一种新的T波终点定义方法及其在QT间期检测中的应用

T波终点识别是ECG信号QT间期检测中的关键技术。由于T波末端呈对数衰减及易受杂音叠加的影响,使得高精度的T波终点识别显得困难。定义T波末端衰减率至某一阈值δ的时刻为T波终点,并将此法应用于QT间期的自动检测。以T波顶点为标识,将其后的0.2 s数据叠加成一个平均信号φ(t),以函数φ^(t)=Aeαt拟合φ的末端,并利用最小二乘法确定其参数。将此φ函数作为模板去匹配心电图的T波可获得相应的A和α值,并通过微分运算得出T波终点的位置。利用此方法进行QT间期检测,显示出良好的准确性和鲁棒性。

演化算法在T波终点检测中的应用

T波偏移量是QT间期离散度分析中最难、最重要的测量。而T波终点是测量T偏移量的关键。虽然T波终点检测已有多种方法 ,但是没有一种方法能克服ECG信号变化多样性带来的困难。所以 ,本文提出应用演化计算求T波终点的方法。在这种方法中 ,我们把各种与T波终点有关的特征参数进行编码 ,并把这些编码的整合构成适应函数。用适应函数值大者生存、适应函数值小者淘汰法则选择个体进行遗传操作 (繁殖、杂交和变异 )以产生更大适应值的后代。这种自组织、自适应演化计算特征 ,使得算法能自动地跟踪ECG信号的类型 ,找到T波终点。实验结果表明用这种方法T波终点的误识率大大小于现有的方法。

基于几何算法的T波终点检测研究

目的:用一种精确有效的方法实现T波终点检测。方法:对心电信号进行小波变换,定位R波后,通过准确地定位T波的检测区间,避免心率和P波的影响,在确定的区间上根据模极值检测出所有T波的顶点,用一种简单实用的几何方法检测出T波的终点。将本文的算法用于QT数据库中,评价实验结果。结果:本文的算法标注能力为(-0.35225±18.5869)ms,达到甚至超过了QT数据库里专家手工标注的水平。结论:文中采用T波终点检测的方法在存在噪声和基线漂移以及T波形态多变的情况下鲁棒性都比较好,并且计算简单,易于实现。

三种T波终点检测算法的对比研究——小波变换法、累积积分面积法及梯形面积法

本研究通过选取QT数据库中20例共3 569个心拍的心电数据,对三种不单纯依赖阈值的T波终点检测算法(小波法、累积积分面积法、梯形面积法)的检测性能进行对比分析,评估出最适宜于临床检测的T波终点检测算法。首先,基于小波变换的多尺度分析方法定位QRS波群及T波;然后,将T波区分为四种形态(正向、反向、双向:+-/-+),分别采用三种算法用于T波终点的检测;最后,文中提出一种基于T波形态的自适应选择T波终点检测算法,并对其进行实验验证。结果表明:该自适应选择方法相比单一的T波终点检测算法,有着更好的检测性能,其灵敏度、阳性预测度和时间差分别为98.93%、99.11%和(-2.33±19.70)ms。因此,根据T波形态自适应选择T波终点的检测算法有助于提高T波终点的检测效率。

胺碘酮治疗室性心律失常对TpTe的影响

目的:观察胺碘酮治疗室性心律失常治疗时程对心电图T波顶点至T波终点的宽度(T-peak to T-end inter-val,TpTe)的影响。方法:85例室性心律失常患者,胺碘酮150 mg静脉注射,继以1 mg/kg,持续6 h,后减量至0.5mg/kg,持续48 h后停用,静脉胺碘酮24 h后,开始同时加用口服胺碘酮,每次0.2 g,1日3次,1周;每次0.2 g,每日2次,1周;0.2 g每日1次维持,观察用药后1、3、7、10、14、17、21 d心率、TpPe、QT、TpPe-c、QTc变化。结果:心律失常控制率达92%(78/85)。治疗有效组自治疗后第1天心率明显减慢,QT间期明显延长(P≤0.01),14 d时达最大值,后趋于平稳,但未见统计学意义差异。但整个治疗时程中胺碘酮对TpTe、TpTe-c及QTc未见有统计学意义的改变。结论:胺碘酮治疗室性心律失常不影响TpTe,TpPe独立于心率,不需要心率校正。

