高分辨率血管壁成像时3D SPACE T1压脂与非压脂序列对MCA狭窄病人图像信号、血管壁及斑块的影响

目的:探究高分辨率血管壁成像时利用可变翻转角实现最优化采集的3D快速自旋回波序列(3D-SPACE)T1压脂与非压脂序列对大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄病人图像信号、血管壁及斑块情况的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月于滨州市中心医院接受颅内磁共振血管成像(MR angiography,MRA)检查并确诊的MCA狭窄患者72例为研究对象,患者均接受MCA MRI检查,然后再分别用3D SPACE T1压脂与非压脂序列测量,分析图像信号差异情况,对比不同序列测量的血管断面、管腔及斑块面积情况及图像质量主观评价;分析不同医师图像质量评分的一致性情况。结果:72例患者中,不同序列测量均可以清晰地将MCA斑块显示出来,但测量出的信号存在明显的差异。不同序列测量血管断面、管腔面积对比差异不显著(P>0.05);3D SPACE T1非压脂序列测量斑块面积大于压脂序列测量面积(P<0.05);2种序列管腔显示情况对比差异无统计学意义(P>0.05),其他图像质量对比差异有统计学意义(P<0.05)。2名医生图像质量评分具有良好的一致性。结论:高分辨率血管壁成像时3D SPACE T1非压脂序更有助于对MCA狭窄病人图像信号、血管壁及斑块的测量,可为临床提供治疗依据。

颅内海绵状血管瘤MRI-SWI T1WI T2FLAIR增强序列检查特征比较观察

目的:探讨磁共振敏感加权成像(MRI-SWI)、磁共振T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T2液体衰减反转恢复序列(T2FLAIR)在诊断颅内海绵状血管瘤中的应用价值。方法:选取延安大学附属医院2019年3月至2023年3月初步诊断怀疑为颅内海绵状血管瘤患者153例作为研究对象,所有患者均在手术前完成了MRI检查,包括MRI-SWI、T1WI、T2WI、T2FLAIR检查,以手术病理学检查结果作为金标准,计算各种MRI检查方式对于诊断颅内海绵状血管瘤的价值。结果:MRI-SWI正确诊断97例海绵状血管瘤患者,共计准确检出病灶数量177个,T1WI正确诊断72例海绵状血管瘤患者,共计准确检出病灶数量121个,T2WI正确诊断77例海绵状血管瘤患者,共计准确检出病灶数量132个,T2FLAIR正确诊断82例海绵状血管瘤患者,共计准确检出病灶数量143个,MRI-SWI对海绵状血管瘤病灶的检出率高于T1WI、T2WI、T2FLAIR(χ2=28.698、P<0.05,χ2=22.299、P<0.05,χ2=16.257、P<0.05);T2FLAIR对海绵状血管瘤病灶的检出率高于T1WI(χ2=7.211、P<0.05);T1WI、T2WI对海绵状血管瘤病灶的检出率差异无统计学意义(χ2=1.676、P>0.05);T2FLAIR、T2WI对海绵状血管瘤病灶的检出率差异无统计学意义(χ2=1.972、P>0.05);T1WI海绵状血管瘤病灶主要表现为混杂信号(43.80%)、其次为低信号(30.58%);T2WI海绵状血管瘤病灶主要表现为混杂信号(49.24%),主要特征为病灶中央呈点状或网格状高信号,周围边缘低信号,称之为“铁环征”,其次为低信号(35.61%);T2FLAIR海绵状血管瘤病灶主要表现为类圆形或者圆形的混杂信号(58.33%),病灶内部显示为爆米花或者网格状,其次为低信号(34.09%);MRI-SWI海绵状血管瘤病灶主要表现为低信号(95.48%),主要显示病灶的周围含铁血黄素区域及瘤体,病灶周边及内部显示片状或点状低信号;T1WI、T2WI、T2FLAIR、MRI-SWI鉴别诊断海绵状血管瘤患者的灵敏度分别为74.23%、79.38%、84.54%、100%,特异度分别为85.71%、83.93%、78.57%、94.64%。结论:颅内海绵状血管瘤患者在接受MRI检查的情况下,MRI-SWI序列较T1WI、T2WI、T2FLAIR序列具有更高的诊断价值。

