颅内海绵状血管瘤MRI-SWI T1WI T2FLAIR增强序列检查特征比较观察

目的:探讨磁共振敏感加权成像(MRI-SWI)、磁共振T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T2液体衰减反转恢复序列(T2FLAIR)在诊断颅内海绵状血管瘤中的应用价值。方法:选取延安大学附属医院2019年3月至2023年3月初步诊断怀疑为颅内海绵状血管瘤患者153例作为研究对象,所有患者均在手术前完成了MRI检查,包括MRI-SWI、T1WI、T2WI、T2FLAIR检查,以手术病理学检查结果作为金标准,计算各种MRI检查方式对于诊断颅内海绵状血管瘤的价值。结果:MRI-SWI正确诊断97例海绵状血管瘤患者,共计准确检出病灶数量177个,T1WI正确诊断72例海绵状血管瘤患者,共计准确检出病灶数量121个,T2WI正确诊断77例海绵状血管瘤患者,共计准确检出病灶数量132个,T2FLAIR正确诊断82例海绵状血管瘤患者,共计准确检出病灶数量143个,MRI-SWI对海绵状血管瘤病灶的检出率高于T1WI、T2WI、T2FLAIR(χ^(2)=28.698、P<0.05,χ^(2)=22.299、P<0.05,χ^(2)=16.257、P<0.05);T2FLAIR对海绵状血管瘤病灶的检出率高于T1WI(χ^(2)=7.211、P<0.05);T1WI、T2WI对海绵状血管瘤病灶的检出率差异无统计学意义(χ^(2)=1.676、P>0.05);T2FLAIR、T2WI对海绵状血管瘤病灶的检出率差异无统计学意义(χ^(2)=1.972、P>0.05);T1WI海绵状血管瘤病灶主要表现为混杂信号(43.80%)、其次为低信号(30.58%);T2WI海绵状血管瘤病灶主要表现为混杂信号(49.24%),主要特征为病灶中央呈点状或网格状高信号,周围边缘低信号,称之为“铁环征”,其次为低信号(35.61%);T2FLAIR海绵状血管瘤病灶主要表现为类圆形或者圆形的混杂信号(58.33%),病灶内部显示为爆米花或者网格状,其次为低信号(34.09%);MRI-SWI海绵状血管瘤病灶主要表现为低信号(95.48%),主要显示病灶的周围含铁血黄素区域及瘤体,病灶周边及内部显示片状或点状低信号;T1WI、T2WI、T2FLAIR、MRI-SWI鉴别诊断海绵状血管瘤患者的灵敏度分别为74.23%、79.38%、84.54%、100%,特异度分别为85.71%、83.93%、78.57%、94.64%。结论:颅内海绵状血管瘤患者在接受MRI检查的情况下,MRI-SWI序列较T1WI、T2WI、T2FLAIR序列具有更高的诊断价值。

心脏磁共振两种T1加权黑血序列对儿童心肌显示的比较研究

目的探讨SE-EPI和TSE两种T1加权黑血序列在儿童心脏磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)中的应用价值,比较两种序列对儿童心肌的显示程度。方法纳入来我院行心脏MRI检查的儿童20例,进行黑血成像时采用SE-EPI和TSE两种T1黑血序列扫描并记录诊断结果。由两名医生运用5分制盲法评价图像质量,≥3分者可以诊断,<3分者不能用于诊断。最后统计分析两名医生盲法评分的Kappa值。结果20例儿童中,心肌炎2例,心肌病1例,心律失常4例,先心病2例,代谢性疾病5例,心肌致密化不全1例,心内膜弹力纤维增生症1例,未见异常4例。对于SE-EPI序列,得4分者5例,得3分者8例,得2分者4例,得1分者3例;对于TSE序列,得4分者3例,得3分者12例,得2分者3例,得1分者2例。两名医生盲法评分的Kappa值为0.78。结论SE-EPI序列图像的心肌对比度高于TSE序列,但对受检者心律、呼吸的要求高于TSE序列。心律齐、呼吸平稳的儿童,宜采用SE-EPI序列;心律不齐、呼吸幅度较大的儿童,宜采用TSE序列。

