输部40 m跨径预应力混凝土连续T梁桥上部结构通用设计图,提出了40 m跨径波形钢腹板连续组合T梁设计方案,并进行了详细的结构分析计算,得到了波形钢腹板组合T梁的关键技术和经济性指标,并在技术、施工、经济等多方面与传统预应力混凝土连续T梁进行了对比。结果表明:与混凝土T梁相比,波形钢腹板组合T梁具有较大的技术和经济优势,可以推广应用。组合T梁设计方案与分析结果可供桥梁技术人员在今后类似工程中采用,具有很好的借鉴和指导意义。

大节段装配式波形钢腹板组合T梁横向分布系数研究

为探索新型结构波形钢腹板组合T梁桥的荷载横向分布情况,针对跨径为60 m的大节段装配式波形钢腹板组合T梁桥进行工程设计。基于ANSYS建立有限元模型,研究不同横隔板构造形式及间隔变化对荷载横向分布系数的影响,确定横隔板最优布置方式,并将有限元法与传统的荷载横向分布计算方法进行对比。结果表明:3种构造形式的横隔板均能在一定程度上降低荷载横向分布影响线竖标值的峰值,使荷载横向分布影响线更加平缓。X型钢桁架横隔板与V型钢桁架横隔板刚度相差很小,且前者略高于后者,钢板式横隔板改善荷载横向分布最明显。对于边梁,3种构造形式下荷载横向分布系数相比无横隔板时下降均不足1%,中梁的荷载横向分布系数相比无横隔板时最大降低了3.2%。X型钢桁架作用下的边梁荷载横向分布系数略优于V型钢桁架作用下的荷载横向分布系数,而中梁与之相反。相同构造形式下横隔板的间隔变化对荷载横向分布影响线的影响很小,建议选择10 m间隔V型钢桁架作为横隔板。采用刚接梁法计算波形钢腹板组合T梁是较为合适的方法,计算所得边梁横向分布系数比有限元法高6.92%,中梁横向分布系数比有限元法高1.22%。

左心室早期超急性期心肌梗塞T波改变并右心室梗塞1例

急性心肌梗塞在出现典型的心电图图形之前,往往伴随着短暂的T波改变,而T波改变时间短暂,因而临床较少见。本例介绍的是左心室超急性期T波改变并右心室梗塞1例。

青霉素过敏引起高宽T波1例

患者男,32岁。因咳嗽、咳痰三天入院。体检:神志清楚,两肺呼吸音粗,无干湿性罗音。心率60次/min,无病理性杂音。辅助检查:胸透示支气管感染。临床诊断支气感染。1998年5月20日,青霉素皮试阴性,静脉滴注青霉素5分钟后出现心慌、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等过敏反应症状。尚未出现休克。即停用青霉素,急作心电图检查:心率51次/min,P-R 间期0.17s,Q-T间期0.61s,TV33.2mV,TV42.7mV。给予抗过敏、抗炎、营养心肌、吸氧等治疗。98年5月24日作心电图检查,TV32.3mV,TV4 2.2mV。继续予营养心肌、抗炎治疗。1998年5月27日心电图检查T波均正常。

脑卒中并发心电图改变33例分析

脑卒中是一种常见病、多发病,引起心电图改变的病例并不少见,常被误诊为心肌梗死,我院自1988年5月～1991年5月共收治33例有心电图改变的脑卒中病例,特分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 3年中我院共收治脑卒中患者508例,有心电图改变者33例,占7％,男性17例,女性16例,年龄53～80岁,平均年龄为59岁,33例均经临床系统检查及CT检查得以证实。脑出血4例,大面积脑梗死7例,大于1.