新发HIV/AIDS患者抑郁心理干预效果及其与CD_(4)^(+)T细胞计数的关系研究

背景HIV/AIDS与抑郁症相关,抑郁症加大HIV相关认知紊乱(HAND)风险,并降低患者抗逆转录病毒治疗(ART)依从性,加剧HIV传播风险。国内研究较少报道新发HIV/AIDS患者(PLWHA)抑郁心理干预效果及与CD_(4)^(+)T细胞计数相关性。目的探究新发PLWHA抑郁心理干预效果及与CD_(4)^(+)T细胞计数相关性,为AIDS临床诊疗提供参考。方法2020年4月—2022年6月采用方便取样方法在江西省ART定点医院抽取新发PLWHA抑郁患者,患者确诊后立即启动ART及心理干预,干预总周期为12周。在干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评估,并检测CD_(4)^(+)T细胞计数进行分析。结果共纳入新发PLWHA抑郁患者200例,有效随访178例,有效率为89.0%。178例PLWHA抑郁患者轻中度88例(49.4%)、重度90例(50.6%),伴焦虑者173例(97.2%)。患者CD_(4)^(+)T细胞计数均值在干预前为(346.39±156.87)个/μL,干预后为(421.93±149.61)个/μL。干预后,新发PLWHA抑郁患者CD_(4)^(+)T细胞计数高于干预前(t_(配对)=10.971,P<0.05),HAMD、HAMA总分及各因子评分均低于干预前(P<0.05)。干预前,HAMD总分与CD_(4)^(+)T细胞计数分级(以500个/μL为分界值)呈负相关(r_(s)=-0.157,P=0.036)、与HAMA总分呈正相关(r_(s)=0.764,P<0.001)。干预后,HAMD总分与干预后CD_(4)^(+)T细胞计数呈负相关(r_(s)=-0.150,P=0.046)、与HAMA总分呈强正相关(r_(s)=0.939,P<0.001)。干预前,新发PLWHA抑郁患者CD_(4)^(+)T细胞计数<500个/μL者HAMD、HAMA总分高于CD_(4)^(+)T细胞计数≥500个/μL者(P<0.05)。结论新发PLWHA抑郁严重程度与CD_(4)^(+)T细胞计数相关,经专业心理干预能显著改善。

无症状期HIV感染者CD4^+和CD8^+T细胞计数与病毒载量的关系

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（human immuno-deficiency virus,HIV）感染所导致的以免疫系统功能缺陷为特征的慢性高致死率传染病。CD4＋T细胞是HIV损害的主要靶细胞,HIV可引起CD4＋T淋巴细胞进行性丢失与功能受限[1-2]。在HIV感染早期,CD8＋T细胞增多并通过分泌各种细胞因子杀死被病毒感染的靶细胞,其高表达与病毒量载量呈正相关[3],而随着疾病进展,CD8＋T细胞会消耗性减少。CD4＋T细胞、CD8＋T细胞计数与病毒载量的相关性一直为研究者关注[4-6]。本研究检测了无症状期感染者,外周血CD4＋T细胞和CD8＋T细胞计数与病毒载量并分析它们的相关性。

抗反转录病毒药物血液毒性反应患者外周血CD4~＋ T和CD8~＋ T细胞计数与病毒载量相关分析

获得性免疫缺陷综合症（acquired immune defi-ciency syndrome,AIDS）,即艾滋病,是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡。在疾病的发展过程中,病毒载量与CD4＋T细胞水平已成为判定HIV感染者病程、预测临床进展以及评价抗病毒药物疗效的重要指标[1-2]。

CD3^+ CD4^+ T细胞计数在重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植术后病毒感染的预示价值

