Investigation of the Clinical Diagnostic Significance of the T-Cell Test for Tuberculosis combined with Erythrocyte Sedimentation Test in Pulmonary Tuberculosis

Objective:To investigate the clinical diagnostic significance of peripheral blood T-cell test(T-spot test)for tuberculosis(TB)infection combined with erythrocyte sedimentation rate(ESR)in pulmonary TB.Methods:41 patients with a clinical diagnosis of TB during hospitalization from January 2020 to April 2023 in our hospital were selected as the experimental group,and 45 patients without TB(bronchopneumonia patients)were selected as the control group.The diagnostic specificity,sensitivity,and accuracy of the T-spot TB test,ESR test,and the combined test of the two were calculated respectively.Results:The sensitivity,specificity,and accuracy of the T-spot TB test combined with ESR for the diagnosis of TB in the experimental group were significantly higher than the individual results of the T-spot TB test and ESR test alone(P<0.05).Conclusion:The T-spot TB test combined with the ESR test for TB diagnosis has greater clinical value than carrying out the tests individually.

胸腔积液ADA联合外周血T-SPOT.TB、D-二聚体对结核性胸膜炎的早期诊断价值

目的:探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、结核感染T细胞斑点实验(tuberculosis infection T-cell spot test,T-SPOT.TB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)联合检测对结核性胸膜炎(tuberculosis pleurisy,TPE)的早期诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年12月南通市第六人民医院收治住院患者118例,其中TPE患者62例为TPE组,非结核性胸膜炎患者56例为非结核性胸膜炎(non-tuberculous pleurisy,NTPE)组。分别检测和比较两组胸腔积液中ADA含量、外周血T-SPOT.TB试验中ESAT6、CFP10斑点孔数及D-D水平,比较不同指标之间的差异性及相关性。应用ROC曲线分析上述指标对TPE的早期诊断价值。结果:TPE组胸腔积液ADA含量、外周血ESAT6、CFP10斑点孔数以及D-D水平分别为[38.95(24.92,49.17)U·L^(-1)、20.00(12.75,40.00)孔、20.00(8.50,40.00)孔、3.52(1.99,5.95)mg·L^(-1)],与NTPE组[10.55(7.35,16.57)U·L^(-1)、1.00(0.00,4.00)孔、0.00(0.00,4.00)孔、1.17(0.74,2.29)mg·L^(-1)]相比均明显升高(Z=-6.405、-5.411、-6.517、-6.468,均P<0.001)。TPE组外周血ESAT6、CFP10斑点孔数与胸腔积液ADA含量均呈中度正相关(r=0.596、0.581,均P<0.001),而外周血ESAT6、CFP10斑点孔数与D-D水平则呈低度正相关(r=0.398、0.443,均P<0.001)。胸腔积液ADA、外周血ESAT6、CFP10及D-D早期诊断TPE的ROC曲线的AUC分别为0.842、0.845、0.840、0.789。上述4种指标联合检测的AUC为0.960,敏感度和特异度分别为87.1%和96.43%,均高于单个指标。结论:TPE患者胸腔积液ADA含量、外周血ESAT6、CFP10斑点孔数及D-D水平均升高,联合诊断可提高TPE的诊断效果,有助于临床早期诊断TPE。

单核细胞与淋巴细胞比值联合T-SPOT.TB检测在涂阴肺结核诊断中的应用价值

目的:探讨单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在涂阴肺结核诊断中的应用价值。方法:选取2021年9月—2023年9月孝感市中心医院收治的疑似肺结核患者329例作为研究对象,均行MLR、T-SPOT.TB检测。统计涂阴肺结核的检出情况,以综合诊断结果为“金标准”,将受试者分为结核组与非结核组,比较两组单核细胞、淋巴细胞、MLR;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算MLR诊断涂阴肺结核的最佳临界值;分析MLR、T-SPOT.TB检测及两者联合检测的诊断效能。结果:329例受试者综合诊断结果显示,涂阴肺结核患者157例。结核组单核细胞、MLR高于非结核组,淋巴细胞低于非结核组,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,MLR诊断涂阴肺结核的ROC曲线下总面积为0.78,最佳临界值为0.30。MLR检测诊断涂阴肺结核的准确度、特异度、阳性预测值高于T-SPOT.TB检测、联合检测,联合检测诊断涂阴肺结核的灵敏度高于MLR检测、T-SPOT.TB检测,差异有统计学意义(P<0.05);不同检测方式诊断涂阴肺结核的阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MLR联合T-SPOT.TB检测对涂阴肺结核具有良好的辅助诊断作用,其中MLR检测的诊断准确度、特异度、阳性预测值较高,联合检测能够提高诊断灵敏度。

