三维动态对比增强磁共振血管造影技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征分析

目的:探讨三维对比增强磁共振血管造影(3DCE-MRA)技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征及应用价值。方法:选取28例患有胸腹部主动脉病变的患者,所有患者均行3DCE-MRA检查,行平扫轴位常规T_(1)加权成像(T_(1)WI)和T_(2)加权成像(T_(2)WI);再采用小剂量对比剂行轴位单层动态扫描,获得扫描延迟时间,平扫后采集靶血管冠状位图像作为后期减影的蒙片。利用获得的延迟时间行3DCE-MRA血管造影技术。注射对比剂后采集2次靶血管冠状位图像与增强前蒙片减影,分别为动脉期和静脉期。采集增强后的轴位快速自旋回波(FSE)序列T_(1)WI,观察胸腹部主动脉血管病变的信号表现。结果:28例患者中,大动脉炎5例(占17.9%),髂动脉瘤1例(占3.6%),动脉粥样硬化3例(占10.7%),肾动脉狭窄6例(占21.4%),主动脉瘤13例(占46.4%),3DCE-MRA血管造影技术对28例患者胸腹部主动脉血管及分支血管的病变显示效果良好。结论:3DCE-MRA技术诊断明确,且具有准确、快速及无创伤的优点。

磁共振功能成像评价宫颈鳞状细胞癌乏氧微环境

目的探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)定量参数与宫颈鳞状细胞癌(CSCC)病理特征及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的相关性。资料与方法回顾性纳入2014年12月—2017年8月辽宁省肿瘤医院CSCC患者81例,治疗前行盆腔MRI平扫、DWI及DCE-MRI检查。收集患者的淋巴结转移、脉管癌栓、间质浸润深度、分化程度等病理特征,测量DCE-MRI参数[转移常数(K^(trans))、组织间隙-血浆速率常数(K_(ep))、细胞外血管外血浆容积分数(V_(e))]、表观扩散系数(ADC)值及HIF-1α表达,分析不同病理特征组各参数的差异,评价DCE-MRI、DWI定量参数与HIF-1α表达的相关性。结果CSCC患者有无淋巴结转移[6.00(3.00,6.00)比4.00(1.25,4.00);Z=-2.804]、有无脉管癌栓[6.00(3.00,6.00)比4.00(1.00,5.50);Z=-3.169]、间质浸润深度[2.00(0.00,4.00)比5.00(3.00,6.00);Z=-2.986]、分化程度[0.00(0.00,0.00)比4.00(2.00,6.00)比6.00(3.00,6.00);H=7.659]组间HIF-1α表达差异有统计学意义(P均<0.05)。有无淋巴结转移组间K^(trans)差异有统计学意义[0.907(0.614,1.300)比0.510(0.272,0.896);Z=-3.457,P=0.001],其余DCE-MRI及DWI参数在有无淋巴结转移、有无脉管癌栓、间质浸润深度、分化程度组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。HIF-1α表达与K^(trans)、K_(ep)呈正相关(r=0.478、0.388,P<0.01),与V_(e)、ADC值无相关性。结论DCE-MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)与组织缺氧内在标志物HIF-1α表达呈正相关,可以对CSCC原发灶的肿瘤乏氧微环境进行有效评估。

磁共振灌注成像的原理及其在脑肿瘤诊断与分级中的应用

脑神经胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，WHO将其分为低级别（Ⅰ、Ⅱ级）和高级别（Ⅲ、Ⅳ级）胶质瘤。高级别胶质瘤术后需要进行放疗与化疗，而低级别则不需要，因此对胶质瘤进行正确的病理学分级对于治疗方式的选择以及预后评估非常关键。常规MRI能提供肿瘤边界、占位效应等病理信息，但这些征象对胶质瘤的分级和良恶性鉴别缺乏特异性。因此，常规MRI在脑肿瘤的诊断与分级上存在局限性而磁共振灌注成像（PWI）可以检测皿流动力学，无创获得血流量、血容量、血管通透性等参数，这些参数已证实与脑肿瘤的诊断与分级密切相关。

利用T1加权动态对比度增强灌注MRI技术确定脑胶质瘤放疗靶区的研究

目的探讨利用T1加权动态对比度增强灌注MRI（DCEPMRI）技术在放疗中确定脑胶质瘤临床靶区的研究。方法对28例脑胶质瘤患者团注顺磁性造影剂Gd—DTPA后，采集其T1加权DCEPMRI，对获得图像用改进的Torts—Kermode两室分析模型和反卷积法进行处理分析得到微血管通透性相关定量参数Ktrans值及图，并比较最大病灶区所在层面常规增强MRI与T1加权DCEPMRI的Ktrans值及图，测量各个临床级别脑胶质瘤病灶面积差异。结果低级别胶质瘤微血管通透性较低、肿瘤浸润范围小，T1加权DCEPMRI与常规增强MRI所测病灶面积误差达0．2％-0．3％[I、Ⅱ级分别为2．93cm2：2．46cm2（t=6．90，P=0．000）、4．18cm2：3．21cm2（t=10．22，P=0．000）]；高级别胶质瘤微血管通透性较高、肿瘤浸润范围大，T1加权DCEPMRI与常规增强MRI所测量病灶面积误差达25．1％～26．3％[Ⅲ、Ⅳ级分别为6．46cm2：5．48cm2（t=10．83，P=0．000）、8．26cm2：6．52cm2（t=18．53，P=0．000）]。结论以T1加权DCEPMRI技术得到的微血管通透性相关定量参数Ktrans值及彩图为胶质瘤放疗靶区确定提供了更为准确信息，可作为评价肿瘤体积新方法。