基于T1W-3D序列探讨光梭成像技术的临床应用价值

目的探讨光梭成像技术在头颅磁共振扫描中的临床应用价值。材料与方法2020年7月至8月,共招募无磁共振扫描禁忌证且健康成年志愿者20名,其中男10名,女10名,年龄22~69(40.2±13.3)岁。采用联影uMR7803.0 T超导磁共振扫描,24通道相控阵线圈,对志愿者进行脑部数据采集。具有主治医师水平以上的2名放射医生在不知道图像序列信息的情况下进行主观图像质量评估:基于视觉评估、综合信噪比、伪影、灰白质边界的清晰度等进行Likert 5级评分,数据结果进行Kappa检验。在解剖结构相应的灰质(gray matter,GM)和白质(white matter,WM)以及背景噪声区域放置感兴趣区(region of interest,ROI),对灰质、白质信号及噪声信号(noise signal)强度重复三次测量取平均值,计算信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)。以上均采用SPSS 23.0版统计软件进行配对t检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入研究图像质量Likert 5级评分结果为4~5分,检验评分结果:Kappa值是0.801,P值为<0.001,认为2名医生图像质量评估结果在统计学意义上具有显著一致性。对于SNR和CNR进行t检验比较两组数据,结果两者之间信噪比差异有统计学意义,光梭成像技术组高于并行采集技术组。运用基于体素的形态计量学CAT-12软件分别得出脑实质总体积,灰质总体积,白质总体积及脑脊液总体积,进行配对t检验,结果P值分别为0.98,0.25,0.50,0.11,均大于0.05,两组不同扫描方式数据基于体素的形态计量学结果差异无统计学意义。光梭成像技术组扫描时间减少116 s,减少为40%。结论较传统的并行采集技术,光梭成像技术在头颅T1W-3D序列中具有更优的图像信噪比并可以明显缩短扫描时间,具有重要的临床应用价值。

磁共振PDWI抑脂与增强T1WI抑脂序列在肛瘘内口诊断的对照研究

目的对比磁共振质子密度加权像(proton density weighted images,PDWI)抑脂序列和增强T1加权成像(T1 weighted imaging,T1WI)抑脂序列对肛门瘘内口的诊断价值。方法对肛瘘疑似患者64例进行研究,均于2019年10月—2021年2月前来我院就诊,分别予以磁共振PDWI抑脂序列扫描和增强T1WI抑脂序列扫描,以手术病理为诊断金标准,对比两种方式诊断结果。结果手术病理研究结果显示:64例疑似患者中,42例患者确诊为肛瘘患者,共有53个内口;磁共振PDWI抑脂序列对肛瘘内口的检出率为90.57%(48/53),增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口的检出率为94.34%(50/53),组间对比无差异(P>0.05);两种方式对内口诊断的敏感度、特异度、准确性、漏诊率和误诊率对比无差异(P>0.05);增强T1WI抑脂序列图像清晰度明显高于磁共振PDWI抑脂序列,存在数据差异(P<0.05)。结论磁共振PDWI抑脂与增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口的诊断价值无差异,但后者获得图像清晰度较高,存在应用价值。

弥散加权成像对比常规序列在多发性骨髓瘤分级诊断中的意义

目的:探讨磁共振全身弥散加权成像与常规T1T2加权序列(T1WI和T2WI)在多发性骨髓瘤的检出率和对病灶的敏感性上的差异,评估WB_DWI对多发性骨髓瘤分期诊断的价值。方法:收集48例经临床资料确诊的多发性骨髓瘤患者的全身磁共振影像资料,包括常规T1WI、T2STIR序列和功能成像WB_DWI序列。在两组序列上分别统计每例患者病灶累及的区域个数。依照Durie-Salmon PLUS分级系统,使用两组序列分别对每例样本进行分期。以临床分期为金标准,比较两组方法分期的一致符合率。结果:4例在T1T2加权图像上及弥散图像上均未见明显异常,余44例在两组序列上发现大小数目不等的异常信号,两者检出率均为91.7%。在发现病灶的44例中,T1T2加权图像共发现肿瘤累及的区域1063个,弥散图像共发现肿瘤累及区域1 442个,在对病灶的敏感性上,DWI序列要优于T1WI、T2WI序列(P<0.001,Wilcoxon’s非参数秩和检验)。以临床分期为金标准,T1T2加权序列和弥散序列对患者分期的一致符合率分别为54.5%和68.1%,弥散序列对患者分期准确率高于常规T1WI、T2WI序列(P<0.05,Mc Nemar’sχ2检验)。结论:磁共振全身DWI序列可以提高磁共振对多发性骨髓瘤肿瘤负荷的检出率,对多发性骨髓瘤的分期诊断具有重要意义。

