进行T-SPOT.TB试验在诊断肺结核方面的价值

目的 :探讨进行T-SPOT.TB试验(T淋巴细胞斑点试验)在诊断肺结核方面的临床价值。方法 :对2014年6月至2015年8月期间在我院经结核分枝杆菌分离培养试验证实患有肺结核的32例患者的临床资料进行回顾性研究。将这32例肺结核患者作为肺结核组,再选取同期在我院进行常规体检的16例健康人作为健康组。为这两组人均进行T-SPOT.TB试验和PPD试验(结核菌素试验)。试验结束后,比较用T-SPOT.TB试验和PPD试验诊断肺结核的敏感度和特异度。结果:用T-SPOT.TB试验诊断肺结核的敏感度和特异度均明显高于用PPD试验进行诊断的敏感度和特异度,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :进行T-SPOT.TB试验在诊断肺结核方面具有非常重要的临床价值。此诊断方法值得在临床上推广应用。

痰TB-DNA、分枝杆菌核酸、涂片找抗酸杆菌及血T-SPOT.TB试验对肺结核的诊断价值研究

目的通过研究统计痰TB-DNA、痰分枝杆菌核酸、痰涂片找抗酸杆菌、血清T-SPOT.TB试验对肺结核的诊断敏感度、特异度、诊断预测值、诊断准确率,进一步探讨不同临床检测方法对肺结核的诊断价值,指导肺结核患者的临床诊治。方法通过回顾性分析我院2017年1月-2019年12月呼吸内科、感染性疾病科诊断为活动性肺结核的患者,以痰结核菌培养结果为对照标准,分别统计出痰TB-DNA、痰分枝杆菌核酸、痰涂片找抗酸杆菌、血T-SPOT.TB试验对肺结核的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率,探讨我院临床上四种实验室方法对诊断肺结核的临床价值。结果通过上述方法统计出痰TB-DNA、痰分枝杆菌核酸、痰涂片找抗酸杆菌、血T-SPOT.TB试验对肺结核的诊断敏感度分别是84.7%、88.1%、74.7%、96.0%,特异度分别是65.3%、69.2%、86.5%、17.8%,阳性预测值分别是83.0%、85.%、92.0%、70.7%,阴性预测值分别是68.1%、73.5%、62.1%、68.4%,诊断准确率分别是78.2%、82.0%、78.5%、70.5%。结论跟传统方法痰结核菌培养、痰涂片找抗酸杆菌比较,TB-DNA、分枝杆菌核酸、TB-SPOT.TB试验在时效、灵敏度方面更具优势,能敏感检测出人体是否感染肺结核,对患者的早期诊断及指导治疗具有重要意义。

T-SPOT.TB试验对结核性胸腔积液的辅助诊断价值

目的结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法分析2013年1月至2015年1月渗出性胸腔积液180例,评价T-SPOT.TB诊断效能,分析免疫状态对斑点数的影响。结果 T-SPOT.TB诊断渗出性胸腔积液敏感度为82.24%(88/107),特异度为72.60%(53/73)。T-SPOT.TB在免疫低下组和非免疫低下组敏感性分别为72.73%(40/55)、92.31%(48/52),特异性分别为52.63%(20/38)、94.29%(33/35),免疫低下组的诊断敏感度和特异度均显著低于非免疫低下组(P<0.05),免疫低下组ESAT-6和CFP-10的斑点形成细胞数显著低于非免疫低下组(Z值分别为-26.817,-43.756,P<0.05)。结论 T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度较好,具有重要的临床应用价值,在非免疫低下结核发病低危人群中的诊断价值优于免疫低下人群。