结核抗体、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及痰涂片、痰培养联合诊断活动性肺结核的实践价值

文章探讨了结核抗体、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及痰涂片、痰培养联合应用在活动性肺结核诊断中的临床实践价值。以2023年1月—12月期间甘肃医学院附属医院检验室接收的120例疑似肺结核患者样本为研究对象,对其血液和痰液样本进行检测,并评估单一检测结果与联合检测结果的诊断效能。研究结果显示,结核抗体、T-SPOT.TB、四种方法联合检测与临床检出结果无显著差异(P>0.05),痰涂片、痰培养检出阳性率显著低于临床检查结果(P<0.05)。四种方法联合检测的灵敏度和特异度分别为97.96%和95.45%,显著高于单一方法(P<0.05)。结核抗体、T-SPOT.TB及痰涂片、痰培养联合应用有助于提高活动性肺结核的诊断灵敏度,值得进一步推广应用。

血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB对肺结核的诊断价值

目的探讨γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)、细胞因子信号转导抑制物1(SOCS1)在肺结核(PTB)患者血清中的表达,以及IP-10、SOCS1联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对PTB的诊断价值。方法收集2020年1月至2023年2月在该院治疗的96例PTB患者作为PTB组,另选取同期该院收治的与PTB患者临床资料基本一致的其他肺部疾病患者96例作为对照组。比较两组血清IP-10和SOCS1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IP-10、SOCS1对PTB的诊断效能。采用四格表法分析血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB对PTB的诊断价值。结果与对照组相比,PTB组血清IP-10水平明显升高(P<0.05),SOCS1水平明显降低(P<0.05)。四格表法分析结果显示,血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB诊断PTB的准确率为92.71%,灵敏度为95.83%,特异度为89.58%。其中3项联合诊断的特异度高于IP-10、SOCS1单独诊断(P<0.05),准确率和灵敏度高于T-SPOT.TB、IP-10、SOCS1单独诊断(P<0.05)。结论PTB患者血清IP-10水平明显升高,SOCS1水平明显降低,血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB对PTB具有较高的诊断价值。

腺苷脱氨酶及其联合外周血T-SPOT.TB对儿童结核性胸腔积液鉴别诊断的意义

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)与外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合检测对于儿童结核性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法回顾性分析河北省儿童医院139例因胸腔积液入院患儿资料,根据最终诊断分为结核性胸腔积液组(结核组)66例与肺炎旁胸腔积液组(肺炎组)73例。应用受试者工作曲线(ROC)分析ADA及T-SPOT.TB对结核组与肺炎组及不同年龄亚组(0~<6岁组55例、6~<11岁组56例、11~<16岁组28例)的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)等,根据约登指数确定儿童结核性胸腔积液ADA最佳临界值。结果患儿胸腔积液ADA水平结核组[49.50(19.50)U/L]显著高于肺炎组[38.00(35.50)U/L],差异有统计学意义(P=0.002);0~<6岁及6~<11岁患儿ADA水平结核组与肺炎组[47.50(14.75)U/L与41.00(43.00)U/L,50.00(23.00)U/L与44.00(28.50)U/L]相比差异均无统计学意义(P>0.05),11~<16岁结核组[58.00(19.00)U/L]显著高于肺炎组[22.00(21.50)U/L],差异有统计学意义(P=0.001)。总体患儿、0~<6岁、6~<11岁及11~<16岁组ADA最佳临界值分别为38.5、24.5、38.5及43.0,AUC为0.655、0.566、0.630及0.844,灵敏度为83.3%、100.0%、87.0%及80.0%,特异度为50.7%、37.0%、39.4%及84.6%。ADA与T-SPOT.TB并联试验时,各组灵敏度为98.5%、100%、100%及100%;特异度分别为49.3%、37%、36.4%及84.6%;AUC分别为0.739、0.685、0.682及0.923。串联试验时,灵敏度分别为81.8%、92.9%、87%及80%;特异度分别为93.2%、96.3%、90.9%及92.3%;AUC分别为0.875、0.946、0.889及0.862。结论ADA对11岁以上患儿鉴别诊断结核性胸腔积液与肺炎旁胸腔积液具有一定价值,其联合外周血T-SPOT.TB可显著提高11岁以下患儿的诊断效能,具有临床意义。