MRI肛瘘内口诊断在治疗中的价值:磁共振PDWI抑脂与增强T1WI抑脂序列的对照研究

目的:通过对照磁共振PDWI抑脂序列与增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口诊断价值的差异,探索其对手术方案选择的影响,以提高肛瘘的治疗效果。方法:68例经手术病理证实为肛瘘的患者,术前行MRI扫描。以手术结果为标准,比较分析横断位PDWI抑脂序列与增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口的显示。结果:以手术结果为标准,PDWI抑脂序列与增强T1WI抑脂序列肛瘘内口定位诊断正确率分别为94.11%和95.58%,差别无统计学意义(P>0.05)。但增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口显示清晰度的评分明显高于PDWI抑脂序列,差别有统计学意义(P<0.001)。结论:PDWI抑脂序列可以准确定位肛瘘内口,对肛瘘的术式的选择及提高治疗效果具有重要价值,但其对肛瘘内口显示的清晰度不如增强T1WI抑脂序列,不过后者需要注射MR对比剂,增加了患者经济负担和副作用风险。

磁共振PDWI抑脂与增强T1WI抑脂序列在肛瘘内口诊断的对照研究

目的对比磁共振质子密度加权像(proton density weighted images,PDWI)抑脂序列和增强T1加权成像(T1 weighted imaging,T1WI)抑脂序列对肛门瘘内口的诊断价值。方法对肛瘘疑似患者64例进行研究,均于2019年10月—2021年2月前来我院就诊,分别予以磁共振PDWI抑脂序列扫描和增强T1WI抑脂序列扫描,以手术病理为诊断金标准,对比两种方式诊断结果。结果手术病理研究结果显示:64例疑似患者中,42例患者确诊为肛瘘患者,共有53个内口;磁共振PDWI抑脂序列对肛瘘内口的检出率为90.57%(48/53),增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口的检出率为94.34%(50/53),组间对比无差异(P>0.05);两种方式对内口诊断的敏感度、特异度、准确性、漏诊率和误诊率对比无差异(P>0.05);增强T1WI抑脂序列图像清晰度明显高于磁共振PDWI抑脂序列,存在数据差异(P<0.05)。结论磁共振PDWI抑脂与增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口的诊断价值无差异,但后者获得图像清晰度较高,存在应用价值。

磁共振PDWI抑脂序列与增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口诊断价值的差异

目的:探讨磁共振PDWI抑脂序列和增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口诊断价值。方法:纳入我院于2015年1月—2017年8月期间收治的,经手术病理检查确诊的肛瘘患者40例,以手术结果为依据,分析磁共振PDWI抑脂序列和增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口的显示。结果:肛瘘内口定位诊断正确率分别为92.5%(37/40)和90%(36/40)。结论:PDWI抑脂序列能够对肛瘘内口进行精准定向,为临床选取手术形式以及提升治疗效果提供参考。

