乙肝肝硬化门静脉高压患者磁共振肝脏T1弛豫时间与肝静脉压力梯度的相关性分析

目的 探讨MRI肝脏T1弛豫时间在乙肝肝硬化门静脉高压患者中与肝静脉压力梯度(HVPG)相关性。方法 选取本院接治的92例乙肝肝硬化患者的临床资料,以HVPG值划分为高压组和对照组。其中以HVPG>5 mmHg为高压组(n=60),以HVPG<5 mmHg为对照组(n=32)。分析两组一般临床资料、生化指标、凝血酶原时间、肝脏T1弛豫时间、肝脏硬度检测(LSM)及增强肝纤维化(ELF)评分,分析肝硬化门静脉高压患者肝脏T1弛豫时间与HVPG的关系。结果 高压组患者凝血酶原时间、肝脏T1弛豫时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,高压组患者LSM、ELF评分及HVPG均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高压组肝脏T1弛豫时间与HVPG均呈正相关(r=0.533,P<0.05)。结论 乙肝肝硬化门静脉高压患者肝脏T1弛豫时间联合其他指标可代替HVPG,用于无创检测乙肝肝硬化门静脉高压,适合临床推广。

钆塞酸二钠增强磁共振T1弛豫时间及肝细胞分数对肝纤维化分期的评估价值

目的探讨钆塞酸二钠增强磁共振(MRI)T1弛豫时间(T1post)、肝细胞分数(HeF)对肝纤维化分期的评估价值。方法收集85例慢性乙型病毒性肝炎患者,其中肝纤维化S1期19例、S2期21例、S3期23例、S4期22例;另选择20例因肝脏良性病变行腹部手术的非肝炎患者,肝纤维化分期为S0期。对患者行MRI检查,分别于注射钆塞酸二钠增强前和增强后20 min肝胆期采集T1 mapping图像,先进行图像重建,然后在重建图像上由2名工作经验丰富的影像科医师分别勾画脾脏和肝脏感兴趣区,测量并计算感兴趣区内20 min肝胆期肝脏T1post、T1弛豫时间减低率(ΔT1)、HeF、摄取系数(K)。采用组内相关系数(ICC)法分析两位医师所得参数的一致性,比较肝纤维化各期T1post、ΔT1、HeF、K,Spearman相关分析法分析各参数与肝纤维化分期的相关性。绘制ROC曲线,比较T1post、ΔT1、HeF、K对相邻肝纤维化分期的诊断效能。结果两位医师所得参数T1post、ΔT1、HeF、K的ICC分别为0.998、0.996、0.996、0.999,均有很好的一致性。肝纤维化各期T1post、ΔT1、HeF、K比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。T1post与肝纤维化分期呈正相关(r=0.868,P<0.01),HeF、K、ΔT1与肝纤维化分期均呈负相关(r分别为-0.880、-0.787、-0.710,P均<0.01)。T1post、HeF对鉴别S0与S1期肝纤维化有意义(P均<0.001),二者鉴别S0与S1期肝纤维化的敏感度、特异度、准确度比较差异无统计学意义(P均>0.05);HeF和K对鉴别S1与S2期肝纤维化有意义(P<0.05或<0.01),二者鉴别S1与S2期肝纤维化的敏感度、特异度、准确度比较差异无统计学意义(P均>0.05);T1post、HeF、K、ΔT1对鉴别S2与S3期肝纤维化均有意义(P均<0.01),各项参数对鉴别S2与S3期肝纤维化的敏感度、特异度、准确度均较高,两两比较差异无统计学意义(P均>0.05);HeF和K对鉴别S3与S4期肝纤维化有意义(P均<0.01),HeF鉴别S3与S4期肝纤维化的敏感度低于K、特异度高于K(P<0.05),二者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钆塞酸二钠增强MRI检查肝脏T1post及HeF对各期肝纤维化的评估有一定的价值。

磁共振增强T1 mapping和IVIM-DWI技术评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能价值研究