T-SPOT.TB在涂阴活动性肺结核诊断中的临床价值

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在涂阴活动性肺结核诊断中的应用价值。方法 于2021年11月-2022年11月本院接收的涂阴活动性肺结核患者中选取46例,设为观察组,另选取同期在本院体检的健康人员46例设为对照组,均行T-SPOT.TB、结核抗体(TB-AB)检测。对比两组患者T-SPOT.TB、TB-AB阳性检出结果,并分析观察组与对照组两种检测方法的诊断情况。结果 观察组T-SPOT.TB阳性检出率是86.96%,比对照组的19.57%高,观察组TB-AB阳性检出率是80.43%,比对照组的34.78%高(P<0.05);在观察患者中,T-SPOT.TB诊断符合率是95.65%,敏感度是77.5 6%,特异度是80.00%,比TB-AB的82.61%、90.00%、50.00%高(P<0.05);在对照组患者中,T-SPOT.TB诊断符合率是97.83%,敏感度是97.62%,特异度是100.00%,比TB-AB的89.13%、90.00%、42.86%高(P<0.05)。结论 在涂阴活动性肺结核诊断中,T-SPOT.TB诊断效能良好,诊断符合率、敏感度、特异度均较高,临床上可积极选用。

肺泡灌洗液结核杆菌RNA、T-SPOT在菌阴肺结核诊断中的应用

目的探讨肺泡灌洗液结核杆菌RNA和X-pert方法,培养、涂片检查及结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test,T-SPOT)在菌阴肺结核诊断中的价值,并筛选出最佳的检测方法组合。方法收集2022年7月1日—2022年9月26日确诊肺结核病例患者134例。对所有患者进行肺泡灌洗液结核杆菌RNA和X-pert方法,培养、涂片检查及T-SPOT等11种检测方案,并分析其在菌阴肺结核患者诊断中的阳性率、阳性预测值、阴性预测值等指标,以及各种检测方法之间的一致性。结果根据数据统计分析,T-SPOT具有最高的阳性率(82.8%)和较低的阴性预测值(17.1%),可以有效地识别出菌阴肺结核患者,但也存在较高的误诊风险。X-pert方法和菌种鉴定方法的阳性率相同(56.7%),但X-pert方法的阳性预测值和阴性预测值都比菌种鉴定方法略高一些(56.7%vs.47.0%和43.2%∶52.9%),说明X-pert方法在区分患者和非患者方面略优于菌种鉴定方法。T-SPOT、X-pert是菌阴肺结核诊断中最佳的2种检测方法,可作为诊断菌阴肺结核的重要手段。结论T-SPOT、X-pert是菌阴肺结核诊断中最佳的2种检测方法,可作为诊断菌阴肺结核的重要手段,而其他检测方法的价值相对较低,需与其他方法联合使用。