支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测联合T-SPOT.TB试验诊断菌阴肺结核的价值研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测联合T-SPOT.TB试验诊断菌阴肺结核的价值,以期提高痰涂片及培养阴性的肺结核患者的结核分枝杆菌检出率,为菌阴肺结核的诊断提供依据。方法选取医院2018年12月-2019年12月收治的菌阴肺结核患者60例作为研究组。另选取非结核性疾病患者60例非结核受试者作对照组。所有研究对象均进行BALF结核杆菌检测及T-SPOT.TB试验。结果研究组T-SPOT阳性率明显高于对照组(P <0.01)。T-SPOT.TB试验及支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测单独使用及联合检测时诊断敏感度存在明显差异(P <0.01)。结论 T-SPOT.TB试验及支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测联合使用可明显提高菌阴肺结核的诊断率。

T-spot.TB试验在结核性胸膜炎临床诊断价值

目的探讨T-spot.TB试验在结核性胸膜炎临床诊断价值。方法选取本院2015年12月至2017年12月收治的40例结核性胸膜炎患者作为观察组,同期收治的40例非结核性胸膜炎患者作为对照组。采集两组患者外周血进行T-spot.TB试验、结核抗体,观察并记录试验结果。结果观察组外周血T-spot.TB试验阳性率(90.00%)明显高于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组外周血阳性率(85.00%)明显高于对照组(17.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T-spot.TB试验对结核杆菌敏感性强,操作简单、耗时较短,对结核性胸膜炎诊断准确率高,为结核性胸膜炎的早期诊治及下一步治疗方案的选择提供准确的诊断依据。

T-SPOT.TB试验对诊断不同类型肺结核的临床价值观察

目的分析T-SPOT.TB试验对菌阳与菌阴肺结核临床诊断价值。方法将1907例肺结核患者设为研究对象,其中593例菌阳肺结核设为A组,1314例菌阴肺结核设为B组,并选择同期于本院接受健康体检者1645例设为对照组,对比T-SPOT.TB试验结果。结果A组与B组结核感染T细胞呈阳性率分别为(86.85%vs.82.57%)(515/1085),差异无统计学意义;与对照组比较,A、B两组均明显高于对照组13.31%(219),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论T-SPOT.TB试验在菌阳与菌阴肺结核临床诊断中确有较好效果,可作为肺结核早期诊断辅助检查方法。

T-SPOT.TB试验在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

目的研究结核性胸膜炎患者实施T-SPOT.TB试验的诊断意义。方法 25例合并胸腔积液的结核性胸膜炎患者作为观察组,另选择同时期25例肺炎渗出性胸膜炎且无原发结核患者作为对照组,对两组胸腔积液实施T-SPOT.TB结核试验,观察记录检测结果。结果观察组检测结果阳性23例,阴性2例,敏感性92.0%(23/25);对照组检测结果阳性5例,阴性20例,敏感性20.0%(5/25)。观察组敏感性大于对照组(P<0.05)。结论对结核性胸膜炎患者实施T-SPOT.TB试验的检测方法可以提高诊断准确性,且该检测方法对结核杆菌敏感性较高。

用T-SPOT.TB试验诊断活动性肺结核的效果探析

目的 :探讨用T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB试验)诊断活动性肺结核的临床效果。方法 :对近年来我院收治的300例疑似活动性肺结核患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这300例患者均进行T-SPOT.TB试验与综合诊断,然后将进行T-SPOT.TB试验与综合诊断的结果进行比较,评估用T-SPOT.TB试验诊断活动性肺结核的临床效果。同时,我们采用单因素分析法与多因素logistic回归分析法对影响T-SPOT.TB试验结果的因素进行分析和总结。结果 :(1)对这300例患者进行综合诊断的结果显示,有114例患者患有活动性肺结核,其余的186例患者均未患有活动性肺结核。(2)在114例被确诊患有活动性肺结核的患者中,进行T-SPOT.TB试验的结果呈阳性的患者有95例,呈阴性的患者有19例,进行T-SPOT.TB试验的真阳性率为85.71%。在186例未患有活动性肺结核的患者中,进行T-SPOT.TB试验的结果呈阴性的患者有149例,呈阳性的患者有37例,进行T-SPOT.TB试验的的真阴性率为89.78%。这表示进行T-SPOT.TB试验的敏感度为87.02%,特异度为89.78%。(3)对T-SPOT.TB试验的结果进行单因素分析和logistic多因素回归分析显示,年龄、性别及基础疾病等因素均与T-SPOT.TB试验的结果无关。结论 :用T-SPOT.TB试验诊断活动性肺结核的临床效果显著,具有较高的敏感度和特异度,且受患者的性别、年龄和基础疾病等因素的影响较小。

