外周血T细胞抗原刺激试验(T-SPOT)在结核病检测中的应用

目的通过分析T细胞抗原刺激试验(T-SPOT)在结核感染临床检测中的特异性和敏感性,探讨T-SPOT法在普通人群、高危人群和疑似人群中结核病筛检的准确性和适应范围。方法研究对象为湖南省湘西自治州人民医院2016年5-9月期间确诊的结核病和非结核病患者。取研究对象外周血并分离出外周血单个核细胞(PBMC),应用T-SPOT法、抗酸杆菌染色、PPD试验、结核抗体检测四种方法对两组病人的感染情况进行检测,对四种方法的敏感性和特异性进行统计学分析。对T-SPOT法在不同人群中检测结核感染中的阳性率进行预测。结果 T-SPOT法检测结核感染的敏感性和特异性分别为93.4%和77.3%。T-SPOT在结核病组的阳性率为93.3%,高于非结核病组的阳性率22.6%(χ~2=152.81,P<0.01)。在结核病组内和非结核病组内不同病症比较,结果提示T-SPOT方法应用于对结核病的辅助诊断具有医学意义。T-SPOT法、抗酸杆菌染色、PPD试验、结核抗体检测的Kappa值分别为0.691、0.183、0.525、0.185,从Kappa值上看,只有T-SPOT法的值大于0.6,说明此诊断方法与真实情况一致性比较高,准确性更好。预测T-SPOT法在普通人群、高危人群和疑似人群中的阳性率分别为23.03%、31.07%和67.75%,但是其中真正有结核感染比率分别为1.87%、34.85%和43.60%。结论 T-SPOT法对结核病的诊断准确性优于抗酸杆菌染色、PPD试验和结核抗体检测三种方法,但T-SPOT法不适用于对普通人群结核病的筛检,仅适合于对高危人群的筛检和对疑似结核病的辅助诊断。