金芪降糖片对高脂胰岛素抵抗鼠PAI-1和t-PA活性的影响

[目的]观察金芪降糖片对高脂胰岛素抵抗鼠血浆纤溶酶原抑制剂 (PAI-1)、组织纤溶酶原激活物 (t-PA)活性的影响。[方法]采用高脂饮食饲养大鼠使其产生胰岛素抵抗模型 ,观察金芪降糖片干预后高脂胰岛素抵抗鼠胰岛素敏感性、血浆PAI-1、t-PA活性的变化。[结果]高脂饲养大鼠8周后 ,高脂饲养组胰岛素敏感指数较正常饲养组明显减低 ,确立胰岛素抵抗模型。饲养14周后大鼠血浆PAI-1测定 ,模型组比正常组明显增高 ,金芪降糖片用药组较模型组明显下降 ;血浆t-PA测定 ,模型组较正常组明显降低 ,用药组明显高于模型组。[结论]金芪降糖片可改善胰岛素抵抗 ,并使大鼠血浆PAI -1水平降低、t-PA水平升高 ,改善纤溶活性。

应用羧氨基葡聚多糖钠生物胶保护组织t-PA活性对预防肠粘连的临床观察

目的探讨羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液(术尔泰)对纤溶酶原激活因子(t-PA)活性的调节作用,及其术后肠粘连的预防效果。方法选取在本院住院部行开腹或腹腔镜手术的患者107例,随机分为对照组和治疗组,治疗组54例患者术后应用术尔泰,对照组53例患者术后应用生理盐水。结果治疗组的切口感染率、肠瘘发生率、肠粘连发生率及再手术率均明显低于对照组,肛门排气时间及平均住院天数亦明显短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后的t-PA较术前明显升高,且PAI较术前明显降低(P<0.05);而对照组术后t-PA、PAI值较术前均无明显变化(P>0.05)。结论术尔泰通过调节组织t-PA的活性,促进机体组织细胞的生长、伤口的愈合,抑制细菌生长,减少炎症介质渗出,以预防腹腔手术后肠粘连的形成。

调肝止血中药对置Cu-IUD大鼠外周血清及子宫组织t-PA,PAI活性的影响

目的:观察调肝止血中药柴胡止血液对置含铜宫内节育器(Cu-IUD)大鼠子宫局部及外周血清纤溶状态的影响,探讨调肝止血中药治疗置Cu-IUD后子宫异常出血的机理。方法:采用发色底物法测定了柴胡止血液对置Cu-IUD大鼠子宫组织及外周血清中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制剂(PAI)活性的影响。结果:与正常对照比较,置Cu-IUD后大鼠子宫组织t-PA活性明显升高,PAI活性也代偿性小幅度升高,t-PA/PAI比值明显高于正常对照组:使用柴胡止血液治疗后,t-PA活性及t-PA/PAI比值较模型对照组明显降低。同时,模型组t-PA活及t-PA/PAI比值较正常对照组有所升高,而PAI活性无明显变化,经柴胡止血液治疗后,t-PA、PAI活性及t-PA/PAI比值恢复正常。结论:置Cu-IUD大鼠子宫局部纤维系统功能亢进,其全身纤溶系统功能也有一定升高,调肝止血中药柴胡止血液对置Cu-IUD后大鼠子宫组织及外周血清纤溶状态有一定调整作用,能明显降低t-PA活性及t-PA/PAI比值,这是其有效治疗置Cu-IUD后子宫异常出血的作用机理之一。