结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测及腺苷脱氨酶联合检测在结核性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测(TB-SAT)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选择2021年1月至2021年12月于新乡医学院第一附属医院就诊的135例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液患者83例,非结核性胸腔积液患者52例。135例患者均进行外周血T-SPOT.TB、胸腔积液TB-SAT和胸腔积液ADA检测,比较3种方法单独检测和联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度及特异度。结果T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.990、13.410、14.590,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.420、0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于ADA单独检测(χ^(2)=4.069,P<0.05),与T-SPOT.TB、TB-SAT单独检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.055、3.384,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.604、3.213,P>0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于TB-SAT单独检测(χ^(2)=5.765,P<0.05),与T-SPOT.TB、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.782、1.251,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=6.760、15.755、16.966,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=4.090、4.990,P<0.05);T-SPOT.TB+ADA联合检测与TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著高于T-SPOT.TB+ADA联合检测(χ^(2)=4.371,P<0.05);TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+TB-SAT、T-SPOT.TB+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.780、1.490,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P>0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=5.750、6.760,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测(χ^(2)=4.370,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、1.490,P>0.05)。结论联合检测较单一检测诊断结核性胸腔积液效果理想,外周血T-SPOT.TB联合胸腔积液TB-SAT诊断结核性胸腔积液的总体效能最好。联合检测能有效降低漏诊率和误诊率,对结核性胸腔积液具有较高的临床应用价值。

T-SPOT.TB对风湿免疫病患者活动性肺结核诊断准确性的影响因素分析

目的探讨结核杆菌T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)对风湿免疫病疑似伴发活动性肺结核患者诊断准确性的影响因素。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月该院就诊的100例疑似伴发活动性肺结核的风湿免疫病患者的临床资料、临床诊断结果、T-SPOT.TB检查结果。分析T-SPOT.TB对风湿免疫病患者伴发活动性肺结核的诊断效能,并应用Logistic回归方法分析T-SPOT.TB检查假阳、假阴结果产生的相关因素。结果T-SPOT.TB诊断风湿免疫病患者伴发活动性肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.08%、42.31%、80.00%、44.00%;T-SPOT.TB假阳性患者存在结核既往史、吸烟史的例数大于真阳性+真阴性患者(P<0.05);T-SPOT.TB假阴性患者结核性胸膜炎、结核性脑膜炎例数与真阳性+真阴性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,结核既往史(OR=6.185,P=0.011)、吸烟史(OR=22.322,P=0.005)为T-SPOT.TB产生假阳性结果的危险因素,结核性胸膜炎(OR=13.827,P=0.003)、结核性脑膜炎(OR=20.303,P=0.001)为T-SPOT.TB产生假阴性结果的危险因素。结论结核既往史、吸烟史是疑似伴发活动性肺结核的风湿免疫病患者T-SPOT.TB诊断假阳性的危险因素,伴发结核性胸膜炎或结核性脑膜炎是T-SPOT.TB假阴性的危险因素。

T-spot.TB在克罗恩病和肠结核鉴别诊断中的价值

目的探讨结核杆菌T细胞斑点试验(T-spot.TB)在克罗恩病和肠结核鉴别诊断中的价值。方法对北京大学深圳医院2010年1月至2012年8月收治的35例克罗恩病和37例肠结核患者进行T-spot.TB、糖类抗原125(CA125)测定,比较两种检测方法检测克罗恩病和肠结核的阳性率,并比较T-spot.TB和血CA125对克罗恩病和肠结核的鉴别诊断价值。结果肠结核组T-spot.TB、血CA125检测阳性率分别为91.9%(34/37)和78.4%(29/38),均显著高于克罗恩病组的8.6%(3/37)和21.6%(9/38)(P<0.05),T-spot.TB鉴别克罗恩病和肠结核的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为9.19%、91.4%、91.7%、91.9%和91.4%,均高于血CA125检测。结论 T-spot.TB方便快捷,敏感性和特异性高,在克罗恩病和肠结核的鉴别诊断中具有重要价值。

T-SPOT对青少年结核病诊断价值的研究

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）在青少年结核病诊断中的价值。方法 回顾性分析本院2012年1月~2015年2月临床确诊为结核病并进行T-SPOT检测的162名青少年患者,并与结核抗体检测结果进行对比。结果 T-SPOT对全体患者、肺结核患者和肺外结核患者检测的阳性率分别为63.58%、58.89%和69.44%,明显高于结核抗体检测的20.99%、23.33%和18.06%。结论 T-SPOT诊断青少年结核病具有快速、准确、阳性率高的特点,对青少年人结核病具有极高的诊断价值。