目的:探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后CD3^+ CD4^+ T细胞对预测病毒感染的价值。方法:选广州市第一人民医院血液内科2014年1月至2016年5月SAA行allo-HSCT患者78例。用流式细胞术检测移植后第1、2、3、6、12个月外周血CD3^+ CD4^+ T细胞计数,并根据结果分为<50/μl(n=120)、50-100/μl(n=48)和>100/μl 3个组(n=123)。在时间点的前后2周,监测巨细胞病毒、EB病毒DNA的感染情况,计算各类感染发生率。移植后3个月,按移植患者的CD3^+ CD4^+ T细胞计数分为2组,>100/μl组(n=30)及≤100/μl组(n=48),计算2组的CMV和EBV感染率、持续时间及发病情况,并进行随访,行生存情况比较。结果:CD3^+ CD4^+ T细胞计数>100/μl组较50-100/μl和<50/μl组的CMV、EBV感染率下降。移植后第3个月,CD3^+ CD4^+ T细胞计数>100/μl组CMV及EBV感染率较≤100/μl组低,CMV感染持续时间缩短;移植后3月,CD3^+ CD4^+ T细胞绝对数>100/μl组生存情况优于≤100/μl组。结论:SAA患者allo-HSCT后,CD3^+ CD4^+ T细胞数恢复至100/μl以上时,CMV及EBV感染率明显下降。移植后第3个月,CD3^+ CD4^+ T细胞绝对数>100/μl时CMV及EBV感染率明显下降,CMV感染持续时间缩短,生存率较高。CD3^+ CD4^+ T细胞绝对数是SAA患者alloHSCT后良好的CMV及EBV感染的一个预示指标。

梅毒对HIV-1感染者病毒载量和CD4^+T细胞计数的影响

目的:评估梅毒对HIV-1感染者血浆HIV-1病毒载量,CD4+T细胞计数的影响。方法:于1年前对HIV-1感染者进行梅毒ELISA和RPR检测,对RPR检测阳性者根据其CD4+T细胞计数和病毒载量进行配对,与1年后重新检测CD4+T细胞计数与病毒载量比较,用配对资料的t检验分析梅毒对HIV感染者CD4+T细胞与病毒载量的影响。结果:在271例HIV-1感染者中,共11例梅毒阳性者,占4.1%。本研究中包括HIV-1感染者20例,其中10例梅毒与HIV-1共感染者。在梅毒与HIV共感染者病例中,CD4+T细胞计数明显降低(99个细胞/ml),但病毒载量的变化没有显著差异。结论:梅毒显著地降低HIV-1感染者的CD4+T细胞数量,但病毒载量没有明显的变化。为了延缓HIV-1感染者进入AIDS阶段的时间,应加强对梅毒的治疗和采取相应的预防措施。

HIV/AIDS患者CD_4^+T细胞计数、心理安全感及心理韧性相关性分析

目的为了解HIV/AIDS患者CD4+T细胞计数、心理安全感及其与心理韧性的关系,揭示心理韧性在其发展中作用,为开展有效的教育和预防提供实证依据。方法通过立意抽样采用一般人口学资料问卷、心理安全感量表、心理韧性量表对珠海市斗门区遵义医学院第五附属(珠海)医院感染科门诊与病房93例HIV/AIDS患者进行问卷调查。结果 HIV/AIDS女性患者心理韧性、心理安全感及人际安全感、确定控制感程度较男性患者低(P<0.05),在CD4+T细胞计数上差异不显著(P>0.05);高中及以上文化程度的HIV/AIDS患者心理韧性、心理安全感及人际安全感、确定控制感程度较初中级以下文化程度患者高(P<0.05),在CD4+T细胞计数上差异不显著(P>0.05);静脉吸毒患者心理安全感及确定控制感程度较性传播患者高(P<0.05),在CD4+T细胞计数、心理韧性及人际安全感程度上差异不显著(P>0.05)。HIV/AIDS患者CD4+T细胞计数、心理韧性、心理安全感及其各因子均呈显著正相关性;心理韧性在HIV/AIDS患者CD4+T细胞计数对心理安全感影响中起部分中介作用。结论 HIV/AIDS患者心理安全感状况受其感染途径、受教育程度、性别等方面影响,应重视心理韧性在HIV/AIDS患者生理病情导致心理问题中的作用。

