T波形态与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后快速性心律失常发生风险的相关性

目的探讨T波形态与急性心肌梗死(AMI)与经皮冠状动脉介入(PCI)术快速性心律失常发生风险的相关性。方法以成都市中西医结合医院2022年4月至2024年1月收治的169例接受PCI的AMI患者为研究对象。术后48 h根据患者有无发生快速性心律失常分为发生组和未发生组。对比两组患者一般资料、实验室检查指标和T波形态相关参数。采用多因素logistic回归分析影响治疗后心律失常发生的相关因素,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)分析T波形态和心律失常发生风险的相关性。结果入院48 h内,45例(26.63%)发生心律失常。发生组血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和左心室收缩末径(LVESD)高于未发生组[(4.46±1.52)比(2.78±0.82)、(2.61±0.71)mg/L比(1.94±0.41)mg/L、(40.54±3.65)mm比(38.25±5.97)mm],左心室射血分数(LVEF)低于未发生组[(45.61±5.31)%比(55.84±6.21)%](P均<0.05);发生组QT间期、Tp-Te间期、校正后Tp-Te间期(Tp-Tec)、校正后QT间期(QTc)、Tp-Te/QT高于未发生组,T波倒置发生率高于未发生组(73.33%比28.23%)(P均>0.05);多因素logistic回归分析示,hs-CRP(OR=19.495,95%CI 1.907~199.292)、NLR(OR=18.807,95%CI 3.871~91.379)、Tp-Tec(OR=1.025,95%CI 1.002~1.049)、QTc(OR=1.357,95%CI 1.096~1.680),Tp-Te/QT(OR=1.025,95%CI 1.002~1.049)、T波形态(OR=8.695,95%CI 3.267~23.139)是心律失常发生的相关因素(P<0.05)。ROC曲线显示,T波形态和心律失常发生风险的AUC为0.726(P<0.05)。结论hs-CRP、NLR、Tp-Tec、QTc,Tp-Te/QT、T波形态是心律失常发生的相关因素且T波形态和术后心律失常的发生具有较高的相关性。

心电图aVR T波形态联合DFR预测急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗预后的相关性研究

目的:探讨心电图aVR T波形态联合D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)介入治疗患者预后的关系。方法:选取98例ASTEMI介入治疗患者为研究对象,根据患者术后6个月是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组(n=19)和非MACE组(n=79)。分析影响预后的影响因素及心电图aVR T波形态联合DFR对预测ASTEMI介入治疗患者预后的临床价值。结果:MACE组心电图aVR导联T波直立所占比例、LVEF、LVESD、LVFS及D-二聚体、纤维蛋白原、DFR水平均高于非MACE组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,T波形态、LVESD值、D-二聚体水平及DFR值与MACE的发生均呈正相关(P<0.05);Logistics回归分析显示,T波形态、LVESD值、D-二聚体水平及DFR值均为ASTEMI患者介入术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,T波形态、DFR预测ASTEMI介入治疗患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.672,二者联合预测的AUC为0.851,联合预测价值更高。结论:心电图aVR T波形态和DFR水平与ASTEMI介入治疗患者预后相关,且是独立危险因素,二者联合对患者预后具有较高的预测价值。

基于卷积神经网络的T波形态分类

T波形态分类有助于诊断心肌缺血、急性心包炎和心脏猝死等疾病,是心电图远程监控中一个重要的研究课题.传统的T波分类算法依赖于T波检测,在准确定位T波的关键点之后再提取T波特征,完成分类.但是由于T波位置可能发生一定程度偏移,T波的形态多变且受到多种噪声的干扰,T波检测是一个难题.为了解决上述问题,本文提出基于卷积神经网络的T波分类算法:首先根据QRS波群位置及医学统计规律确定一个T波候选段,然后采用卷积神经网络直接完成T波分类.由于卷积神经网络有稀疏连接、权值共享的特性,能够通过训练自动获取T波特征,并且其特征对微小平移具备不变性且对噪声不敏感,从而能够有效解决T波形态分类问题.最后在MIT-BIH QT心电数据库上对本文方法进行测试,实验结果表明,本文方法可以在T波起始点未确定的情况下,能够识别单峰直立、单峰倒置、低平、负正双向、正负双向五类T波形态,正确率达到了99.1%.