T-SPOT TST和TB-AB在肺外结核诊断中的价值

目的：评价T-SPOT、TST和TB-AB在肺外结核诊断中的价值。方法对经细菌学和病理学确诊的21例肺外结核患者和外伤患者25例作为对照进行T-SPOT、TST和TB-AB的检测。结果 T-SPOT、TST和TB-AB在诊断肺外结核的敏感性分别为90.5%、76.2%和42.8%，特异性分别为96.0%、60.0%和64.0%。阳性预测值分别为95%、61.5%和50%，阴性预测值分别为92.3%、75.0%和57.1%。结论 T-SPOT比TST在诊断肺外结核具有更好的敏感性和特异性，TB-AB对肺外结核的诊断价值不大。

T-SPOT.TB和TST在结核诊断中的临床意义

目的探讨结核T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)和皮肤结核菌素试验(TST)在结核诊断中的临床意义。方法选取甘孜藏族自治州人民医院2012年4月至2014年1月收治的99例结核病疑似患者为研究对象,分别对患者采取T-SPOT.TB试验和TST进行检查,比较两种检测方法的诊断效能以探讨其临床意义。结果 T-SPOT.TB的特异度为17.2%,灵敏度为80.8%,阳性预测值为81.2%,阴性预测值为89.4%,准确度为84.2%。TST的特异度为79.3%,灵敏度为39.0%,阳性预测值为72.7%,阴性预测值为79.3%,准确度为67.4%。结论结核病应用T-SPOT.TB诊断的准确度较TST试验更高,对结核病的诊断具有重要意义。

T-SPOT-TB检测法在结核性脑膜炎早期诊断中的应用分析

目的探究结核感染T细胞斑点检测法(T-SPOT-TB)在结核性脑膜炎早期诊断中的应用价值。方法选取2014年5月至10月甘孜州人民医院收诊的结核性脑膜炎疑似患者36例进行研究,对患者行T-SPOT-TB检测、脑脊液结核抗体、脑脊液抗酸染色及脑脊液结核杆菌培养试验(金标准)、结核菌素试验检测,观察对比各种检测方法下患者阳性检出率,计算各检测方法灵敏度、特异度及准确度。结果 T-SPOT-TB灵敏度为93.9%,特异度为100%,准确度为97.0%。脑脊液结核抗体检测灵敏度为81.8%,特异度为100%,准确度为90.9%。脑脊液抗酸染色灵敏度为42.4%,特异度为100%,准确度为71.2%。结核菌素试验灵敏度为78.8%,特异度为100%,准确度为89.4%。结论 T-SPOT-TB检测法能够简便、快捷地为结核性脑膜炎患者的诊断提供科学有效的依据,其临床价值高,值得进一步的推广使用。

泌尿系结核误诊临床分析

目的探讨泌尿系结核(UTB)误诊原因,提高临床医师对该疾病的认识。方法对2023年2—7月收治的UTB 5例临床资料进行回顾性分析。结果本组中临床表现尿频尿急4例,血尿3例,腰痛3例,发热2例;尿常规异常4例,尿抗酸杆菌涂片阳性1例,24 h尿沉渣GeneXpert MTB/RIF阳性4例,尿分枝杆菌培养阳性4例,血结核感染T细胞斑点试验阳性5例。影像学表现有肾积水、输尿管扩张及尿路钙化4例,膀胱占位1例,肾自截1例。活动性肺结核3例,陈旧性肺结核2例。5例延误诊治时间2~6年。误诊为泌尿系感染合并肾结石2例,泌尿系感染合并膀胱恶性肿瘤1例,肾结石1例,前列腺增生1例;4例确诊后予抗结核治疗,1例未治疗,随访中2例死亡。结论UTB由于临床表现缺乏特异性、早期诊断困难以及临床医师认识不足,容易误诊导致严重后果。对于复杂性尿路感染患者常规抗感染效果不佳,尤其是有胸部影像学异常时,需高度警惕UTB可能。