尘肺并发肺结核患者外周血CD4^+、CD8^+T细胞计数和ADA水平改变及临床意义

目的探讨尘肺并发肺结核患者外周血CD4^+、CD8^+T细胞计数和血清腺苷脱氢酶(ADA)水平变化及其临床意义。方法选取2017年1月至2019年11月重庆市第六人民医院门诊及住院54例尘肺患者(尘肺组)和尘肺并发肺结核患者34例(尘肺并发肺结核组)作为研究对象,另选取该院体检健康者33例作为对照组。采用全自动细胞可视化检测系统测定尘肺组和尘肺并发肺结核组CD4^+T细胞计数、CD8^+T细胞计数,同时采用速率法检测各组血清ADA水平,并分析各组T细胞计数与ADA水平相关性。结果尘肺组和尘肺并发肺结核组CD4^+T细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。尘肺组CD8^+T细胞计数高于尘肺并发肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。尘肺并发肺结核组CD4^+/CD8^+T细胞比值均低于对照组和尘肺组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、尘肺组和尘肺并发肺结核组血清ADA水平分别为(11.47±3.97)U/L、(13.01±3.28)U/L和(20.79±4.78)U/L,尘肺并发肺结核组血清ADA水平均高于对照组和尘肺组,差异有统计学意义(P<0.05)。尘肺组中CD4^+T细胞计数、CD8^+T细胞计数与血清ADA水平呈正相关(r=0.11、0.17,P=0.43、0.23);尘肺并发肺结核组CD4^+T细胞计数、CD8^+T细胞计数与血清ADA水平呈负相关(r=-0.36、-0.31,P=0.03、0.07)。结论外周血CD4^+T细胞计数、CD8^+T细胞计数和血清ADA水平对于提示尘肺患者发生肺结核感染具有一定临床意义。

抗病毒治疗的艾滋病患者加强心理干预对检查依从性及CD_4^+T细胞计数的影响

目的对抗病毒治疗的艾滋病患者采用加强心理干预,探讨对患者服药随访检查依从性及CD4+T淋巴细胞计数的影响。方法选择珠海市定点医院抗病毒治疗的艾滋病患者30例,以2007年9月—2008年1月告知定期随访检查为干预前组,以2008年2—8月进行加强心理干预为干预后组,比较干预前后患者检查依从率及CD4+T淋巴细胞计数有无差异。结果艾滋病患者干预前后血液生化检查及CD4+T淋巴细胞检查的依从率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前后CD4+T淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用加强心理干预后能明显提高艾滋病患者抗病毒治疗的检查依从性,亦能提高CD4+T淋巴细胞的水平。

HCV感染者外周血CD4^+ T细胞计数与病毒载量的相关性分析

目的:通过分析HCV感染者CD4+ T细胞计数与病毒裁量(HCVVL)的相关性,探讨HCV感染时病毒水平对机体免疫状况的影响。方法:采用流式细胞技术和荧光定量PCR技术,对64例HCV感染者外周血CD4+ T细胞计数与HCV-RNA进行检测。结果:HCV-RNA阳性组与HCV-RNA阴性组间CD4+ T细胞计数差异无显著性(P>0.05);HCV-RNA阳性组CD4+ T细胞计数与病毒载量间无相关关系(r=-0.141,P=0.406)。结论:HCV感染是否影响患者的免疫功能有待进一步研究。

CD4^(+)T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率在预测老年脓毒症患者预后中的价值

目的探讨CD4^(+)T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率在预测老年脓毒症患者预后的价值。方法109例老年脓毒症患者,分为死亡组(33例)、存活组(76例),比较两组免疫功能指标,如CD3^(+)T细胞计数、CD4^(+)T细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值及单核细胞人白细胞DR抗原表达率的差异并进行影响90 d内死亡因素的logistic回归及ROC曲线分析潜在指标预测90 d内死亡结局的准确性。结果死亡组治疗第1天及第7天CD3^(+)T细胞计数、CD4^(+)T细胞计数、单核细胞人白细胞DR抗原表达率均显著低于存活组(P<0.05)。入院后第1天CD4^(+)T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率并不是脓毒症90 d死亡的独立危险因素,而治疗第7天时CD4^(+)T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率是90 d死亡的独立危险因素并能够有效预测90 d死亡风险。CD4^(+)T细胞计数(AUC=0.847,95%CI:0.774~0.920)的预测最佳截断值为197.0 cells/μL,单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率(AUC=0.898,95%CI:0.829~0.966)预测最佳截断值为40.5%。单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率的准确性高于CD4^(+)T细胞计数,CD4^(+)T细胞计数联合单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率(AUC=0.928,95%CI:0.883~0.974)预测特异性高于单个参数。结论老年脓毒症患者治疗第7天时CD4^(+)T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率是90 d死亡的独立危险因素,两者均为90 d死亡的有效预测指标,CD4^(+)T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率可以作为改善脓毒症预后的早期干预靶标。