T波形态学分析心室复极不一致性在黑龙江省中老年人群分布特点

目的了解心室复极不一致性T波形态学分析指标人群分布特征和相关影响因素的关系。方法分析2 514人（35~81岁,男性42.8%）的十二导联10 s数字心电图。心室复极不一致性指标包括Bazett校正QT间期（QTcB）、Frideric ia校正QT间期（QTcF）和T波形态学分析指标总QRS/T夹角余弦（TCRT）、T波形态学变异（TMD）、T波主成份比值（PCA ratio）以及相对T波残余（rTWR）。考察其年龄、性别和血压分布,利用多元回归分析进行多因素分析。结果女性QTcB、PCA ratio、TCRT、TMD和rTWR高于男性（P〈0.05）。高血压人群的QTcB、QTcF、TMD、PCA ratio和rTWR的值高于血压正常人群（P〈0.05）。多元回归显示,年龄、性别和收缩压是所有心室复极指标的影响因素,Sokolow指数仅对T波形态学分析指标有影响。结论T波形态学分析指标受年龄、性别、血压和心肌肥厚程度影响,对心室复极评价独立于QT间期。

血管迷走性晕厥者的T波形态学研究

目的研究血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患者无症状期间的T波形态学。方法 208例疑诊为VVS患者经直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)检查分为HUTT阳性组和阴性组,于无症状期间行心电图检查,对两组的T波形态学进行分析研究。结果HUTT阳性组与阴性组的T波MCS[(90.47±40.57)vs.(79.81±33.08)]、Flat-score[(45.73±9.19)vs.(40.40±8.73)]、Tp-Te[(117.83±19.13)ms vs.(111.36±15.86)ms]差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析:Flat-score为HUTT阳性的独立危险因素(OR=1.068,P<0.01);ROC曲线下面积分析:MCS(AUC=0.622,P<0.01),Flat-score(AUC=0.662,P<0.01)。结论 MCS、Flat-score、Tp-Te是HUTT阳性的相关因素,VVS患者无症状期间存在心室复极异常。

aVR T波形态在评价老年ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变严重程度中的意义

目的探讨aVR T波形态与老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法160例老年STEMI患者按照入院时心电图aVR T波形态分为T波正向组(62例)和T波非正向组(98例),比较两组患者一般临床资料以及冠状动脉病变情况。结果与T波非正向组比较,T波正向组Killip分级、血清B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)较高,而左心室射血分数(LVEF)较低,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);T波正向组广泛前壁、>2个梗死部位、左前降支(LAD)病变比例高于T波非正向组(均P<0.05);T波正向组冠状动脉病变支数、Gensini积分严重程度分级均高于T波非正向组(均P<0.05);多元logistic回归分析显示,aVR T正向波是多支病变的独立危险因素(OR=1.557,95%CI:1.220~3.116,P=0.016);亦是Gensini积分>60分的独立危险因素(OR=1.429,95%CI:1.156~2.159,P=0.011)。结论 aVR T波正向老年STEMI患者冠状动脉病变较严重。

正常人右胸导联心电图T波形态的性别差异

目的探讨正常人右胸导联心电图男女T波形态差异规律及临床意义。方法测量240名正常人右胸导联心电图,比较男女T波形态及变化规律。结果Vl→V3R→V6R直立T波出现率逐渐减少,倒置T波出现率逐渐增多。女性以倒置T波为主,男性以直立T波多见,差异有显著意义(P<0.01)。V1→V6R的T波变化规律:可均倒置,女性多于男性(P<0.01);也可由直立→双相→平坦→倒置,男性多于女性(P<0.01),但未见由倒置→直立。结论正常人右胸导联心电图T波形态男女差异显著,应引起临床注意。