外周血T-SPOT.TB试验在结核性胸腔积液诊断中的应用价值

目的分析外周血T-SPOT.TB试验在结核性胸腔积液诊断中的应用价值。方法选取2016年5月—2017年5月在我院呼吸科住院的胸腔积液患者56例作为研究对象。全部患者均行外周血T-SPOT.TB试验检测,重点对外周血T-SPOT.TB试验敏感度及特异度作对比。结果临床诊断结核性胸膜炎36例,其中,外周血T-SPOT.TB试验阳性30例,诊断结核性胸膜炎敏感度为83.33%;20例非结核性胸腔积液患者,其中,外周血T-SPOT.TB试验阳性1例,诊断特异度95.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用外周血T-SPOT.TB试验诊断结核性胸腔积液有较高的敏感度和特异度,临床应用价值高。

年龄因素对肺结核患者T-SPOT.TB试验灵敏度的影响

目的探讨年龄因素对T-SPOT.TB检测结果的影响。方法按一定条件选择该县结核病定点医院接诊的肺结核确诊病例和临床诊断病例为研究对象,分析年龄对T-SPOT.TB检测结果的影响。结果将调查对象进行年龄分组,各年龄组T-SPOT.TB检测灵敏度分析结果显示:灵敏度最高的是<26岁年龄组,T-SPOT.TB检测灵敏度为96.0%,灵敏度最低的是≥76岁年龄组,灵敏度为71.4%。26~<36、36~<46、46~<56、56~<66及66~<76岁年龄组T-SPOT.TB检测灵敏度依次为93.9%、92.3%、88.0%、87.0%及84.4%;将年龄组依次定义为1~7进行Spearman相关分析,结果显示年龄组定义值与TSPOT.TB检测结果呈负相关,相关系数r=-0.138,P=0.001。结论虽不能确定T-SPOT.TB检测方法是否受年龄因素的影响及影响的程度,但足以警醒医务人员年龄的增长会造成一定的影响,在解释老年疑似结核患者检测结果时应当提高警惕。

T-SPOT.TB试验中TBAg/PHA比值在结核性脑膜炎早期诊断中的应用

目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)中结核特异性抗原孔(TBAg)斑点形成细胞数与阳性对照孔植物血凝素(PHA)形成斑点数的比值(TBAg/PHA ratio)对结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断价值。方法:收集疑似TBM患者148例,入院24 h内采集脑脊液进行常规、生化及病原微生物检测,同时采集外周静脉血进行T-SPOT.TB检测。结果:148例患者中最终纳入131例(88.5%),其中TBM组为55例,非TBM组为76例。TBM组的T-SPOT.TB试验阳性率高于非TBM组(P<0.05),诊断TBM的敏感性为81.8%,特异性为76.3%。当采用0.07作为TBAg/PHA比值的截断值时,诊断TBM的敏感度、特异度和ROC曲线下面积分别为78.2%、92.1%、0.871。结论:采用TBAg/PHA比值法可显著提高T-SPOT.TB诊断TBM的特异性。