外周血CD4^(+)T细胞计数对免疫性血小板减少症患者药物治疗效果评估作用分析

目的分析外周血CD4^(+)T细胞计数对免疫性血小板减少症(ITP)患者药物治疗效果评估作用。方法选取2018年1月至2020年12月于安徽省黄山市人民医院(以下简称“我院”)就诊且入院后采取糖皮质激素药物治疗的80例ITP患者为研究组,以同期于我院体检的30名健康志愿者为对照组,比较研究组治疗前两组外周血CD4^(+)T细胞计数差异,比较研究组治疗前后外周血CD4^(+)T细胞计数变化。根据治疗效果将研究组分为有效组(62例)和无效组(18例),比较有效组和无效组的疾病相关指标,分析治疗效果的影响因素,以及外周血CD4^(+)T细胞计数对治疗效果的预测价值。结果研究组治疗前,研究组外周血CD4^(+)T细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组外周血CD4^(+)T细胞计数高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。有效组巨核细胞计数、外周血CD4^(+)T细胞计数水平高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,巨核细胞计数、外周血CD4^(+)T细胞计数是ITP患者药物治疗效果的影响因素(P<0.05)。外周血CD4^(+)T细胞计数对ITP患者药物治疗效果的受试者操作特征曲线下面积为0.765(P<0.05)。结论外周血CD4^(+)T细胞计数在ITP患者体内表达异常,是ITP患者药物治疗效果的影响因素,且对ITP患者药物治疗效果具有一定的预测价值。

HRCT联合CD4+T细胞计数分层对TB/AIDS肺部影像改变的诊断价值

研究CD4+T细胞计数在不同分层下TB/AIDS的CT影像特征改变规律。回顾性分析160例TB/AIDS的肺部影像学表现,并对收集数据进行统计学分析。TB/AIDS在不同CD4+T细胞计数分层下,以下影像改变,结核典型分布、局灶毛玻璃影(GGO)、弥漫GGO、实变、树芽征、结节、肿块、空洞、支气管扩张、淋巴结肿大、胸膜炎、肺外结核有显著差异,粟粒影无显著性差异。TB/AIDS的多种影像学改变在不同CD4+T细胞计数分层上,具有显著性差异,可利用HRCT联合CD4+T细胞计数分层为精确影像诊断提供统计依据。

艾滋病患者合并肺部感染的CT特点与CD_4^+T细胞计数的相关性

目的分析艾滋病患者合并肺部感染的CT表现,并分析其与CD_4^+T细胞计数间的相关性。方法选取2 01 3年5月至2 0 1 6年5月该院收治的合并肺部感染的艾滋病患者9 3例,总结C T图像资料和C D4+T细胞计数。结果仅合并一种病原菌感染75例,合并两种病原菌感染18例。CD_4^+T细胞计数<100个/μl的患者发病率高于CD_4^+T细胞计数100~200个/μl、>200个/μl者。合并心包积液的患者均感染了结核杆菌。CD_4^+T细胞计数<100个/μl的患者胸部病变中两侧肺、弥漫性、多发性分布、肺门及纵隔淋巴结肿大、胸膜增厚/胸腔积液发生率高于CD_4^+T细胞计数100~200个/μl及>200个/μl者。结论绝大多数合并肺部感染的HIV感染患者伴有纵隔或肺门淋巴结肿大,且CD_4^+T细胞计数越低,肺部病变常呈两肺多发性、弥漫性分布,易合并胸腔积液,合并肺结核者还易合并心包积液。

CD4＋T细胞计数可作为监测HIV进展及抗病毒疗法的手段

据医学空间网4月19日报道(原载Indian J Med Res 2005 Apt；121(4)：539—49)，CD4+T淋巴细胞对于外来抗原产生免疫反应作用至关重要，它也是HIV攻击的首要目标。

CD4 T细胞计数较低的HIV-1感染者T细胞稳态的改变

据医学空间网12月22日报道（原载AIDS 2006 Oct24；20（16）：2033-2041），为调查对HAART无免疫反应者（InR）CD4T-细胞计数较低的发病原因，研究人员选择了35例HIV-阳性患者，至少采用HAART治疗1年，且HIV-1RNA检测不到者进行了InR免疫反应特征的研究。