目的分析应用磁共振(MR)体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和钆塞酸二钠增强T1 mapping参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的价值。方法2020年3月~2022年3月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者60例,接受吲哚菁绿15 min滞留率检测和MR增强扫描,测量增强前20 min和增强后20 min T1弛豫时间,计算肝细胞增强分数,并应用Mltalytics 1.0.1软件自动测算表观扩散系数(ADC)和真性水分子扩散系数(D)。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析参数评估肝储备的效能。结果在60例肝硬化患者中,吲哚菁绿15 min滞留率<10%者30例(A组),≥10%但<30%者16例(B组),≥30%者14例(C组);C组增强前T1弛豫时间和增强后T1弛豫时间分别为(700.5±71.2)ms和(324.1±99.6)ms,显著长于A组【分别为(612.2±28.3)ms和(148.3±51.9)ms,P<0.05】或B组【分别为(682.5±73.1)ms和(256.2±88.1)ms,P<0.05】,而ADC、D和肝细胞增强分数分别为(0.5±0.1)×10^(3)、(0.5±0.1)×10^(3)和(50.2±11.6)%,均显著低于A组【分别为(1.2±0.1)×10^(3)、(1.0±0.4)×10^(3)和(80.8±10.9)%,P<0.05】或B组【分别为(0.8±0.2)×10^(3)、(0.7±0.2)×10^(3)和(59.4±19.7)%,P<0.05】;ROC曲线分析显示,增强前和增强后20 min T1弛豫时间、ADC、D和肝细胞增强分数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能均具有较高的价值(灵敏度均在70.0%以上,特异度均在76.7%以上)。结论应用MR IVIM-DWI和T1 mapping参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能具有很大的临床价值,可为临床决策提供影像学依据。

T_1弛豫时间对FLAIR MRI病灶的影响:用计算机产生的脑图进行研究

作者研究了病灶T_1弛豫时间和FLAIR MRI序列中TE的相互影响。用汁算机产生的脑图证明了T_1弛豫时间超过阈值时T_2高信号病灶在FLAIR上变为低信号。MR研究使用1.5T MR机。

钆塞酸二钠增强磁共振成像T1-mapping评估肝纤维化评分的研究

目的探讨钆塞酸二钠增强磁共振成像T1-mapping对肝脏纤维化评分的诊断价值。方法选择149例肝切除术的患者,术前均完成钆塞酸二钠增强磁共振成像T1-mapping扫描,获得病灶周围肝组织增强前及增强后5、10、15min肝脏T1弛豫时间及病灶周围肝组织ishak纤维化评分。统计学分析不同纤维化评分间T1弛豫时间的差异,以及T1-mapping值对肝纤维化严重程度的诊断能力。结果各期扫描中,不同纤维化评分患者T1弛豫时间的差异均有统计学意义,其中,增强后15minT1弛豫时间差异最大,0分比5分(P=0.007)、0分比6分(P<0.001)、1分比6分(P=0.001)、2分比6分(P=0.002)及3分比6分(P=0.008)患者差异有统计学意义。使用ROC曲线评价T1弛豫时间对患者肝纤维化严重程度的诊断能力,增强后15min T1-mapping扫描的T1弛豫时间具有最大的曲线下面积,其对于纤维化评分>0分、>1分、>2分、>3分、>4分及>5分的患者的ROC曲线下面积分别为0.727、0.736、0.697、0.708、0.703及0.720。结论使用T1弛豫时间对患者纤维化严重程度进行评估具有一定的价值,增强后15min的T1弛豫时间具有最佳的诊断效能。

基于T1的磁共振成像实时无创测温的研究

利用磁共振成像(MRI)开展无创测温方法研究,探讨了基于T1加权成像无创测温的理论和方法;在实验数据的基础上建立了相应的理论温度模型,并对样品所得理论温度与数字温度计实测温度进行了对比.结果表明,基于T1加权成像无创测温方法能够较准确测量生物组织的温度,所需时间在5s以内,可以实现实时无创温度监测.

