甲状软骨楔形切除在累及前联合T1T2期声门型喉癌手术中的应用

目的探讨甲状软骨楔形切除在累及前联合T1T2期声门型喉癌手术中应用的疗效。方法选取2015年1月至2021年1月梅州市人民医院收治的60例累及前联合、声门下、喉室以及浸润生长为主的T1T2期声门型喉癌患者,按随机数字表法分为观察组及对照组(每组30例),观察组30例患者在暴露好甲状软骨与环状软骨后,作环甲膜切开,鼻内镜辅助下查清癌肿范围,在甲状软骨外侧面作好楔形切除范围的标记,在喉裂开的同时作甲状软骨楔形切除,在安全边缘将癌肿彻底切除,取切缘组织送冰冻活检未见癌后进行喉功能重建。对照组30例患者按照常规喉裂开声带癌切除方法治疗,术后进行随访观察,比较分析两组患者术后的嗓音质量、并发症的发生率、拔管率、复发率以及生存率。结果至随访结束,观察组的复发率为6.7%,低于对照组的26.7%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组拔管率、生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症方面,观察组总的并发症发生率为23.33%,低于对照组的53.33%,两组总并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年嗓音稳定期,观察组VHI-10评分为(5.83±2.829)分,低于对照组(24.33±4.936)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在累及前联合、声门下、喉室以及浸润生长为主的T1T2期声门型喉癌手术中应用甲状软骨楔形切除进行喉功能重建有利于嗓音功能恢复,并发症少,局部复发率低。

支撑喉镜CO2激光显微手术治疗T1声门型喉癌的近期疗效

目的:研究支撑喉镜CO2激光显微手术治疗T1声门型喉癌的近期疗效。方法:回顾性分析在广东省第二人民医院2014年12月至2016年12月接受支撑喉镜CO2激光显微手术的43例T1b声门型喉癌患者的临床资料,分析其3年期疗效。结果:43例全部随访3年,无一失访。3年总生存率100.00%(43/43),3年无瘤生存率81.40%(35/43),局部复发率18.60%(8/43),转移复发率为0.00%。局部复发的T1a期2例,其中1例合并前联合受累;局部复发的T1b期6例,其中5例合并前联合受累。局部复发的病例中T1a期2例和T1b期未合并前联合受累的1例选择二次CO2激光手术,剩余5例T1b期合并前联合受累选择放疗,最终2例放疗后肿瘤未控破坏甲状软骨,不得不行全喉切除术;T1a期25例,复发2例,复发率为8.00%(2/25),T1b期18例,复发6例,复发率为33.30%(6/18),差异无统计学意义(P> 0.05)。前联合受累16例,复发6例,复发率为37.50%(6/16),前联合未受累27例,复发2例,复发率为7.41%(2/27),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:支撑喉镜CO2激光显微手术治疗早期声门癌,临床效果尚属良好,针对前联合受累病例应谨慎选择。

T1声门型喉癌的治疗选择

喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤,全国发病率为2.04/10万;男性发病率为3.54/10万,是女性发病率（0.49/10万）的7.22倍。北方地区发病率相对较高,江浙地带相对较低〔1〕。目前随着患者健康意识增强及喉癌术前检查方法增多,更多喉癌患者在早期时被发现〔2〕。

T_1b声门型喉癌的治疗进展

T1b期无淋巴结转移声门型喉癌属于早期喉癌,病变累及双侧声带,可包括前联合或后联合。临床治疗方法主要包括放疗、内镜下治疗及手术等。通过复习相关研究资料,对T1b期声门型喉癌各种治疗方法及进展做一综述。

夏枯草开音合剂改善早期喉癌激光术后嗓音及生活质量随机对照研究

目的观察夏枯草开音合剂对早期声门型喉癌CO_(2)激光术后患者嗓音及生活质量的疗效。方法选择2019年9月—2021年6月就诊于上海市第一人民医院的52例T1a期声门型喉癌患者,按随机数字法分为治疗组(26例)和对照组(26例),行Ⅲ-Ⅴa型CO_(2)激光术,治疗组服用夏枯草开音合剂,对照组服用安慰剂,各服用1个疗程(3个月),同时辅以嗓音训练,随访6个月。通过两组患者术后1、3、6个月的嗓音声学分析和嗓音障碍指数及生活质量量表观察,评价夏枯草开音合剂的治疗效果。结果两组患者术后1个月各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,治疗组标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)及嗓音障碍指数(VHI)中的“生理”范畴评分优于对照组(P<0.05)。术后6个月,治疗组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、NNE、HNR、VHI和生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论夏枯草开音合剂有助于改善T1a期声门型喉癌CO_(2)激光术后患者的嗓音及生活质量。