临床常用指标在肺结核高发地区对结核性及恶性孤立性肺结节的鉴别诊断效能评价

目的:探讨临床常用指标在肺结核高发地区对孤立性肺结核结节鉴别诊断的价值。方法:收集2019年12月至2023年4月新疆维吾尔自治区人民医院胸外科收治并手术切除病理为肺结核和肺癌的536例SPN患者作为研究对象,对比记录并统计分析临床常用指标的危险因素,获得一个预测模型。结果:结核组男性发病率、非老年患者(<60岁)、少数民族比例、毛刺征、入院时血清CRP、ESR、T-SPOT、AFP、CEA高于肺癌组,均无血管集束征,差异有统计学意义(P<0.05);建立二元Logistic回归模型,结果显示男性、<60岁、少数民族、有临床症状、SPN毛刺征、血清CRP、ESR、T-SPOT呈高表达是SPN恶性病变的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,T-SPOT AUC值为0.7,预测价值较理想,其余单个危险因素AUC均>0.5,预测价值一般;但联合诊断AUC为0.905,特异度为0.823,灵敏度为0.922,预测价值高。结论:新疆作为肺结核病高发地区,结核和肺癌SPN目前难以通过单一检测手段明确鉴别,对于男性、中青年、少数民族、有明显临床症状、胸部CT检查考虑良性可能、血清CRP、ESR、T-SPOT呈高表达的SPN患者,若无明显倍增或其他恶性征象,可考虑定期随访,暂缓手术。

T-SPOT.TB在活动性肺结核中的应用及敏感性分析

目的:分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对活动性肺结核(ATB)的诊断效能。方法:选取2019年2月至2021年2月广州市胸科医院收治的200例疑似ATB患者,所有患者均接受T-SPOT.TB及结核菌素皮肤试验(TST),以患者的最终临床诊断结果作为标准,计算并比较T-SPOT.TB与TST诊断ATB的诊断效能。结果:200例患者的最终临床诊断结果显示,存在ATB患者84例,且均为肺内结核。T-SPOT.TB诊断ATB的准确度、灵敏度高于TST,差异具有统计学意义(P<0.05),两种诊断方式诊断ATB的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:T-SPOT.TB诊断ATB的诊断效能较TST更高,可将T-SPOT.TB结果作为ATB筛查的有效参考指标。

T-SPOT.TB检验在活动性肺结核患者中的临床意义

目的通过测定活动性肺结核患者血浆中T-SPOT.TB检验结果,探讨其临床价值。方法对36例活动性肺结核患者同期进行T-SPOT.TB检验及PPD试验。结果活动性肺结核患者T-SPOT.TB阳性率为94.4%,高于PPD试验;并且T-SPOT.TB检验的阳性检测率高于PPD试验。结论 T-SPOT.TB检验对活动性肺结核患者诊断具有较高的临床价值,可以达到早期检测结核感染的目的。

结核感染T细胞斑点试验诊断女性生殖器结核的价值

目的探讨结核抗体检测(tuberculosis antibody testing,TB-Ab)与结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis,T-SPOT.TB)诊断女性生殖器结核(female genital tuberculosis,FGT)的临床价值。方法选取2021年1月—2023年12月济宁市公共卫生医疗中心收治的82例临床初诊怀疑FGT的患者为研究对象。分别采用TB-Ab和T-SPOT.TB对患者进行检查,统计阳性检出率。以子宫内膜病理检查结果为“金标准”,评价2项诊断技术对FGT的诊断效能。结果基于“金标准”,TB-Ab诊断FGT的敏感度、特异度与准确率分别为69.10%、72.73%、69.51%,T-SPOT.TB诊断FGT的敏感度、特异度与准确率分别为91.55%、90.91%、91.46%,TB-Ab联合T-SPOT.TB诊断FGT的敏感度、特异度与准确率分别为94.37%、90.91%、93.90%。T-SPOT.TB诊断FGT的敏感度与准确率均高于TB-Ab,差异有统计学意义(P<0.05);TB-Ab联合T-SPOT.TB诊断FGT的敏感度与准确率高于TB-Ab单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),但与T-SPOT.TB诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T-SPOT.TB对FGT的诊断效能高于TB-Ab,更具临床应用价值。