基于T1W-3D序列探讨光梭成像技术的临床应用价值

目的探讨光梭成像技术在头颅磁共振扫描中的临床应用价值。材料与方法2020年7月至8月,共招募无磁共振扫描禁忌证且健康成年志愿者20名,其中男10名,女10名,年龄22~69(40.2±13.3)岁。采用联影uMR7803.0 T超导磁共振扫描,24通道相控阵线圈,对志愿者进行脑部数据采集。具有主治医师水平以上的2名放射医生在不知道图像序列信息的情况下进行主观图像质量评估:基于视觉评估、综合信噪比、伪影、灰白质边界的清晰度等进行Likert 5级评分,数据结果进行Kappa检验。在解剖结构相应的灰质(gray matter,GM)和白质(white matter,WM)以及背景噪声区域放置感兴趣区(region of interest,ROI),对灰质、白质信号及噪声信号(noise signal)强度重复三次测量取平均值,计算信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)。以上均采用SPSS 23.0版统计软件进行配对t检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入研究图像质量Likert 5级评分结果为4~5分,检验评分结果:Kappa值是0.801,P值为<0.001,认为2名医生图像质量评估结果在统计学意义上具有显著一致性。对于SNR和CNR进行t检验比较两组数据,结果两者之间信噪比差异有统计学意义,光梭成像技术组高于并行采集技术组。运用基于体素的形态计量学CAT-12软件分别得出脑实质总体积,灰质总体积,白质总体积及脑脊液总体积,进行配对t检验,结果P值分别为0.98,0.25,0.50,0.11,均大于0.05,两组不同扫描方式数据基于体素的形态计量学结果差异无统计学意义。光梭成像技术组扫描时间减少116 s,减少为40%。结论较传统的并行采集技术,光梭成像技术在头颅T1W-3D序列中具有更优的图像信噪比并可以明显缩短扫描时间,具有重要的临床应用价值。

心脏磁共振两种T1加权黑血序列对儿童心肌显示的比较研究

目的探讨SE-EPI和TSE两种T1加权黑血序列在儿童心脏磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)中的应用价值,比较两种序列对儿童心肌的显示程度。方法纳入来我院行心脏MRI检查的儿童20例,进行黑血成像时采用SE-EPI和TSE两种T1黑血序列扫描并记录诊断结果。由两名医生运用5分制盲法评价图像质量,≥3分者可以诊断,<3分者不能用于诊断。最后统计分析两名医生盲法评分的Kappa值。结果20例儿童中,心肌炎2例,心肌病1例,心律失常4例,先心病2例,代谢性疾病5例,心肌致密化不全1例,心内膜弹力纤维增生症1例,未见异常4例。对于SE-EPI序列,得4分者5例,得3分者8例,得2分者4例,得1分者3例;对于TSE序列,得4分者3例,得3分者12例,得2分者3例,得1分者2例。两名医生盲法评分的Kappa值为0.78。结论SE-EPI序列图像的心肌对比度高于TSE序列,但对受检者心律、呼吸的要求高于TSE序列。心律齐、呼吸平稳的儿童,宜采用SE-EPI序列;心律不齐、呼吸幅度较大的儿童,宜采用TSE序列。

MR高分辨率T2WI抑脂序列联合DWI及增强扫描对肛瘘诊断价值的探讨

目的探究磁共振(MR)高分辨率T2加权成像抑脂(T2WIFS)序列联合弥散加权成像(DWI)及增强扫描对肛瘘诊断价值。方法40例疑似肛瘘患者,分别进行常规系列+高分辨率T2WIFS+DWI+增强的MR增强型检验和常规系列+高分辨率T2WIFS的MR常规型检验。比较两种检验方法的肛瘘分型检验结果。结果MR增强型检验内口、外口、瘘管、脓肿的检查正确率分别为93.75%、95.65%、92.00%、100.00%,均高于MR常规型检验的62.50%、65.21%、68.00%、70.58%,差异有统计学意义(P<0.05);MR增强型检验括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型的检查正确率分别为92.86%、83.30%、90.00%、100.00%,均高于MR常规型检验的57.14%、75.00%、40.00%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疑似肛瘘患者采用MR高分辨率T2WIFS序列联合DWI及增强扫描方法可提升诊断正确率,可为手术提供依据。

