全T细胞相关抗原在非特殊类型外周T细胞淋巴瘤中的表达及其诊断意义

目的观察CD2、CD3、CD5、CD7在非特殊类型外周T细胞淋巴瘤(PTL-U)和淋巴组织反应性增生(RLH)中的表达情况,探讨其在T细胞增生性病变良、恶性诊断中的辅助价值。方法应用免疫组化EnVision法检测22例PTL-U和11例RLH中CD2、CD3、CD5、CD7的表达。结果22例PTL-U中18例(81.8%)存在一种或几种抗原不表达,其中12例仅CD7(-),3例CD5(-),1例CD2(-),1例CD3和CD5(-),1例CD3、CD5和CD7(-)。在RLH病例中仅1例CD7表达数量少于CD2、CD3、CD5,其余10例CD2、CD3、CD5、CD7滤泡外阳性形式和数量大致相等。结论对于T细胞增生性病变,在形态学鉴别良、恶性困难时,可以通过CD2、CD3、CD5、CD7染色观察是否有部分抗原丢失作为诊断PTL-U的参考指标。

睾丸原发性非特指类型外周T细胞淋巴瘤3例临床病理分析

目的探讨睾丸原发性非特指类型外周T细胞淋巴瘤(peripheral T cell lymphoma,no otherwise specified,PTCL-NOS)的临床病理学特征、治疗及预后。方法采用免疫组化EnVision两步法检测各蛋白在PTCL-NOS中的表达;应用荧光原位杂交法检测EBER的表达;并复习相关文献。结果3例睾丸原发性PTCL-NOS患者年龄分别为58、61和67岁,临床均表现为睾丸无痛性肿痛。肿物切面灰白、灰红色,质软、鱼肉样,边界不清,其中1例伴局灶出血及囊性变。镜下见中等大小肿瘤细胞弥漫分布,胞质稀少,核形不规则,染色质丰富,见核仁及核分裂象。免疫表型:3例瘤细胞CD3、CD4、CD43、CD45RO均阳性,1例Granzyme B和Perforin共阳性,3例CD10、CD15、CD30、ALK和CXCL13均阴性;残留生精上皮CK(AE1/AE3)和EMA均弱阳性。Ann Arbor分期:ⅠE期2例,ⅡE期1例,3例均行睾丸完整切除术及辅助放疗,2例行CHOEP化疗,1例行CHOP化疗。随访时间18~60个月,2例分别于术后18、24个月因脑转移死亡,1例随访中。结论睾丸原发性PTCL-NOS临床罕见,主要表现为睾丸无痛性肿大。形态学结合免疫表型及分子检测可明确诊断,其预后差,术后辅助放、化疗可预防复发和转移,延长患者生存期。

T淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方案选择

目的:探讨T淋巴细胞淋巴瘤(T-LBL)治疗的更有效化疗方案。方法:回顾性分析近4 a入院的7例T-LBL,比较用不同类型化疗方案治疗前后骨髓原始细胞比例和临床情况的变化。结果:7例用NHL类型方案化疗瘤块缩小或消失,但骨髓原始细胞未达缓解,有的甚至增多;其中4例采用ALL类型方案化疗者获骨髓完全或部分缓解。结论:T-LBL选择NHL和ALL类型化疗方案均有效,瘤块缩小或消失;但ALL类型方案疗效更好,尤其对累及骨髓者应选择ALL类型化疗方案。

EBV阳性的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床病理分析

目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床病理特点、治疗和预后。方法对1例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床病理特点、免疫组化、诊断及鉴别诊断要点进行详细分析,并结合相关文献进行复习。结果淋巴结副皮质区肿瘤细胞弥漫浸润,瘤细胞中等大小,胞质淡染或透明,胞核呈圆形或椭圆形,染色质细粉尘样,血管增生,呈分枝状,血管内皮肿胀。免疫组化瘤细胞示:LCA(+)、CD3(+)、CD4(+)、CD(5+)、CD10(+)、CD30(R-S样细胞+)、Bcl-2(+)、CXCL13(+)、CD21(滤泡树突细胞+)、CD35(+)、CD43(+)、EBV(+)、Ki67(约30%阳性)。结论血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤早期难以诊断,需与淋巴结反应性增生、周围T细胞淋巴瘤(非特殊类型)、霍奇金淋巴瘤和滤泡增生样的外周T细胞淋巴瘤相鉴别;诊断依靠组织病理、免疫组化等综合手段;化疗和放疗联合治疗可提高其生存期,但血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的预后个体差异大,总体预后较差。