体力活动多与少的健康人群以及早期骨关节炎病人的T1rho、T2值和局灶性膝关节软骨异常——3.0T MRI的研究结果

①评价体力活动多和体力活动少的健康人群以及早期骨关节炎病人的局灶性软骨异常的程度。②确定T2和T1rho的测量对无症状的、体力活动多的人群的局灶性软骨病变的诊断价值。13例无症状、体力活动多的健康人，7例无症状、体力活动少的健康人，17例轻度骨关节炎病人，接受了3．0 T MR膝关节检查。

磁共振T2 mapping、T1rho序列对膝骨关节炎定量成像的研究进展

膝骨关节炎是一种进展缓慢的退行性疾病,为了更好地诊断、治疗膝骨关节炎,目前亟需一种有效的诊断工具进行早期预测、早期诊断以及评价疗效。T1rho和T2 mapping序列是两种无创磁共振成像技术,在膝骨关节炎的诊断方面具有很好的应用前景。这两种技术都具有各自的优缺点,T1rho序列比T2 mapping序列可更早地识别膝骨关节炎的生化改变,而T2 mapping序列应用更为广泛且更便捷省时。这两种技术可用于研究影响膝骨关节炎的风险因素,也可用于研究膝前交叉韧带撕裂患者创伤后膝骨关节炎。

脑血肿MRI诊断与研究（附108例分析）

对１０８例原发性脑血肿分成大小两种血肿进行ＭＲＩ表现分析，并与其Ｔ１和Ｔ２弛豫时间进行对照性研究。结果发现小血肿ＭＲＩ表现及Ｔ１和Ｔ２值变化快于大血肿，尤其在急性期和亚急性早期更加明显，此外血肿Ｔ１和Ｔ２值的演变过程为由长变短再延长，而Ｔ２值缩短早在急性期即可出现，此过程反映了脑血肿病理变化和血红蛋白演变的规律即ＨｂＯ２→ＤＨｂ→ＭＮｂ→Ｈ－Ｓ。

关节软骨损伤磁共振定量成像的研究进展

关节的急性和慢性损伤都可引起不同程度的软骨损伤,早期的软骨损伤往往可以自行修复,中晚期损伤不可逆,随着病情进展,引发患者关节畸形或功能障碍,严重影响患者正常生活。目前常规的MRI技术很难准确评估软骨早期损伤,MRI定量技术能够分析软骨生化成分和超微结构变化,早期无创地精准评估软骨损伤。本文就关节骨软骨损伤的病理生理机制及无创性MRI定量评估技术的最新研究进展进行综述,以便临床早期诊断治疗,阻止软骨损伤的恶化或逆转其影响。

正常C57BL/6小鼠钆塞酸二钠增强磁共振检查T1弛豫值特征及肝细胞膜表面有机阴离子转运系统和多耐药蛋白载体的表达水平

目的定量研究正常C57BL/6小鼠钆塞酸二钠增强磁共振检查T1弛豫值特征及肝细胞膜表面相关有机阴离子转运系统(OATP)和多耐药蛋白载体(MRP)的表达水平,用于进一步肝功能的评价。方法10只6周龄正常C57BL/6小鼠纳入研究,行钆塞酸二钠增强磁共振动态检查,并在对比剂注射前及注射后20min(肝胆特异期)获得纵向弛豫时间图。测量计算肝实质的钆塞酸二钠增强前后的T1弛豫时间、T1弛豫时间下降率(△T)以及首过快速上升期中的增强斜率百分比。肝实质标本行蛋白质印迹法检测,记录OATP1、MRP2、MRP3值。统计结果用平均值表示。结果10只正常C57BL/6小鼠增强前T1弛豫时间平均值为(659.13±24.07)ms,增强后T1弛豫时间平均值较增强前缩短,为(408.87±27.21)ms;T1弛豫时间下降率平均值为37.12%±4.95%;首过快速上升期中的增强斜率百分比为4.14%±0.96%。10只正常C57BL/6小鼠OATP1的值为29952.1±11475.2、MRP2的值为34376.4±33228.4及MRP3的为357308.9±64646.5。结论明确正常C57BL/6小鼠钆塞酸二钠增强磁共振检查增强前后T1弛豫值、T1弛豫值的下降率、首过快速上升期中的增强斜率百分比,以及肝细胞膜上分子水平OATP1、MRP2、MRP3的定量值,有助于与肝损伤模型做对照研究。

