痰罗氏培养结核菌阳性、血T-spotTB阴性常见原因分析

目的探讨肺结核罗氏培养结核菌阳性患者而血T-spotTB阴性的原因。方法对2013年1月1日—2014年1月1日首都医科大学附属北京胸科医院收治的1 800例且病历资料完整的肺结核患者进行回顾分析,观察痰菌阳性(罗氏培养阳性),T-spotTB阴性患者的发生原因。结果 1 800例中,发生肺结核罗氏培养结核菌阳性患者而血T-spotTB阴性患者40例。结论肺结核痰菌阳性患者出现血T-spotTB阴性的常见原因与合并低蛋白血症、贫血、结缔组织疾病、癌症、毒性乙型肝炎等因素相关。

活动性肺结核患者外周血T-SPOT.TB测定与细菌学及影像学的关系

目的探讨活动性肺结核患者外周血Y-干扰素释放分析T-SPOT．TB测定与不同痰结核菌分级及肺部病变程度的关系。方法采用T-SPOT．TB技术、根据斑点形成细胞数（SFCs）检测77例初治活动性肺结核患者、14例肺部非结核病变者和12例健康对照者外周血结核抗原特异性的IFN-Y分泌细胞数，结合痰细菌学和影像学检查进行分析。结果肺结核组T-SPOTTB的6KD早期分泌抗原靶点抗原孔（A孔）SFCs为55．00（21．00～102．50），10KD培养滤过蛋白抗原孔（B孔）SFCs为65．D0（20．50～152．50），显著高于非肺结核组和健康对照组（P〈0．05）。肺结核痰菌分级4＋组A孔SFCs为1700（400～31．50），显著低于痰菌阴性组的82．50（36．25～10375）、1～9条组的65．00（28．50～102．50）、1＋组的8000（32.75～12625）、2＋组的90．OO（27．50～145．00）和3＋组的45．00（1800～150．00）（U=41．5，17．O，2215，26．5，30．5；Z=-2．745，-2．980，-3．325，-2．975，-2．377；均P〈0．05）；痰菌分级4＋组B孔SFCs为21．00（250～42．50），显著低于痰菌阴性组的85．00（9．00～195．00）、1～9条组的102．50（71．25～193．75）、1＋组的92．50（33.25～165．00）、2＋组的70．00（34.00～162．50）和3＋组的6000（20．00～140．00），（U=55．0，100。28．5，285，36．5；Z=-2．150，-3．413，-3．304，-2．874，-2．031；均P〈0．05）。A孔和B孔SFCs在不同病变范围的肺结核患者之间比较差异有统计学意义（F=7．463，3．205；P〈005），病变范围重度组A孔SFCs为（31．95±51．09），低于轻度组的（99．22±6909）和中度组（72．43±49．31）（t=3．520，2，845；均P〈0．05）；病变范围重度组B孔SFCs为f49．42±87．73），低于轻度组（112．39±75．20）和中度组（104．00±9430）（，=2505，2．080；均P〈0．05）。肺结核空洞组和无空洞组比较，A孔和B孔SFCs均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论过高的痰结核菌负荷抑制肺结核患者外周血特异性T细胞的IFN-y释放反应，抑制肺结核患者的保护性免疫；肺结核患者外周血IFN-y分泌细胞数越少，肺部病变程度的越重，但与肺结核空洞形成无关系。

芜湖地区52例女性生殖结核流行病学和临床特征分析

目的:探讨提高女性生殖结核(FGTB)的早期诊断措施。方法:回顾性分析2013年1月~2019年10月芜湖地区52例FGTB患者的住院资料,比较青年组(15~35岁)和中老年组(36岁~)流行病学和临床特征差异。结果:两组患者例数接近(23∶29)。23.1%(12/52)存在妇科手术史或病前分娩史,青年组占比高于中老年组(P<0.05)。69.2%(36/52)首发症状为腹痛或腹胀,36.5%(19/52)发病至确诊时间超过6个月。腹胀多见于中老年组(P<0.05),不孕多见于青年组(P<0.05)。两组T细胞斑点试验(T-SPOTTB)中~强阳性率均高于PPD(P<0.01)。两组肺结核检出率接近(P>0.05),但青年组附件包块检出率高于中老年组(P<0.05)。两组均易呈现输卵管病变、腹盆腔粟粒样结节及腹盆腔粘连等手术特征(P>0.05),但附件包块、输卵管积脓或积水多见于青年组(P<0.05)。结论:芜湖地区FGTB呈多年龄段分布,就诊症状多样且不典型,早期诊断困难。青年FGTB易发生输卵管器质性病变,中老年FGTB多呈轻症化且结核特征性检测阳性率偏低。应采取包括T-SPOTTB在内的多种措施,以提高FGTB早期诊断。