膝关节软骨损伤在1.5T磁共振3D-FS-SPGR序列下的成像研究

目的:观察并分析膝关节软骨损伤应用1.5T磁共振3D-FS-SPGR序列下的成像情况。方法:纳入本院2018年1月至2018年12月间收治膝关节疼痛患者50例作为该次研究对象。患者均予以矢状三维抑脂扰相梯度回波(3D-FS-SPGR)序列以及脂肪抑制快速自旋回波T2W1(FS-FSE-T2W)序列进行检查,分析对比各序列检查情况。结果:应用3D-FS-SPGR序列对患者进行检查,膝关节软骨损伤的敏感度93.18%、特异度95.16%,与关节镜的检查结果一致性为94.00%。FS-FSE-T2W序列检查膝关节软骨损伤的敏感度81.82%、特异度84.68%,与关节镜的检查结果一致性为83.00%。3D-FS-SPGR序列与FS-FSE-T2W序列相比的诊断效能更高。结论:膝关节软骨损伤在1.5T磁共振3D-FS-SPGR序列下具有显著特性,3D-FS-SPGR序列获得的信号特征与组织结构存在密切关联性,其检测敏感度与特异性均相对较高,该检测结果较为理想,值得在临床推广应用。

弥散加权成像对比常规序列在多发性骨髓瘤分级诊断中的意义

目的:探讨磁共振全身弥散加权成像与常规T1T2加权序列(T1WI和T2WI)在多发性骨髓瘤的检出率和对病灶的敏感性上的差异,评估WB_DWI对多发性骨髓瘤分期诊断的价值。方法:收集48例经临床资料确诊的多发性骨髓瘤患者的全身磁共振影像资料,包括常规T1WI、T2STIR序列和功能成像WB_DWI序列。在两组序列上分别统计每例患者病灶累及的区域个数。依照Durie-Salmon PLUS分级系统,使用两组序列分别对每例样本进行分期。以临床分期为金标准,比较两组方法分期的一致符合率。结果:4例在T1T2加权图像上及弥散图像上均未见明显异常,余44例在两组序列上发现大小数目不等的异常信号,两者检出率均为91.7%。在发现病灶的44例中,T1T2加权图像共发现肿瘤累及的区域1063个,弥散图像共发现肿瘤累及区域1 442个,在对病灶的敏感性上,DWI序列要优于T1WI、T2WI序列(P<0.001,Wilcoxon’s非参数秩和检验)。以临床分期为金标准,T1T2加权序列和弥散序列对患者分期的一致符合率分别为54.5%和68.1%,弥散序列对患者分期准确率高于常规T1WI、T2WI序列(P<0.05,Mc Nemar’sχ2检验)。结论:磁共振全身DWI序列可以提高磁共振对多发性骨髓瘤肿瘤负荷的检出率,对多发性骨髓瘤的分期诊断具有重要意义。

3.0 T MR全身扩散加权成像联合全身冠状位T2-tirm脂肪抑制序列对全身转移瘤筛查临床应用价值

目的探讨全身扩散加权成像(WB-DWI)联合全身冠状位T2-tirm脂肪抑制序列对全身转移瘤筛查价值。方法对124例有原发肿瘤病史患者进行WB-DWI及冠状位T2-tirm脂肪抑制序列检查,对上述检查可疑病变部位进行CT或MRI检查(包括增强),分3组进行研究,A组行背景抑制扩散加权成像(DWIBS);B组行DWIBS联合全身冠状位T2-tirm脂肪抑制序列检查;C组,B组+CT或MRI检查。将三者检查结果对比分析,分别计算3种检查方法对病灶显示的敏感度、特异度、准确率,统计B组及C组全身各部位病灶显示数目,并对B组及C组数据做一致性检验分析。结果 B组与C组对病灶准确率均比A组高,A组与B组之间的差异有统计学意义(χ2=16.09,P=0.000),B、C两组间配对卡方kappa一致性检验结果 K=0.841,P=0.038<0.05,表明两者诊断一致性很高,但存在差异,全身DWI联合全身MR检查在脊柱、骨盆、股骨上段成骨性及溶骨性转移病灶、肝脏(呼吸均匀者)检出及诊断准确性较高,B组与C组无统计学差异(P>0.05),但对脑内、肺、纵隔、盆腔髂血管周围直径<10mm较小转移灶、肋骨局部<10 mm成骨性转移灶假阴性较高,C组更有优势,B组对肝脏(脓肿、血管瘤等)、肺(肉芽肿、结核球等)、椎体内血管瘤、股骨头坏死、非病理性压缩骨折、多发性骨髓瘤等易造成假阳性,C组准确率更高。结论 WB-DWI联合T2-tirm脂肪抑制序列对全身转移瘤筛查有较高检出率和准确率,同时结合CT或MRI检查能进一步提高病灶检出率和准确率。