优化T-SPOT.TB在区分脊柱结核与其他脊柱感染中的诊断效能

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在脊柱结核(STB)鉴别诊断中的效能,并通过受试者工作特征(ROC)曲线最佳截断值优化诊断效能。方法 收集2010年1月—2019年5月某院脊柱感染患者的临床资料,包括术前T-SPOT.TB检测结果、白细胞计数、C-反应蛋白、血沉、降钙素原和结核抗体等相关数据,根据诊断标准进行临床诊断,分析T-SPOT.TB在术前诊断STB与其他脊柱感染中的灵敏度和特异度,评价优化后的T-SPOT.TB指标的诊断效能。结果 共纳入132例患者,其中78例(59.09%)为STB,54例(40.91%)为非结核脊柱感染。T-SPOT.TB在鉴别诊断STB方面的灵敏度为67.68%,特异度为66.67%。单因素logistic回归分析显示,与非结核脊柱感染比较,T-SPOT.TB检测诊断STB的OR值为4.188(95%CI:1.847~9.974,P<0.001)。优化T-SPOT.TB评价指标,通过绘制ROC曲线,确定ESAT-6、CFP-10、CFP-10+ESAT-6在STB和非结核脊柱感染鉴别诊断中的最佳截断值,分别为12.5、19.5、36,曲线下面积(AUC)分别是0.765 6、0.741 5、0.778 6,均具有较好的诊断性能,其中以CFP-10+ESAT-6的AUC最高。CFP-10+ESAT-6特异性斑点数在脊柱结核诊断中性能更佳,其诊断准确度为75.56%,较优化前T-SPOT.TB的67.42%高。结论 T-SPOT.TB检测在区分STB与非结核脊柱感染方面显示出较高的诊断效能,T-SPOT.TB检测呈阳性,尤其是当CFP-10+ESAT-6的斑点数超过36时,提示脊柱结核的可能性较大。

2型糖尿病合并肺结核患者空腹血糖水平与痰涂片、T-SPOT.TB结果的关系及结核分枝杆菌rpoB基因检测临床意义

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes nephropathys,T2DM)合并肺结核患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平与痰涂片、结核分枝杆菌T细胞斑点实验(T-cell spot test for tuberculosis infection,T-SPOT.TB)结果的关系及结核分枝杆菌rpoB基因检测的临床意义。方法选取2022年1月—2023年1月昆明市第三人民医院收治102例T2DM合并肺结核患者作为研究组,另选同期在我院治疗的102例单纯肺结核患者作为对照组。比较2组临床资料、痰涂片和T-SPOT.TB检查结果,并对研究组不同FPG水平患者痰涂片阳性率、T-SPOT.TB阳性率进行比较,分析痰涂片阳性率、T-SPOT.TB阳性率与患者FPG水平的相关性。对2组进行结核分枝杆菌培养,分离利福平(rifampicin,RFP)耐药菌株和敏感菌株,比较2组2种菌株rpoB基因检测结果。结果研究组咳嗽、呼吸困难、厌食、盗汗、胸痛、咯血、发热发生率、痰涂片阳性率、T-SPOT.TB阳性率均高于对照组(P均<0.05)。不同FPG水平患者痰涂片阳性率比较,差异具有统计学意义(P=0.003);T-SPOT.TB阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.262);痰涂片阳性率与T2DM合并肺结核患者FPG水平呈正相关(rs=0.386,P=0.015),T-SPOT.TB阳性率与FPG水平无明显相关性(rs=0.127,P=0.326)。研究组RFP耐药菌株多于对照组,研究组RFP耐药菌株rpoB基因突变率高于RFP敏感菌株(P均<0.05)。结论T2DM合并肺结核患者FPG水平与痰涂片结果呈正相关,但与T-SPOT.TB结果无相关性。与单纯肺结核患者相比,T2DM合并肺结核患者更易感染耐药株。通过检测耐药基因rpoB,可快速识别检测结核分枝杆菌对RFP耐药性,为临床治疗提供科学指导。