健康飞行人员V_1导联T波形态特点分析

目的探讨健康飞行人员V1导联T波形态特点,为V1导联T波形态变化的临床应用提供正常参考数据。方法统计分析4120例飞行人员V1导联T波形态和体检鉴定资料,并对492例T波进行动态观察。结果 V1导联T波可呈5种形态:直立(53.76%)、倒置(22.81%)、平坦(12.60%)、双相(7.33%)和双峰(3.50%),并且随着年龄增长,T波直立比例有逐渐减少、平坦和倒置比例有逐渐增多的趋势(P<0.05);不同次记录的心电图,V1导联T波振幅可有变动,多数变动幅度≤0.10mV,占70.98%(252/355),少数(7.32%)T波甚至可发生极性改变,但无心肌缺血等相关症状出现;健康飞行人员可出现V1的T波>V5或V6的T波现象,发生率为3.96%(163/4120),40岁以下者多见(占总例数79.14%),并且不同次记录的心电图,V1的T波>V5或V6的T波表现时有时无,33例行活动平板运动试验呈阴性。结论健康飞行人员V1导联T波形态多样,并可发生动态变化,判断其临床价值,必须考虑受检者年龄、性别、症状以及冠心病危险因子等因素。

基于CNN和频率切片小波变换的T波形态分类

心电实时监控是心血管疾病防治的重要手段。心电图中T波的变化是心肌缺血和心脏猝死等疾病的重要表征,T波形态自动识别是心电远程监控中一个重要问题。由于实时监护用心电的强噪声背景影响,传统的T波特征提取与分类算法遭遇瓶颈。提出一种结合切片频率小波变换和卷积神经网络的T波形态识别算法,包括:自动定位R波波峰位置与T波终点位置,从而确定一个包含有T波的片段;对该片段做频率切片小波变换,将生成的时频图像输入卷积神经网络,完成T波的形态分类。频率切片小波变换将信号转换到时频域上,呈现心电信号的时频能量分布特征;卷积神经网络的隐含层通过对时频图像进行3次卷积、激活与池化,完成时频图像的3次特征提取,这些特征具有平移、缩放不变性。使用欧盟ST-T数据库中的12 830个片段,采用3折交叉验证法来训练和测试卷积神经网络模型,最终使基于心拍的分类准确率达到97.34%,F1测度达到96.97%;基于样本实验的分类准确率为84.80%,F1测度为83.30%。模型在QT数据库测试的分类准确率为87.83%,F1测度为85.38%,泛化性能良好。对比其他T波分类算法(如决策树、支持向量机等),基于心拍实验的分类准确率提高1%~5%。研究结果证明,针对6类形态T波进行分类设计的算法不仅在分类准确率上有所提升,在鲁棒性和泛化性能方面也表现良好。另外,算法模型也适用于其他多种生理信号的分析,在医学图像分析领域也有一定的指导意义。

健康人群V1T波形态的性别差异分析

在正常心电图中T波与主波方向往往相同，但V1T波可以直立、倒置、平坦或双相，既往常认为是非特异性的。本文通过分析健康人群的V1T波形态，发现其有明显的性别差异，现报道如下。

心电图aVR T波形态与ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系

目的研究心电图aVR T波形态与ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系。方法选择2016年1月~2019年1月于西安交通大学医学院附属三二〇一医院治疗的ST段抬高型心肌梗死患者107例,根据患者入院时的心电图aVR T波形态不同,将其分为A组(心电图aVR T波形态正向,41例)和B组(心电图aVR T波形态非正向,66例)。比较两组基本资料、实验室各项检查指标水平、冠状动脉病变支数,并应用多因素logisitic回归模型分析aVR T波形态正向的影响因素。结果A组左室射血分数(LVEF)水平低于B组,而脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平高于B组(P<0.05)。两组冠状动脉病变支数整体分布情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。经logisitic回归分析显示:LVEF(OR=0.337,95%CI:0.173~0.656)是ST段抬高型心肌梗死患者aVR T波正向的保护因素(P<0.05),而BNP(OR=1.715,95%CI:1.278~2.302)、cTnI(OR=1.535,95%CI:1.218~1.935)、多支病变(OR=2.275,95%CI:1.536~3.369)是ST段抬高型心肌梗死患者aVR T波正向的独立危险因素(P<0.05)。结论aVR T波正向是ST段抬高型心肌梗死患者多支病变患者的危险因素,密切监测aVR T波形态可以评估ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度。