FIESTA和FRFSE FATSAT T2WI序列诊断主动脉夹层动脉瘤效果比较

目的评价磁共振非对比增强稳态采集快速成像序列(FIESTA)和快速恢复快速自旋回波T2加权抑脂成像序列(FRFSE FATSAT T2WI)诊断主动脉夹层动脉瘤(AD)的优劣性及其临床价值。方法成都市第五人民医院放射科2013年6月至2014年1月期间临床确诊为AD患者24例,应用1.5T磁共振FIESTA序列和FRFSE FATSAT T2WI序列扫描,分析两种序列对AD内膜及其破口的显示情况,评价AD真、假腔内信号变化及血栓显示情况。结果 24例AD患者,两种序列显示内膜片及破口差异均无统计学意义(P>0.05);FIESTA序列显示假腔内血栓优于FRFSE FATSAT T2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05);FIESTA序列显示真腔附壁血栓与FRFSE FATSAT T2WI序列之间,差异无统计学意义(P>0.05);通过11例假腔内无血栓AD真、假腔内信号对比分析可知,FRFSE FATSAT T2WI序列在判断AD真假腔时可提供较大的帮助。结论 FIESTA和FRFSE FATSAT T2WI序列在评价AD时各有优缺点且优势互补,联合应用两种序列可对AD进行全面评价。

各向同性容积扫描技术T1加权成像与液体衰减反转恢复序列T2加权成像在脑转移瘤诊断中的应用

颅脑转移性肿瘤包括脑转移瘤，软脑膜转移瘤，硬膜、硬膜外和硬膜下转移瘤以及颅骨转移瘤，其中以脑转移瘤最为常见，其发生率占颅内肿瘤的10％～15％，其中肺癌有40％～50％可以发生颅内转移，预后较差，病死率高。影像检查早期发现颅内转移病变和明确转移瘤的数量对于原发癌的分期、进一步拟订治疗方案及判断预后具有重要意义。由于MR具有无法比拟的软组织对比分辨率，迄今仍是颅内转移瘤的最佳检查方法，但传统的扫描技术在发现微小病变或对转移瘤数目的精确定量上仍存在分辨率不足等缺陷。

MRI高分辨率T2WIFS序列联合DWI在肛瘘术前诊断中的应用

目的探讨核磁共振(MRI)高分辨率T2WI抑脂序列(FS)联合扩散加权成像(DWI)在肛瘘术前诊断中的应用。方法选取2017年6月至2020年6月本院收治的60高度疑似肛瘘患者为研究对象,所有患者均接受MRI高分辨率T2WI FS序列及DWI扫描。以手术结果为金标准,分析T2WI FS序列及DWI检测结果。结果不同检查方式对2条瘘管、3条瘘管、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型、多内口、脓肿的诊断结果比较差异无统计学意义;联合检查对单一瘘管、括约肌间型、单内口肛瘘的诊断准确率高于T2WI FS序列、DWI诊断结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI高分辨率T2WI FS序列及DWI对肛瘘均有较好的诊断效能,但两者联合诊断对肛瘘诊断的准确率优于单一诊断,临床可根据患者情况,采用不同成像模式,以提升诊断效果。