肝脏MRI的Dixon序列及其syngo.via界面

主要阐述了T1WI Dixon序列在肝脏MRI应用中的优势以及针对该应用所设计的syngo.via"动态"界面。T1WI Dixon成像是肝脏检查中重要部分,用特定4D syngo.via界面可马上确认肿瘤内宏观脂肪信号或细胞内脂肪。

各向同性容积扫描技术T1加权成像与液体衰减反转恢复序列T2加权成像在脑转移瘤诊断中的应用

颅脑转移性肿瘤包括脑转移瘤，软脑膜转移瘤，硬膜、硬膜外和硬膜下转移瘤以及颅骨转移瘤，其中以脑转移瘤最为常见，其发生率占颅内肿瘤的10％～15％，其中肺癌有40％～50％可以发生颅内转移，预后较差，病死率高。影像检查早期发现颅内转移病变和明确转移瘤的数量对于原发癌的分期、进一步拟订治疗方案及判断预后具有重要意义。由于MR具有无法比拟的软组织对比分辨率，迄今仍是颅内转移瘤的最佳检查方法，但传统的扫描技术在发现微小病变或对转移瘤数目的精确定量上仍存在分辨率不足等缺陷。

磁共振成像T1加权反转恢复序列在评价婴儿颅脑发育中的应用

目的探讨磁共振成像（MRI）采用T1加权反转恢复（T1WIR）序列在评价婴儿颅脑发育中的应用。方法选择2014年3月~6月在四川大学华西第二医院行颅脑MRI检查的28例婴儿为研究对象,对其采用T1WIR序列和T1加权自旋回波（T1WSE）序列进行颅脑轴位扫描（横断层扫描）,评价婴儿颅脑发育情况。由2位放射科医师独立对所有MRI图像进行髓鞘形成清晰显示情况评分（0~3分）,3分为能清晰显示髓鞘形成者。对评分结果进行一致性检验,计算Kappa值,并对评分结果进行秩和检验;计算2种序列灰白质对比率（CR）及相对于T1WSE序列的T1WIR序列灰、白质信号降低率;分别对2种序列CR及灰、白质信号降低率进行配对t检验。结果 12位放射科医师对MRI图像的髓鞘形成清晰显示情况评分结果存在一致性（u=7.887,P=0.000）,并且具有相当满意的一致程度（Kappa值=0.792）;本组28例婴儿采用T1WIR序列MRI图像的髓鞘形成清晰显示情况评分结果高于T1WSE序列,且差异有统计学意义（3分vs 2分,Z=-3.64,P=0.000）。2T1WIR序列灰白质CR较T1WSE序列灰白质CR高,且差异有统计学意义[（0.26±0.06）vs（0.05±0.02）,t=16.544,P=0.000];对T1WSE序列而言,T1WIR序列的灰质信号降低率较白质信号降低率低,且差异有统计学意义[（2.03±0.83）vs（2.25±1.26）,t=-2.616,P=0.014]。结论采用T1WIR序列可取代常规T1WSE序列进行MRI成像,用于评价婴儿颅脑发育。

右上臂增生性肌炎1例

1病例资料患者,女,61岁,因＂发现右上臂包块10 d＂入院。患者10d前无意间发现右上臂卵圆形包块,约鸡蛋大小,右上臂无明显疼痛,无手指麻木,无皮肤破溃渗液,无发热盗汗。当时未诊治,10 d来自觉稍有增大,遂来上海梅山医院门诊求治,查B超示右上臂近端皮下包块,性质待查,考虑来源于肌肉组织（见图1）,查MRI示右肩三角肌内见梭形异常信号影,大小约3.1 cm×5.0 cm×2.0 cm,边界欠清,T1加权像呈等信号,T2加权像呈高信号,水脂分离序列及短时间反转恢复序列呈高信号（见图2）。建议手术治疗,门诊拟＂右上臂包块＂收入骨科。既往体健,否认明确的外伤史,病程中患者精神可,