终末期肾病患者肾移植术后心脏结构和功能的心脏磁共振评价

目的目前有关终末期肾病(ESRD)患者肾移植术后尿毒症性心肌病(UC)可逆性的临床研究较少。文中旨在利用心脏磁共振(CMR)探讨接受肾移植术的ESRD患者在心脏结构和功能方面的情况。方法收集2015年9月到2017年2月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心接受肾移植术的ESRD患者38例。患者于肾移植术前1～2 d接受CMR初次检查,并进行肾移植术后CMR随访复查。统计学分析:随访中位时间7.0(3.7～9.5)个月。将随访时间分为:3～4个月阶段,随访中位时间3.5(3.4～3.7)个月;≥6个月阶段,随访中位时间8.4(7.1～12.7)个月。于随访中位时间7.0个月、随访中位时间3.5个月、随访中位时间8.4个月分别对比各自时间段内CMR随访复查及CMR初次检查的CMR参数[左心室舒张末期容积(LVEDV)/体表面积、收缩末期容积(LVESV)/体表面积、舒张末期质量(LVEDM)/体表面积、收缩末期质量(LVESM)/体表面积等]差异。结果 38例患者中25例完成随访,平均年龄27.5岁,无糖尿病、缺血性心脏病史,透析时间1.7(1.5～2.2)年。随访中位时间7.0个月、随访中位时间3.5个月、随访中位时间8.4个月:CMR随访复查LVEDV/体表面积、LVESV/体表面积较CMR初次检查显著下降(P<0.05)。随访中位时间7.0个月:CMR随访复查LVEDM/体表面积较CMR初次检查显著下降[(59.0±17.0)g/m^2vs (67.1±24.2)g/m^2,P<0.05]。随访中位时间7.0个月、随访中位时间8.4个月:CMR随访复查LVEF较CMR初次检查显著升高(P<0.05)。随访中位时间7.0个月、随访中位时间3.5个月、随访中位时间8.4个月,3个时间段内的CMR随访复查左心室初始T1弛豫时间(基底部、中间部、心尖部及整体)较CMR初次检查均显著下降(P<0.05)。结论对于无糖尿病及缺血性心脏病史且透析时间较短的年轻ESRD患者,UC特征性改变左心室扩张、收缩功能障碍以及弥漫性心肌纤维化在肾移植术后均是可逆的。初始T1弛豫时间可作为评价ESRD患者弥漫性心肌纤维化程度的敏感指标。

丙烯腈γ辐射聚合的NMR研究

用1H NMR、13C NMR谱、自旋-晶格弛豫时间(T1)和自旋-自旋弛豫时间(T2)研究了丙烯腈在60Coγ射线辐射聚合后的大分子结构变化与大分子链的运动.结果表明随着辐射剂量增大,在单体形成聚合物的过程中,聚合物主链上出现了少量的-OH基团,继续增大辐射剂量,-OH部分被氧化.对聚合物溶液的变温氢谱的研究表明,溶剂中的残余水与上述-OH形成氢键,且随着温度升高氢键被破坏,同时H2O与-OH之间还存在着质子交换.利用13C NMR谱对丙烯腈辐射聚合的产物进行了序列结构分析.对T1和T2的研究表明,辐射剂量的增大并未影响到聚丙烯腈的链运动,证明了在丙烯腈的辐射聚合过程交联反应未发生.