磁共振成像T1加权反转恢复序列在评价婴儿颅脑发育中的应用

目的探讨磁共振成像（MRI）采用T1加权反转恢复（T1WIR）序列在评价婴儿颅脑发育中的应用。方法选择2014年3月~6月在四川大学华西第二医院行颅脑MRI检查的28例婴儿为研究对象,对其采用T1WIR序列和T1加权自旋回波（T1WSE）序列进行颅脑轴位扫描（横断层扫描）,评价婴儿颅脑发育情况。由2位放射科医师独立对所有MRI图像进行髓鞘形成清晰显示情况评分（0~3分）,3分为能清晰显示髓鞘形成者。对评分结果进行一致性检验,计算Kappa值,并对评分结果进行秩和检验;计算2种序列灰白质对比率（CR）及相对于T1WSE序列的T1WIR序列灰、白质信号降低率;分别对2种序列CR及灰、白质信号降低率进行配对t检验。结果 12位放射科医师对MRI图像的髓鞘形成清晰显示情况评分结果存在一致性（u=7.887,P=0.000）,并且具有相当满意的一致程度（Kappa值=0.792）;本组28例婴儿采用T1WIR序列MRI图像的髓鞘形成清晰显示情况评分结果高于T1WSE序列,且差异有统计学意义（3分vs 2分,Z=-3.64,P=0.000）。2T1WIR序列灰白质CR较T1WSE序列灰白质CR高,且差异有统计学意义[（0.26±0.06）vs（0.05±0.02）,t=16.544,P=0.000];对T1WSE序列而言,T1WIR序列的灰质信号降低率较白质信号降低率低,且差异有统计学意义[（2.03±0.83）vs（2.25±1.26）,t=-2.616,P=0.014]。结论采用T1WIR序列可取代常规T1WSE序列进行MRI成像,用于评价婴儿颅脑发育。

肝脏MRI的Dixon序列及其syngo.via界面

主要阐述了T1WI Dixon序列在肝脏MRI应用中的优势以及针对该应用所设计的syngo.via"动态"界面。T1WI Dixon成像是肝脏检查中重要部分,用特定4D syngo.via界面可马上确认肿瘤内宏观脂肪信号或细胞内脂肪。

MR扩散加权成像对Creutzfeldt-Jakob病的诊断意义

目的评价MR扩散加权像(DWI)对CreutzfeldtJakob病(CJD)的诊断价值。方法8例散发性CJD(4例确诊,3例临床很可能,1例临床可能),比较其常规MRI及DWI检查结果。结果T1WI及T2WI除4例显示脑萎缩外,未见异常信号;而8例DWI均异常,其中2例为单纯大脑皮层高信号改变,6例为大脑皮层合并尾状核、壳核高信号改变,5例呈对称性,3例呈非对称性;1例液体衰减反转恢复(FLAIR)序列成像显示大脑皮层呈稍高信号,但不如DWI明显。结论DWI显示的大脑皮层和(或)纹状体的高信号改变是CJD的特征之一,其诊断价值明显优于常规MRI,是早期诊断CJD的重要方法。

三维动态对比增强磁共振血管造影技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征分析

目的:探讨三维对比增强磁共振血管造影(3DCE-MRA)技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征及应用价值。方法:选取28例患有胸腹部主动脉病变的患者,所有患者均行3DCE-MRA检查,行平扫轴位常规T_(1)加权成像(T_(1)WI)和T_(2)加权成像(T_(2)WI);再采用小剂量对比剂行轴位单层动态扫描,获得扫描延迟时间,平扫后采集靶血管冠状位图像作为后期减影的蒙片。利用获得的延迟时间行3DCE-MRA血管造影技术。注射对比剂后采集2次靶血管冠状位图像与增强前蒙片减影,分别为动脉期和静脉期。采集增强后的轴位快速自旋回波(FSE)序列T_(1)WI,观察胸腹部主动脉血管病变的信号表现。结果:28例患者中,大动脉炎5例(占17.9%),髂动脉瘤1例(占3.6%),动脉粥样硬化3例(占10.7%),肾动脉狭窄6例(占21.4%),主动脉瘤13例(占46.4%),3DCE-MRA血管造影技术对28例患者胸腹部主动脉血管及分支血管的病变显示效果良好。结论:3DCE-MRA技术诊断明确,且具有准确、快速及无创伤的优点。