药物对Q-T间期的影响

在心电图中,Q-T间期是指从QRS波群起点至T波终点之间的距离,代表心室的除极和随后复极的时间之和,等于心室肌细胞的整个动作电位持续时间（APD）.因Q-T间期受心率的影响较大,因此临床上常常结合R-R间期对Q-T间期进行校正,校正后的Q-T间期称为Q-TC.很多药物会引起Q-T间期的改变,本文将选取几类常见的影响Q-T间期的药物进行简要介绍.

急性心肌梗死QT离散度改变及其与预后

近年来大多数学者的研究结果表明,常规12导联体表心电图(ECG)QTd反映了心肌电活动复极过程在各个局部的不均一,可用于评价心肌电活动状态和预测室性心律失常的发生。本文旨在通过测定我院近6年来急性心肌硬死(AMI)病人QTd,探明AMI早期QTd的改变及其预后的关系。

重视药物对QT间期的影响

在心电图中,QT间期是指从QRS波群起始点到T波终点之间的距离,代表了心室的除极和随后复极的时间之和,等于心室肌细胞的整个动作电位持续时间（即APD）。因QT间期受心率的影响较大,

QT离散度测定的方法学研究

QT离散度(QTd)是指常规12导联心电图中最长与最短QT间期的差值,即QT间期的差异性最基本最常用的指标。目前多数学者认为QTd反映心室肌复极的不均匀性,与心电不稳定有关。现已广泛用作心脏病室性心律失常恶性心脏事件的预测指标,但也有一些学者持有不同的看法。其中有些不同的看法反映出QTd检测方法亟待标准化,这也是评价其临床实用价值的基础。人工测量QTd的重复性或差异性,与是否同步检测及是否与走纸速度有关?本文旨在对这些方法问题作一再探讨。

心室复极化指标对恶性心律失常的预测

心源性猝死是严重威胁人类健康的一种疾病,而大部分心源性猝死都是恶性心律失常引起的。在临床上寻找一种简单的、有效的方法去预测恶性心律失常是必要的。在过去20年间研究人员陆续发现了一些心室复极化指标,并实际应用于临床预测恶性心律失常,如T波顶点至终点间期、T波顶点至终点间期离散度、T波顶点至终点间期与QT比值等,这些指标都可在12导联心电图上获得。在这里,还要讨论这些复极化指标在临床相关疾病(如急性心肌梗死、心力衰竭、高血压病、早期复极综合征、Brugada综合征)中预测恶性心律失常的作用。

肝硬化病人的心脏电生理学异常（下）

4．QT间期延长 QT间期延长是肝硬化病人最常见并得到普遍认可的电生理异常。QT间期代表心室收缩期的时间，QT间期延长易引起室性心律失常的发生。QT间期可根据常规记录心电图的QRS起点到T波终点而确定。心电图中出现明显的U波其意义尚有争议，可能与除极后的心室有关，并使QT间期的测定发生困难。多数专家同意取T波和U波之间的最低点作为QT间期的终点。

QT间期的规范化测量及意义

QT间期是指QRS波群起点至T波终点的时间间隔，即心室除极开始至心室复极结束的时间间期。QT间期与ST段、T波异常是反应心室复极化异常的心电学指标。异常的长或短QT间期与致命性的室性心律失常和心脏性猝死发生的危险增加相关。因此，合理和准确测量QT间期对于判断各种心律失常的预后具有重要意义。

Tp-Te间期

Tp-Te间期是指心电图T波顶点到T波终点之间的时间间期（图1）,代表心脏复极过程中心室外膜下心肌复极结束到中层M细胞复极结束的时间,是目前体表间接反映心室不同肌层跨壁离散变化的唯一指标。尽管没有得到公认,但动物实验显示,Tp-Te间期可能不仅仅代表跨壁离散，肢体导联Tp—Te问期可代表左心室空间离散程度（图2）。