用于提取生物体心脏生化信息的核磁共振技术

在国外 ,用核磁共振技术3 1 P -NMR去研究生物体心脏已取得了丰硕的成果 ,并逐渐成为核磁共振研究的一大分支。在国内 ,这方面的研究起步较迟 ,所获得的成果较少。该文简要的介绍了用于提取生物体心脏生化信息的核磁共振技术 ,包括调谐 ,匀场 ,T1的测量 ,3 1 P -NMR参数设置和信息提取方法 ,并给出在各种低氧条件下大鼠心脏生化指标的测量结果。由此可见 ,非损伤性的动态研究 ,并可在同一实验中测定多项生物体的生化指标是3 1 P -NMR的最重要的特点。

固体核磁共振中膜蛋白双交叉极化效率与动力学参数相关的定量分析

固体核磁共振(NMR)中双交叉极化(DCP)是用于膜蛋白信号指认的多维异核相关实验的基本技术模块.DCP的效率在很大程度上决定了多维异核相关实验的效率.本文分析了3种典型的膜环境中的膜蛋白(AQPZ、DAGK和EV71 2B)的DCP效率及其影响因素.结果显示,在相同的实验条件下,3种蛋白样品的DCP效率存在明显差异:其中AQPZ的DCP效率最高(31%),DAGK的效率次之(23%),EV71 2B的效率最低(14%).通过测量它们在旋转坐标下的自旋-晶格弛豫时间(T_(1ρ))和偶极耦合常数(DHN),发现膜蛋白的运动会明显缩短T_(1ρ),但对DHN的影响较小.在实验的基础上,建立了T_(1ρ)与DCP效率相关的模型,并基于DCP动力学的定量分析,证明了运动导致的T_(1ρ)缩短是降低DCP效率的主要原因.因此,可以通过定量分析未知样品的T_(1ρ)来预测其DCP的最优效率,为DCP实验的优化提供依据.

利用时域核磁共振研究脲醛树脂的固化过程

利用时域核磁共振（TD NMR）技术对无固化剂的脲醛树脂在不同温度下固化过程进行了研究,实验结果表明：脲醛树脂在120℃左右时开始固化,在180℃左右时固化反应基本结束.随着温度的升高,自旋-自旋弛豫时间（T2）的总峰面积逐渐减少,当温度高于140℃时,总峰面积减少的程度较大.在30℃~140℃温度范围内,自旋-晶格弛豫时间T1（1）=0.014ms时,随着温度的升高,峰面积先逐渐减少而后略微增加;T1（2）=327.455 ms时,随着温度的升高,峰面积逐渐减少.在30℃~180℃温度范围内,自旋-晶格弛豫时间（T1）分布的总峰面积随着温度的升高而逐渐减少.在固化过程中,随着温度的升高,脲醛树脂体系的质量逐渐减少,说明脲醛树脂胶黏剂体系发生了缩聚交联反应,同时生成了甲醛和水.

肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识

钆塞酸二钠（gadolinium-ethoxybenzyl？diethylenetriaminepentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA）是一种肝胆特异性MRI对比剂，通过在Gd-DTPA分子结构上添加脂溶性乙氧基苯甲基（ethoxybenzyl，EOB）得到的Gd-EOB-DTPA具有独特的生物特性。Gd-EOB-DTPA一方面通过缩短组织T1弛豫时间，可得到与Gd-DTPA相似的多期动态增强效果，从而观察肝脏病变的常规多期动态增强方式及其表现；另一方面，肝功能正常者注射Gd-EOB-DTPA后10～20 min肝实质最大程度增强，同时胆系也可显影，该期相称为肝胆特异期。

浅谈MR对比剂在脑的应用

自1987年Gd—DTPA（马根维显Magnevist）经美国FDA首次获准用于临床MRI检查以来，全世界使用剂量超过一千万，迄今只有一例文献报道与药物有关的死亡（一例因有哮喘史者，因为严重的支气管痉挛和休克致死），其安全性异乎寻常，比碘剂安全近一百倍。目前，我们已有120余例Gd—GTPA做MRI增强扫描的初步经验。Gd螯合物都是顺磁性化合物，偶极—偶极相互作用可缩短局部水分子T1弛豫时间，增强了T1WI的信号强度。过去数年使用Gd对比剂获得的经验使适应症得到了发展。

核磁共振成像及其医学应用

介绍了核磁共振现象、核磁共振成像的物理原理和特点，简明概述了它在临床诊断上的应用及发展前景。