C5-6、T12-L1、L4-5椎间盘与相邻椎体的压缩力学特性

对比分析C5-6、T12-L1、L4-5椎间盘与相邻椎体的压缩力学性质,确定不同部位的椎间盘与相邻椎体是否具有不同的压缩力学性质。人死后1 h内解剖取出死者C1-S1脊柱标本,以线锯切取C5-6、T12-L1、L4-5椎间盘与相邻椎体标本各13个。在日本岛津电子万能实验机上进行实验。实验速度为5mm/min,以统计分析和t检验的方法处理实验数据。L4-5组椎间盘与相邻椎体最大载荷大于T12-L1和C5-6组,差异显著(P<0.01);C5-6组最大位移大于L4-5组和T12-L1组,差异显著(P<0.01);L4-5组椎间盘与相邻椎体最大应力大于C5-6和T12-L1组,差异显著(P<0.01);C5-6组椎间盘与相邻椎体最大应变大于L4-5和T12-L1组,差异显著(P<0.01)。C5-6、T12-L1、L4-5椎间盘与相邻椎体标本的压缩力学性质有一定区别。

硬膜外T12-L1或L1-L2置管PCEA在妇科腹腔镜手术后镇痛的比较

目的:比较行硬膜外T12-L1置管和硬膜外L1-L2置管用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法:选取于2016年6月-2017年4月在宜宾市第二人民医院麻醉科接受妇科腹腔镜手术的患者164例,ASAI或Ⅱ级,随机分为T组(n = 82)和L组(n = 82),术前分别在T12-L1 (T组)和L1-L2 (L组)行硬膜外穿刺置管,镇痛泵的配置均为100 ml内50 ug舒芬太尼与0.894%的甲磺酸罗哌卡因22 ml,两组均行PCEA。观察并记录两组患者首次按压镇痛泵的时间,术后首次下床活动时间,术后4、8、12、24和48 h患者的疼痛VAS评分,BCS舒适度评分,术后48 h内舒芬太尼及罗哌卡因的使用情况;记录术后恶心呕吐、尿潴留、双下肢麻木、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果:两组患者均未观察到硬膜外穿刺相关并发症。T组患者术后首次按压镇痛泵的时间明显长于L组(P <0.05),首次下床活动时间明显早于L组(P <0.05);与L组比较,T组术后8 h、12 h、24 h的VAS评分降低,BCS评分升高(P <0.05);术后0~12 h、12~24 h、24~36 h T组使用舒芬太尼和罗哌卡因剂量明显小于L组(P <0.05)。T组术后恶心呕吐、眩晕,皮肤瘙痒等不良反应的发生情况的发生率与L组无明显差异,尿潴留、双下肢麻木发生率明显低于L组。结论行硬膜外T12-L1置管较L1-L2置管PCEA能够更加有效地为妇科腔镜手术患者提供理想的术后镇痛效果,并且可以减少术后阿片类及局部麻醉药物用量及不良反应的发生,有利于促进患者康复。

正常胸_(12)腰_1椎体高度比与其压缩骨折的对照分析

目的:测量正常胸12腰1椎体前后高度,统计出高度比的取值范围,对高度比与压缩性骨折进行影像学对照。方法:随机抽取126份青壮年腰椎侧位片,测量并计算胸12腰1前后高度之比值。结果:本组年龄及性别两个样本P值均>0.05,无显著性差异。测得胸12前后高度比为0.813±0.003;腰1为0.810±0.007。结论:胸12腰1前后高度比对椎体压缩骨折具有影像学诊断价值。

经胸12腰1棘突间隙行硬膜外穿刺的风险及改进

经胸12腰1棘突间隙穿刺时,损伤脊神经的几率较大。对脊神经受损伤的病例进行分析,发现导致损伤的主要原因是在胸12腰1棘突间隙的硬膜外腔最狭小。因此,笔者认为,从解剖学和硬膜外穿刺的特点来说,胸12腰1棘突间隙不适合行硬膜外穿刺。

基于督脉理论辨治脊髓疾病——中医脑病理论与临床实证研究（八）

脊髓充贯椎骨管腔、传导脑髓神机、调控躯体神机、脊髓濡养全身躯体及脏腑、脑脊液循环代谢自有常度。督脉循行脊髓,反映脊髓的大部分功能,督脉为通真之路,脊髓为脏真聚所。例举颈脊髓外伤后遗症神经源性膀胱并神经源性直肠、T12-L1水平椎管内多发性肿瘤术后、脊髓空洞症3个医案,阐释了脊髓病变以脏腑经络病变为基础,具有易虚损、易痹阻、易共病的病机特征。脊髓疾病属于督脉病变的一部分,治疗上以恢复督脉阴阳水火升降之通道为原则,要同时兼顾督脉病和髓病的用药特点。治督脉应与相关经脉同治,形神同治;虚者治肾命为主,实者通经络为要,治神者参考脑病;治髓虚实主于肝胆,尚用风药。脊髓疾病用药不拘定法,必须辨病辨证,分别轻重缓急处理。