三维动态对比增强磁共振血管造影技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征分析

目的:探讨三维对比增强磁共振血管造影(3DCE-MRA)技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征及应用价值。方法:选取28例患有胸腹部主动脉病变的患者,所有患者均行3DCE-MRA检查,行平扫轴位常规T_(1)加权成像(T_(1)WI)和T_(2)加权成像(T_(2)WI);再采用小剂量对比剂行轴位单层动态扫描,获得扫描延迟时间,平扫后采集靶血管冠状位图像作为后期减影的蒙片。利用获得的延迟时间行3DCE-MRA血管造影技术。注射对比剂后采集2次靶血管冠状位图像与增强前蒙片减影,分别为动脉期和静脉期。采集增强后的轴位快速自旋回波(FSE)序列T_(1)WI,观察胸腹部主动脉血管病变的信号表现。结果:28例患者中,大动脉炎5例(占17.9%),髂动脉瘤1例(占3.6%),动脉粥样硬化3例(占10.7%),肾动脉狭窄6例(占21.4%),主动脉瘤13例(占46.4%),3DCE-MRA血管造影技术对28例患者胸腹部主动脉血管及分支血管的病变显示效果良好。结论:3DCE-MRA技术诊断明确,且具有准确、快速及无创伤的优点。

MR扩散加权成像对Creutzfeldt-Jakob病的诊断意义

目的评价MR扩散加权像(DWI)对CreutzfeldtJakob病(CJD)的诊断价值。方法8例散发性CJD(4例确诊,3例临床很可能,1例临床可能),比较其常规MRI及DWI检查结果。结果T1WI及T2WI除4例显示脑萎缩外,未见异常信号;而8例DWI均异常,其中2例为单纯大脑皮层高信号改变,6例为大脑皮层合并尾状核、壳核高信号改变,5例呈对称性,3例呈非对称性;1例液体衰减反转恢复(FLAIR)序列成像显示大脑皮层呈稍高信号,但不如DWI明显。结论DWI显示的大脑皮层和(或)纹状体的高信号改变是CJD的特征之一,其诊断价值明显优于常规MRI,是早期诊断CJD的重要方法。

脊髓血管母细胞瘤的MRI表现

目的评估脊髓血管母细胞瘤的MRI表现。资料与方法回顾性分析7例经手术病理证实的脊髓血管母细胞瘤的MRI表现。7例均行常规MR扫描,应用T1、T2加权序列作轴面、矢状面扫描,且均应用T1WISE作轴面、矢状面、冠状面增强扫描。结果7例肿瘤在T1WI上呈等信号、低信号或等、低混杂信号,在T2WI上呈高信号或混杂信号,增强后均一或不均一强化。其中5例伴有脊髓空洞,4例可见血管流空效应,2例伴有瘤周水肿。结论脊髓血管母细胞瘤的MRI表现具有特征性。MRI还有利于明确肿瘤的位置和范围,以及外科治疗计划的制定。

整合并行采集技术在腹部磁共振检查中的应用价值

目的探讨整合并行采集技术在腹部磁共振检查中的应用价值。方法选择需行腹部磁共振检查的50例患者,先行磁共振T1加权、T2加权加三维抑脂扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)扫描(T1WI+3D-FS、T2WI+3D-FS)(A方法),在此基础上进行整合并行采集序列扫描(B方法)。比较两组图像的差异。结果两种方法所得的腹部MRI图像均能达到诊断标准,但整合并行采集序列的图像质量、降低呼吸运动伪影情况均优于T1WI+3D-FS、T2WI+3D-FS,且扫描时间明显缩短(P<0.05)。结论整合并行采集序列扫描技术可提高信号的采集速度,使图像更清晰,并可有效减少呼吸运动伪影对图像的影响,对腹部磁共振检查后的诊断有重要价值。