T-SPOT.TB试验对240例疑似结核患者的诊断分析

目的研究分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病患者中的诊断及临床应用价值。方法前瞻性纳入2012年4月至2013年2月徐州市中心医院收治的240例疑似结核病患者进行外周血T-SPOT.TB检测,将T-SPOT.TB诊断结果与最终诊断进行比较,评价其灵敏度和特异性。结果在240例患者中,38例未明确诊断,202例确诊。75例(37.1%)诊断为结核杆菌患者,其中64例T-SPOT.TB结果阳性,灵敏度为85.3%;127例(62.8%)非结核杆菌感染患者中,110例T-SPOT.TB检测结果为阴性,特异性为86.6%。结核杆菌患者中31例确诊为结核性胸膜炎,30例T-SPOT.TB结果阳性,灵敏度为96.8%。对30例阳性样本的ESAT-6和CFP-10刺激的斑点数分别计数,统计分析两组数据得P=0.09,差异不显著。结论 T-SPOT.TB显示了较高的灵敏度和特异性,对于结核病的诊断具有较高的临床应用价值。

胸腔积液T-SPOT. TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在结核性胸膜炎(Tuberculous Pleurisy,TBP)中的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年8月入住广州市胸科医院的胸腔积液患者230例,其中经临床证实为结核性胸膜炎患者164例、非结核性胸膜炎患者(对照组) 66例,对两组患者外周血及胸腔积液进行TSPOT. TB试验,同时对胸腔积液标本进行结核杆菌荧光染色涂片、培养和腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase,ADA)检测,并对测定结果进行分析比较。结果结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT. TB敏感性为93. 9%,特异性为77. 6%,荧光染色涂片、结核杆菌培养和ADA的敏感性分别为1. 8%,24. 4%和51. 2%。结论胸腔积液T-SPOT.TB试验对结核性胸膜炎具有辅助诊断价值,其敏感性高于临床常规检测方法,联合ADA等指标可提高检测特异性。

胸腔镜胸膜活检联合外周血T-spot-TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值分析

目的分析胸腔镜胸膜活检联合外周血T-SPOT-TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值。方法2012年2月-2015年4月解放军第210医院呼吸内科就诊的疑似结核性胸膜炎患者98例,根据《肺结核诊断和治疗指南》确诊为结核性胸膜炎患者60例,非结核性胸膜炎患者38例。98例患者先后行胸腔镜胸膜活检和外周血T-SPOT-TB试验,比较单独行T-SPOT-TB试验检查和联合检查的准确性。结果(1)60例已确诊为结核性胸膜炎的患者经单独T-SPOT-TB试验检查和联合检查,联合检查的敏感度为93.33%,高于单独T-SPOT-TB试验检查80.00%和单独胸腔镜胸膜活检60.00%,两者差异均有显著性(P<0.05)。(2)38例确诊为非结核性胸膜炎的患者分别经单独T-SPOT-TB试验检查和联合检查,联合检查的特异度为97.37%,明显高于单独T-SPOT-TB试验检查81.58%和单独胸腔镜胸膜活检65.79%,两者差异均有显著性(P<0.05)。(3)联合检查的阳性预测值为98.24%,明显高于单独T-SPOT-TB试验检查87.27%和单独胸腔镜胸膜活检73.47%,两者差异有显著性(P<0.05)。(4)联合检查的阴性预测值为90.24%,明显高于单独T-SPOT-TB试验检查72.09%和单独胸腔镜胸膜活检51.02%,两者差异有显著性(P<0.05)。(5)联合检查的诊断率为94.90%,明显高于单独T-SPOT-TB试验检查80.61%和单独胸腔镜胸膜活检62.24%,两者差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔镜胸膜活检联合外周血结核感染T细胞体外释放酶链免疫试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断率均高于单独应用外周血结核感染T细胞体外释放酶链免疫试验,联合检验对结核性胸膜炎有较高的诊断价值。