急性心肌梗死患者avR导联中T波形态的变化与其病变程度的相关性

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者avR导联中T波形态的变化与其病变程度的相关性。方法:选取2016年1月至2019年12月期间昆山市第一人民医院心血管内科收治的140例AMI患者作为研究对象。按照这140例患者心电图检查中avR导联T波形态的不同,将其中T波正向振幅>0.1 mV的50例患者作为正向组,将其中T波正向振幅≤0.1 mV的90例患者作为非正向组。对两组患者的killip分级、肌钙蛋白(cTNI)的水平、脑钠肽(BNP)的水平和左室射血分数(LVEF)等临床资料进行分析研究,从中找出AMI患者avR导联中T波形态的变化与其病变程度的相关性。结果:正向组患者中Killip分级为Ⅲ级或Ⅳ级患者的占比高于非正向组患者,P<0.05;与非正向组患者相比,正向组患者cTNI的水平和BNP的水平均较高,其LVEF的水平较低,P<0.05。结论:AMI患者avR导联中T波形态的变化与其病变程度具有一定的相关性。AMI患者avR导联中T波的形态为正向时,其cTNI的水平和BNP的水平均较高,LVEF的水平较低,其Killip分级多为Ⅲ级或Ⅳ级,提示其病情较为严重。

aVR导联T波形态对急性前壁心肌梗死患者预后的预测价值

目的 探讨心电图aVR导联T波形态在急性前壁心肌梗死患者的病情评估及近期预后中的价值。方法 回顾性分析322例进行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者的相关资料,根据aVR导联T波形态分为T波直立组和T波非直立组,通过比较组间相关指标的差异来评估2组患者的病情及判断预后。结果 T波直立组较T波非直立组:年龄更大,血白细胞、超敏CRP更高,心功能更差,多部位心肌梗死比例更高,冠脉病变程度更重,住院天数更长及院内不良事件发生率更高,上述指标组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。aVR导联T波直立是院内不良心血管事件的独立危险因素。结论 急性前壁心肌梗死患者入院后即刻床旁心电图中aVR导联T波直立者病情更重、预后更差。

经aVR导联T波形态估测老年STEMI患者冠脉病变程度

目的探讨心电图aVR导联T波形态评估老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉病变程度的临床应用效果及价值。方法回顾性分析2020年7月至2022年7月本院收治的140例老年STEMI患者的临床病例资料,并根据患者入院心电图aVR导联T波形态不同分观察组(心电图aVR导联T波正向,n=66)和对照组(心电图aVR导联T波非正向,n=74)。比较两组基线资料、临床各项检查指标及冠状动脉病变相关情况,并采用多元Logisitic回归分析老年STEMI患者心电图aVR导联T波形态正向的影响因素。结果观察组Killip分级、脑钠肽、肌钙蛋白、左心室射血分数、肌酸激酶同工酶和>2个梗死部位、前降支病变比例及冠状动脉病变支数与对照组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。老年STEMI患者心电图aVR导联T波形态正向独立危险因素包括脑钠肽、肌钙蛋白、冠状动脉多支病变,而独立保护因素为左心室射血分数。结论心电图aVR导联T波形态正向可预测老年STEMI患者冠脉多支病变,其冠脉病变程度有效预测可通过密切监测患者心电图aVR导联T波形态变化实现。