“泳池征”——有助于高效识别头部T2液体衰减反转恢复序列

目的探索与传统方法相比利用“泳池征”识别液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery sequence,FLAIR)的高效性及有效性,解决在临床工作医学生和低年资住院医师在区分头部MRI T1加权像(T1 weighted image,TIWI)和FLAIR序列上存在的困难。方法采用观察性研究方法,于2021年9月—11月连续纳入在四川大学华西医院神经内科轮转的规范化培训(以下简称“规培”)学员40人作为研究对象。将纳入规培学员根据抽签法分为2组,分别为“泳池征”组和对照组,每组各20人。同期选择2021年9月—11月于四川大学华西医院神经内科住院部分别诊断为中枢神经系统感染、脑血管病、痴呆综合征、多发性硬化、无明显颅内病变的患者100例,并根据其诊断分为5组,每组20例。两组分别予以相同的20张头部MRI图像,包含TIWI和T2 FLAIR序列。分别记录每位参与者的正确率、总耗时、每张图像耗时。结果每例患者均存在泳池征。在不同背景下,“泳池征”组的正确率均高于对照组(P<0.001),而总耗时、每张图像耗时均低于对照组(P<0.001)。结论在不同神经系统疾病中,“泳池征”在FLAIR序列上稳定存在。在临床实践中,与传统方法相比,通过识别“泳池征”可快速准确区分T1WI和T2 FLAIR序列。

颅内T1 WI高信号及常见疾病

磁共振检查成像序列中，自旋回波T1加权成像表现为高信号者，仅为少数病例，一般代表脂类物质或出血，但不能解释某些颅脑T1 WI高信号。由于病理基础的复杂性。我们需要了解更多短T1信号形成的原因和基础。

磁共振自旋回波序列技术的临床应用

人体组织的MR图像亮度直接反映了组织的MR信号的强度。在磁共振检查中，往往通过在同一序列中调整时间参数（如TR、TE值等）方式以获得突出组织特性参数的图像（即加权图像）。例如在自旋回波序列中调整TR、TE值）可分别得到主要反映组织质子密度特征的图像，即质子密度加权像（短TE、长TR）；主要反映组织T1驰豫特性的图像，即T1加权像（短TE、短TR）；主要反映组织T2弛豫特性的图像，即T2加权像（长TE、长TR）。因此，了解不同序列的特点以及各种不同组织MR信号特点，对于提高磁共振检查中针对性地使用各种不同的扫描序列来显示不同组织结构的信号特征，对于提高磁共振检查的诊断准确率大有裨益。

两种MRI脂序列诊断肛瘘内口的准确性比较

目的比较磁共振成像(MRI)质子密度加权像(PDWI)与增强T1加权像(T1WI)抑脂序列诊断肛瘘内口的准确性,以提高肛瘘诊治效果。方法选取2015年1月至2017年12月东莞仁康医院收治的40例经手术病理证实为肛瘘的患者,术前均接受MRI检查,以术中病理结果为准,对比MRI PDWI抑脂序列与增强T1WI抑脂序列诊断肛瘘内口的准确性。结果 40例患者手术病理共确诊内口58个;增强T1WI抑脂序列提示内口57个,真阳性55个;PDWI抑脂序列提示内口55个,真阳性53个。两种序列对内口的诊断敏感度、阳性预测值对比,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两种序列诊断对术中病理确诊内口的诊断具有中等一致性(Kappa=0.465,P <0.001)。增强T1WI抑脂序列的显示效果分级高于PDWI抑脂序列(P <0.05)。结论 PDWI抑脂序列和增强T1WI抑脂序列均能够在术前有效定位肛瘘内口,且后者对内口的显示效果相对较好。

脑白质疏松症患者认知功能障碍的神经影像学研究进展

作为缺血性脑小血管病的重要组成部分，脑白质疏松症（1eukoaraiosis，LA），也称脑白质损害（white matter lesions，WML），是指由多种原因引起的脑室周围或皮质下脑白质的斑点状或斑片状改变，在CT上显示低密度，在MRI-T1加权像上显示等信号或低信号，T2加权像和液体衰减反转恢复序列上显示高信号。