抗原特异性T细胞计数法快速检测结核分枝杆菌感染

迄今为止对于检测潜在的结核分枝杆菌(简称结核杆菌)感染尚无可靠的方法,即使在活动性结核病人中,感染也是经常未被证实。作者设想,结核杆菌抗原特异性T细胞数可能表明感染,故计数了4组群体中外周血衍生的一种针对在BCG中缺乏而在结核杆菌中高度特异的ESAT-6表位分泌IFN-γ的T细胞数。细菌学实验证实患有结核病的47名病人中45人有ESAT-6特异分泌的IFN-γT细胞,与非结核病的47名病人中的4人相比较,表明这些T细胞是结核杆菌感染的准确标志。因此。

早期无神经症状的HIV感染者脑代谢和脑血流灌注的MR检测及其与CD4^+T细胞计数的相关性分析

目的通过磁共振(MR)检测患者脑代谢和血流灌注情况,并探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者脑代谢、血流灌注与患者CD4^+T细胞计数之间的关系。方法选取2017年7月~2019年7月于我院进行治疗且经过临床确诊的30例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者和12名志愿者作为研究对象。依据患者和志愿者的CD4^+T细胞计数水平分别为A组(13例)、B组(17例)和对照组。全部受检者行常规MRI及MRS扫描,利用MRS自带的软件完成基线校准和代谢物识别并检测三组的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(Mi)和谷氨酰胺复合物(Glx6)等脑代谢指标。脑血流灌注情况采用ASL序列分析,通过rCBF图对灌注情况进行定性分析。结果A组的NAA、Cho和Mi的峰面积均显著低于对照组,Glx6显著高于对照组(P<0.05)。B组的Cho峰面积均显著低于对照组,Glx6显著高于对照组(P<0.05)。A组患者的皮质、基底节和丘脑的脑血流低灌注比例显著高于对照组(P<0.05)。A组和B组的NAA、Cho和Mi与CD4^+T淋巴细胞计数呈正相关,而与Glx6呈负相关(P<0.05)。A组的皮质和基底节低血流灌注与CD4^+T淋巴细胞计数呈显著负相关,B组的皮质、基底节和丘脑与CD4^+T淋巴细胞计数呈显著负相关(P<0.05)。结论MR检测技术可以对HIV感染者脑代谢和血流灌注进行有效检测,HIV感染者脑代谢、血流灌注情况与患者CD4^+T细胞计数水平有关。

乳酸/白蛋白比值、白细胞介素-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者短期预后的预测价值

目的探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法选择2022年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科(RICU)收治的73例重症肺炎并脓毒症患者为研究对象,依据患者28 d生存结局将其分为生存组(n=43)和死亡组(n=30)。通过查阅电子病历收集患者的临床资料,包括:年龄、性别及合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病(CHD)情况,入住RICU治疗时的序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状态评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、总胆红素(Tbil)、血肌酐(Scr)、血小板计数(PLT)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)。入住RICU后第1、3、7天,抽取患者动脉血,应用全自动血气分析仪检测乳酸水平;抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测患者血清中白蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平,流式细胞仪检测CD4^(+)T淋巴细胞亚群计数;计算2组患者第1、3、7天的LAR。比较2组患者的临床资料及第1、3、7天的LAR、IL-6及CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,应用logistic回归分析重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估各影响因素对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果2组患者的性别、年龄、合并高血压占比、合并糖尿病占比、合并CHD占比、RICU住院时间以及入住RICU时的Tbil、MAP、PLT、Scr、WBC、PCT、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的APACHEⅡ评分、CURB-65评分显著高于生存组(P<0.05)。第1、3、7天,死亡组患者的CD4^(+)T淋巴细胞计数显著低于生存组,SOFA评分显著高于生存组(P<0.05)。第1天,死亡组与生存组患者的LAR、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);第3、7天,死亡组患者的LAR及IL-6水平显著高于生存组(P<0.05)。生存组患者第3、7天的LAR、IL-6、SOFA评分显著低于第1天,第7天的LAR、IL-6、SOFA显著低于第3天(P<0.05);生存组患者第3、7天的CD4^(+)T淋巴细胞计数显著高于第1天(P<0.05);生存组患者第7天与第3天的CD4^(+)T淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者第7天的IL-6水平显著低于第1、3天(P<0.05),第1天的IL-6水平与第3天比较差异无统计学意义(P>0.05);LAR、CD4^(+)T淋巴细胞计数、SOFA评分各时间点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,第3天,重症肺炎并脓毒症患者LAR、IL-6水平与SOFA评分呈显著正相关(r=0.385、0.394,P<0.05);第7天,LAR、IL-6与SOFA评分亦呈显著正相关(r=0.418、0.402,P<0.05);第3、7天,CD4^(+)T淋巴细胞计数与SOFA评分均呈显著负相关(r=-0.451、-0.454,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数是重症肺炎并脓毒症28 d死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,APACHEⅡ评分,第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及三者联合,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合对重症肺炎并脓毒症患者的28 d死亡均有一定预测价值(P<0.05);第3天的LAR、IL-6和CD4^(+)T淋巴细胞计数联合预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.891,APACHEⅡ评分预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的AUC值为0.769,第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.795、0.757、0.770,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.743、0.802、0.888。结论入院3 d LAR、3 d IL-6、3 d CD4^(+)T淋巴细胞计数以及7 d IL-6、7 d CD4^(+)T淋巴细胞计数是影响重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的相关因素;联合检测第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数能够更好地评估患者病情严重程度及预后。