T波形态学参数对冠心病诊断价值的研究

目的研究T波形态学参数对冠心病(CHD)的诊断价值。方法入选2015年1月至2017年10月于大连医科大学附属第一医院以胸闷、胸痛等心肌缺血症状为主诉住院的患者228例,根据确诊结果分为CHD组143例,非CHD组85例。对两组患者的T波形态学参数(Flat-score、Asym-score、Notch-score、MCS-score、PCA ratio、QTd、QTpeak-d、Tp-Te、QRS-T angle)进行分析研究。结果 CHD组与非CHD组的Asym-score分别为10.13±11.32及13.49±11.65,Tp-Te分别为(110.81±13.43)ms及(105.32±17.19)ms,QRS-T angle分别为(45.56±26.77)°及(35.46±23.53)°,组间比较差异均有统计学意义,P<0.05。Tp-Te(AUC:0.631,P=0.001)和QRS-T angle(AUC:0.636,P=0.001)可能用作诊断冠心病的指标,其最佳临界值分别为105 ms及38.5°。结论Asym-score变小、Tp-Te延长、QRS-T angle增大,可能为CHD的诊断提供一定的参考价值。

T波形态在心律失常鉴别诊断中的作用

正常T波一般在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，在aVR导联倒置，各导联T波方向和QRS波主波方向相同。直立的T波其正常形状是移行自然，双支不对称，下降支比上升支略陡且凹面向下，波峰圆滑而粗顿；倒置的T波其正常形状也是移行自然，双支不对称，下降支比上升支略缓且凸面向上，波谷圆滑而粗顿。 QRS波振幅一般均比T波高， QRS波位于T波内某一部分时较易确认；而P波时限较短，振幅较小，当房性早搏（房早）、房性心动过速（房速）或心房扑动（房扑）的P 波或F 波位于T 波内某一部分时也可能会使T 波形态发生改变，但有时T 波的形态改变并不明显，当T 波失去正常形态特点时其内部可能埋藏有P 波，本文结合具体案例详细分析T 波形态在心律失常鉴别诊断中的作用。

性别对右胸导联心电图T波形态及变化规律的影响

目的探讨正常人右胸导联心电图男女T波形态及变化规律。方法测量900例正常人右胸导联心电图，男女各450例，分析T波形态及变化规律。结果V3R→V6R直立T波出现率逐渐减少，倒置T波出现率逐渐增多。女性以倒置T波为主，男性直立T波多见，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。V3R→V6R的T波可均倒置，女性多于男性（P〈0．01）；也可由直立→双相→平坦→倒置，男性多于女性（P〈0．01），但未见由倒置→直立。结论正常人右胸导联心电图T波形态男女差异显著，应引起临床注意。

ECG检查T波形态与急性心肌梗死患者LVEF的关联性分析

目的 分析心电图(ECG)检查T波形态与急性心肌梗死患者左心室射血分数(LVEF)的关联性.方法 选取我院2018年1月~2019年12月收治的急性心肌梗死患者94例,依据ECG检查T波形态分为直立组(47例)、倒置组(47例),比较两组心功能指标[LVEF、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]以及T波恢复直立不同时间的LVEF水平,并分析T波恢复直立时间和LVEF关联性.结果 直立组LVEF大于倒置组,LVEDV、LVESV小于倒置组(P<0.05);T波9个月恢复直立时LVEF低于6个月、3个月,而6个月低于3个月(P<0.05);经Pearson分析,T波恢复直立的时间和LVEF呈负相关(r=-0.652,P<0.05).结论 急性心肌梗死患者T波直立形态心功能高于倒置形态,且T波恢复直立时间与LVEF呈负相关,可为临床判断病情程度以及预后提供可靠依据.

高耸T波的临床意义

一、概念 T波与心室肌动作电位3相曲线相一致，代表快速心室复极末期的电位变化。正常T波形态平滑呈半圆形，两肢不对称，前半部平缓后半部陡峭。T波方向多与QRS波群主波方向一致，