重组人尿激酶原与尿激酶对急性心肌梗死患者纤溶系统影响的比较

目的 对比观察注射用重组人尿激酶原(Pro- UK)对全身纤溶系统的影响。方法 将114 例符合溶栓标准的急性心肌梗死患者随机给予不同剂量的Pro UK或尿激酶(UK)进行溶栓。其中Pro -UK 30 mg及40 mg组26 例,50 mg组29例,60 mg组28例;UK组31例。观察溶栓前和溶栓开始后2、24、48 h血浆纤溶酶原(PLG)、D 二聚体(D D)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、纤维蛋白原(Fib)的变化以及出血并发症,并于溶栓开始后90 min进行冠状动脉造影,比较Pro UK和UK组溶栓后的血管开通率。结果 各用药组溶栓开始后2 h的PLG及PAI活性较溶栓前显著降低(P<0.01),而D D和t PA活性较溶栓前显著升高(P<0.01);UK组溶栓开始后2 h Fib较溶栓前显著降低(P<0.01),而Pro UK各剂量组Fib降低不明显;以上所有变化在溶栓开始后24 h基本恢复;溶栓开始后2 h Pro UK各剂量组的Fib明显高于UK组(P<0.01),其他时间点各用药组之间的所有观测指标均无显著差异;各用药组之间梗死相关血管开通率和出血并发症均无显著差异;溶栓开始后2 h梗死相关血管开通组的PAI显著低于未开通组(P<0.01),其他指标无显著差异。结论 UK溶栓后对全身纤溶系统激活较明显,与UK比较Pro -UK对全身纤溶系统无明显激活作用。

纤溶酶原活化剂抑制物缺乏症1例

患者,男,17岁。因“痔疮手术后创面渗血不止3d”转入笔者所在医院继续治疗。外院病历资料提示术前血常规及凝血五项正常、手术过程顺利,术后约4h开始出现创面渗血不止,患者自觉皮肤损伤后止血缓慢、伤口愈合较慢,但无自发性皮肤黏膜出血;本次手术后多次输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及凝血酶原复合物,但止血效果差,复查血小板计数及凝血五项正常;家族史无异常。入院专科查体：轻中度贫血貌,皮肤黏膜无瘀斑瘀点及出血点,心肺查体无异常,肝脾肋下未触及,肛门处渗血。入院查：血WBC 9。2x10^9/L、Hb91 g/L、Plt 214x10^9/L;肝肾功正常;病毒学指标检测阴性;ApTT、PT、APTT活动度、TT、BT正常;纤维蛋白原1。9 g/L;D-二聚体正常;3P试验阴性;血栓弹力图提示凝血因子及血小板功能正常,纤溶亢进;外送检测因子Ⅷ及Ⅸ活性、vonWillebrand因子抗原、血小板聚集功能检测均正常。优球蛋白溶解时间90 min（正常对照＞120 min）、加入生理浓度（50 ng/ml）的PAI-1（纤溶酶原活化剂抑制物）后优球蛋白溶解时间恢复正常;t-PA活性及t-PA抗原在正常范围;α2抗纤溶酶活性正常。临床诊断：纤溶酶原活化剂抑制物缺乏症（即PAI-1缺乏症;因条件所限未能检测PAI-1活性及PAI-1抗原水平,所以不能完全排除抗PAI-1抗体引起的继发性PAI-1缺乏）。即给予氨甲环酸200 mg,1次/8 h静脉滴注,伤口仍有渗血。后根据伤口渗血症状及动态检测血栓弹力图的结果逐渐增加氨甲环酸剂量至400 mg,1次/6h,伤口渗血停止,复查优球蛋白溶解时间正常。患者伤口愈合,逐渐减少氨甲环酸用量至停药,现已出院。

替米沙坦对缺血性心肌病患者纤溶系统的影响

目的 探讨ARB对缺血性心肌病患者纤溶系统的影响及作用机制。方法 选取60例患者,晨起采集其肘静脉血2ml,以0.129mol/l枸橼酸钠1:9抗凝,3000rpm离心10分钟,收取上清液-70℃保存,待测组织纤溶酶原激活剂(t-pA)及其抑制物PAI-1活性,D-二聚体含量采用酶联免疫双抗体夹心法测定。结果 ARB治疗后血浆PAI-1活性,D-二聚体含量明显降低(p<0.01)。结论 ARB可改善缺血性心肌病患者的纤溶指标,无禁忌症的患者应常规应用。

老年脑血栓患者血浆中t－PA、PAI的变化

本文采用发色底物显色法对３９例脑血栓患者血浆中组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）和纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）进行检测。结果ｔ－ＰＡ活性下降，ＰＡＩ活性升高，与健康对照组相比有显著差异性（Ｐ＜０．０１），表明脑血栓患者纤溶活性降低，是产生血栓的因素之一。本栓测结果提示，测定ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ有助于脑血栓的诊断。