T_1声门癌加大分割剂量放疗的随机对照研究

目的通过随机对照研究,分析比较每次分割剂量为2.3 Gy与常规分割2.0 Gy治疗T1声门癌的疗效及其毒副反应情况。方法 1995年1月至2005年12月我院首次接受单纯放射治疗的T1声门型喉鳞癌患者165例,男158例,女7例,抽烟患者占95.8%(158/165),随机分组研究,加大分割剂量组(LF组)83例,每次分割量2.3 Gy,原发灶靶区中心参考点剂量中位值为66.7 Gy(66.7～71.3 Gy),中位放疗时间为40 d(40～42 d);常规分割剂量组(CF组)82例,每次分割量2.0Gy,原发灶靶区中心参考点剂量中位值为70.0 Gy(70.0～74.0 Gy),中位放疗时间分别为49 d(49～51 d)。Kaplan-Meier法计算肿瘤专项生存率(CSSR)及肿瘤局部控制率(LCR),Log-rank法检验生存及肿瘤局部控制率差异,Cox比例风险模型进行多变量分析。结果 (1)LF组与CF组相比,5、10年肿瘤专项生存率分别为95.18%和95.12%、91.57%和91.46%,χ2=0.071,P=0.789,差异无显著性。(2)治疗结束后观察12周,LF与CF组的客观有效率均为100%,完全缓解率(CR)分别为100.0%(83/83)、97.6%(80/82)(χ2=0.518,P=0.471)。(3)LF组及CF组放疗后5年及10年局部控制率分别为95.18%和80.49%、92.77%和78.05%,差异具显著性(χ2=7.944,P=0.005)。(4)多变量分析结果显示,分割方式及前联合是否受侵是影响T1声门癌放疗长期局部控制率的预后因子,较大的放疗分割量与常规分割相比有较高的局部控制率(HR=0.35,95%CI=0.13～0.7,P=0.002),而前联合受侵局控率较低(HR=3.54,95%CI=1.74～8.32,P=0.01)。(5)LF组及CF组急性放疗副反应及远期并发症相仿。结论 (1)放疗治疗T1声门癌的5、10年肿瘤专项生存率很高,分别达95%及91%以上。(2)加大分割剂量及缩短放疗时间能显著提高5、10年的局控率,未见增加近期及远期毒副反应。(3)分割方式及前联合是否受侵影响T1声门癌放疗的局部控制率。

T1期声门型喉鳞癌垂直部分喉切除术后局部复发与手术切缘的相关性

目的:探讨T1期声门型喉鳞癌垂直部分喉切除术后局部复发与手术切缘的相关性。方法:回顾性分析我院于2013年2月-2015年2月收治的120例接受垂直部分喉切除术的喉癌患者的临床资料,所有患者出院后进行至少5年的随访,根据是否存在局部复发分为局部复发组(n=8)和无复发组(n=112)。比较两组患者手术切缘边距及病理结果、肿瘤直径和浸润深度组成的肿瘤学检测指标。结果:复发组后外测切缘边距(PLSM)、后外测切缘边距与上下直径比值(PLSM/ULD)、后外测切缘边距与内外直径比值PLSM/IED、后外测切缘边距与平均直径比值(PLSM/AD)及最短切缘边距明显低于非复发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。且术后的病理结果显示,复发组有6例患者肿瘤切缘边距<5 mm,2例患者肿瘤切缘的边距≥5 mm;而无复发组10例患者肿瘤切缘边距<5 mm,102例患者肿瘤切缘的边距≥5 mm。复发组肿瘤切缘边距<5 mm的发生率明显高于无复发组,差异具有统计学意义(P<0.001)。术后随访期间,两组患者的3年及5年总生存率相比较差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:PLSM较低对T1声门鳞状细胞癌垂直部分喉切除术后局部复发有重要影响,且垂直部分喉切除术过程中手术切缘边距不应超过5 mm。