T-SPOT.TB试验在活动性结核诊断中的价值及其影响因素分析

目的探讨T-SPOT.TB试验在活动性结核临床诊断中的价值及其影响因素。方法对2010年7月至2012年11月就诊于四川大学华西医院的289例疑似肺结核患者行T-SPOT.TB试验,评价应用T-SPOT.TB试验诊断活动性结核的价值。结果根据诊断标准,最终纳入结核感染组84例及对照组156例。T-SPOT.TB试验诊断活动性结核的敏感度为83.3%,特异度为80.1%。单因素及多因素分析结果表明,患者年龄、性别等基础情况及免疫抑制状态、恶性肿瘤等基础疾病均不是试验结果的影响因素。结论 T-SPOT.TB试验对诊断活动性结核具有较高的敏感度及特异度,对疑似结核患者的诊断具有重要参考价值。

外周血T-SPOT.TB与胸水T-SPOT.TB联合胸腔镜胸膜活检诊断结核性胸膜炎效果比较

目的对比分析胸腔积液T-SPOT.TB与外周血T-SPOT.TB试验联合胸腔镜胸膜活检诊断结核性胸膜炎的临床效果。方法回顾性分析2015年3月~2019年8月在江门市中心医院呼吸内科和感染科就诊的311例疑似结核性胸膜炎患者的临床资料,根据检查诊断方案不同进行分组,A组158例疑似患者采用胸腔镜胸膜活检联合胸腔积液T-SPOT.TB试验诊断,B组153例疑似者采用胸腔镜胸膜活检联合外周血T-SPOT.TB试验检测,比较两组诊断效果。结果A组的敏感度、诊断准确率以及阴性预测值较B组显著升高(P<0.05),而两组之间的特异性、阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸水T-SPOT.TB联合胸腔镜胸膜活检诊断结核性胸膜炎的敏感度和准确率较高,可成为结核性胸膜炎早期诊断的首选方法。

痰涂片抗酸染色、结核抗体试验、荧光PCR、T-SPOT.TB在肺结核诊断中的临床意义

目的比较痰涂片抗酸染色、结核抗体试验、荧光PCR和结核感染T细胞斑点试验在肺结核诊断中的价值。方法 96例经肺结核诊断和治疗指南标准确诊为肺结核患者设为实验组,56例其他肺部疾病(非肺结核)患者设为对照组,用上述四种方法同时进行检测。计算每种方法的灵敏度、特异度、准确性,并进行四种检测方法之间的配对χ~2检验。结果痰涂片抗酸染色、结核抗体试验、荧光PCR、T-SPOT.TB检测的灵敏度分别为11.46%、44.80%、38.54%和93.75%,特异度分别为98.96%、82.14%、94.64%、91.10%,准确性分别为43.42%、58.55%、59.21%、92.76%,四种方法两两之间比较差异均有统计学意义。结论每种方法各有优缺点,综合评价T-SPOT.TB检测方法优于其他三种方法。工作中,应多种检测方法联合使用,以便对肺结核做出正确的诊断。

关于TB/T 3449—2016《铁路边坡柔性被动防护产品落石冲击试验方法与评价》的几点修订建议

TB/T 3449-2016《铁路边坡柔性被动防护产品落石冲击试验方法与评价》作为边坡柔性防护网系统最重要的试验标准之一,越来越受到各方重视。但在标准实施过程中也出现了一些问题。本文提出的一种考虑空气阻力的通过牛顿第二定律和能量守恒方法计算在保证距离落石冲击点最后1 m范围内试块的平均速度≥25 m/s时的落石触网速度和确定冲击高度的方法,解决了标准中落石速度测量难和测不准的问题。然后指出了冲击能量计算时长期被忽略的缓冲距离段能量,并提出可通过设定试验能级偏差解决该问题。最后通过对不同结构形式的落石冲击试验平台调查研究分析,提出钢结构落石冲击试验平台是一种更优的平台,建议在下次标准修订时增加对试验平台结构形式的要求。