人类免疫缺陷病毒/艾滋病抗病毒治疗患者的基线CD4^(+)T淋巴细胞计数对抗病毒治疗后免疫功能重建的影响

目的探讨人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者的基线CD4^(+)T淋巴细胞计数对抗病毒治疗后免疫功能重建的影响,为判断抗病毒治疗的效果提供依据。方法选取2019—2022年赣州市755例抗病毒治疗24周以上的HIV/AIDS患者的临床资料,采集外周血进行CD4^(+)T淋巴细胞计数和病毒载量检测。根据抗病毒治疗24周后的CD4^(+)T淋巴细胞计数将患者分为免疫重建良好组(≥200个/μl)和免疫重建不良组(<200个/μl)。多因素分析采用二分类logistic回归,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果755例患者中,614例(81.3%)免疫重建良好,141例(18.7%)免疫重建不良。病毒学指标显示有617例(81.7%)病毒学抑制成功,138例(18.3%)病毒学抑制失败。免疫重建不良组中基线CD4^(+)T淋巴细胞计数>500个/μl占比低于免疫重建良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,免疫重建与性别、年龄、治疗时间和基线CD4^(+)T淋巴细胞计数有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,性别女(β=-0.642,OR=0.526,95%CI:0.288~0.962)、治疗时间1~2年(β=-0.538,OR=0.584,95%CI:0.383~0.890)、基线CD4^(+)T淋巴细胞计数200~500个/μl(β=-2.761,OR=0.063,95%CI:0.035~0.116)及基线CD4^(+)T淋巴细胞计数>500个/μl(β=-3.206,OR=0.041,95%CI:0.010~0.169)是免疫重建不良的独立保护因素(P<0.05)。年龄>50岁(β=1.554,OR=4.730,95%CI:1.028~21.751)是免疫重建不良的独立危险因素(P<0.05)。基于基线CD4^(+)T淋巴细胞计数的模型对免疫重建不良预测的ROC曲线下面积为0.834(P<0.05)。结论性别、年龄、抗病毒治疗时间和基线CD4^(+)T淋巴细胞计数是HIV/AIDS患者免疫功能重建的独立影响因素。

CD4^(+)T淋巴细胞计数诊断艾滋病合并肺结核的价值分析

目的:综合分析CD4^(+)T淋巴细胞计数诊断艾滋病(AIDS)合并肺结核(TB)的临床价值。方法:本次研究的主要对象为:AIDS合并TB患者(共35例,病例选取时间开始于2019年5月,截止时间为2022年11月),作为试验组;再选取同期收治的35例AIDS患者,作为对照组。两组患者均开展CD4^(+)T淋巴细胞检查和CT检查,采用统计学分析两组患者的CD4^(+)T淋巴细胞计数以及试验组AIDS合并TB患者不同CD4^(+)T淋巴细胞计数的影像学特点、肺结核分型。结果:与对照组AIDS患者比较,试验组AIDS合并TB患者的CD4^(+)T淋巴细胞计数更高(P<0.05);试验组AIDS合并TB患者淋巴结肿大、多发结节影、多发空洞、斑片实变影等影像学特点比较差异有统计学意义(P<0.05),胸腔积液、单发空洞等影像学特点比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组AIDS合并TB患者Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型等肺结核分型比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ型、Ⅴ型等肺结核分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CD4^(+)T淋巴细胞计数诊断AIDS合并TB的临床价值显著。