3D-T1WI表面形态学分析在学龄前无灶性癫痫患儿脑结构评估中的应用

目的:采用表面形态学分析(surface-based morphometry,SBM)技术对学龄前无灶性癫痫(non-lesional epilepsy,NLE)患儿的3D-T_(1)WI脑结构影像进行分析,评估患儿脑结构的改变。方法:选取2021年1月至2022年9月某院神经内科确诊为无灶性癫痫的35例学龄前患儿纳入NLE组,选取同时期的35例学龄前健康儿童纳入对照组。对比2组患儿的脑皮层厚度、脑沟深度、脑回指数、脑脊液体积、脑灰质体积及脑白质体积。采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。结果:与对照组相比,NLE组患儿左侧大脑半球下侧颞叶皮层厚度变薄、右侧大脑半球后扣带回皮层厚度增厚、右侧大脑半球下侧颞叶皮层厚度变薄,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,NLE组患儿右侧大脑半球舌回和额中回脑沟深度变浅,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,NLE组患儿左侧大脑半球距状回皮层脑回指数增大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在脑脊液、脑灰质及脑白质方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NLE患儿的皮层结构异常可能是其致病主要因素,SBM技术对3D-T_(1)WI脑结构影像的分析结果可以评估NLE患儿局部脑结构异常,是探索儿童NLE潜在发病机制的有效工具。

腰椎滑脱症棘间韧带磁共振T2WI、T1WI信号情况及临床意义

目的探讨腰椎滑脱症棘间韧带MRI的T2WI、T1WI信号情况及临床意义。方法纳入2018年1月~2021年1月本院收治的80例腰椎滑脱症患者,均采用3.0 T MR扫描,获取T2WI、T1WI影像资料。统计Ⅰ度滑脱、Ⅱ度滑脱、未滑脱节段的棘间韧带T2WI、T1WI信号情况,并统计各节段棘间韧带退变的MRI分型。结果80例患者中,Ⅰ度滑脱节段52个,Ⅱ度28个,未滑脱节段320个。Ⅱ度滑脱T2WI均为高信号,T1WI高信号6个;Ⅰ度滑脱T2WI高信号34个,T1WI高信号36个;未滑脱T2WI高信号44个,T1WI高信号38个;Ⅱ度滑脱棘间韧带MRI分型以C型为主,Ⅰ度滑脱B型为主,未滑脱A型为主。结论腰椎滑脱症的滑脱节段棘间韧带MRI常见T2WI高信号,滑脱越严重,则棘间韧带退变情况也更加严重,在MRI诊断中应给予重视。

3.0T磁共振T2-FLAIR增强对比T1WI增强在脑转移诊断中的价值

目的探究3.0T磁共振T2-液体衰减反转恢复(FLAIR)增强与T1加权成像(T1WI)增强在脑转移诊断中的价值比较。方法选取2020年8月至2022年9月宜春市人民医院收治的30例脑转移患者作为研究对象,均进行MRI检查,先常规平扫,再行T1WI增强,最后行T2-FLAIR增强,比较两种增强序列对脑表面病灶检出情况、病灶形态特征、显示程度及范围差异。结果T2-FLAIR增强和T1WI增强分别检出脑转移病灶122、116个,T2-FLAIR增强检出的病灶数量更多,病灶多集中于脑浅表区,病灶大小以3 mm~3 cm为主;比较两种方法检出病灶部位,差异无统计学意义(P>0.05);T2-FLAIR增强检出病灶<3 mm占比高于T1WI增强,病灶≥3 mm占比低于T1WI增强,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法显示的病灶形态特征比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中T2-FLAIR增强显示病灶周围水肿19例(63.33%);T2-FLAIR增强的周围正常组织对比率(CR)、与背景的对比噪声比(CNR)以及病灶显示程度评分均高于T1WI增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3.0T磁共振T2-FLAIR增强对脑转移病变的检出和显示能力较T1WI增强更佳,值得临床推广应用。

TIR-T1WI与SE-T1WI序列对于儿童脑软化灶成像的比较研究

目的:通过与自旋回波序列(SE-T1WI)在脑软化患儿的比较研究,探讨快速反转恢复T1加权序列(TIR-T1WI)在诊断脑软化时的应用价值。方法:对58例脑软化灶患儿同时行TIR-T1WI和SE-T1WI序列扫描,对脑软化灶的显示结果进行比较,确定哪种序列更优。结果:TIR-T1WI序列扫描比SE-T1WI能更清晰显示患儿脑软化灶的范围及较小的脑软化灶(P<0.001),同时TIR-T1WI序列能显示SE-T1WI序列上不能发现的细小脑软化灶。结论:TIR-T1WI序列可作为诊断脑软化的辅助扫描序列。

MRI肛瘘内口诊断在治疗中的价值:磁共振PDWI抑脂与增强T1WI抑脂序列的对照研究

目的:通过对照磁共振PDWI抑脂序列与增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口诊断价值的差异,探索其对手术方案选择的影响,以提高肛瘘的治疗效果。方法:68例经手术病理证实为肛瘘的患者,术前行MRI扫描。以手术结果为标准,比较分析横断位PDWI抑脂序列与增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口的显示。结果:以手术结果为标准,PDWI抑脂序列与增强T1WI抑脂序列肛瘘内口定位诊断正确率分别为94.11%和95.58%,差别无统计学意义(P>0.05)。但增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口显示清晰度的评分明显高于PDWI抑脂序列,差别有统计学意义(P<0.001)。结论:PDWI抑脂序列可以准确定位肛瘘内口,对肛瘘的术式的选择及提高治疗效果具有重要价值,但其对肛瘘内口显示的清晰度不如增强T1WI抑脂序列,不过后者需要注射MR对比剂,增加了患者经济负担和副作用风险。

MRI增强T1WI BRAVO与T2WI FLAIR CUBE诊断脑膜炎性病变的对比研究

目的:评价MRI增强T1WI BRAVO(T1WI FLAIR容积扫描)、增强T2WI FLAIR CUBE(T2WI FLAIR容积扫描)两种扫描序列及其联合应用在脑膜炎性病变诊断中的意义及临床应用价值。方法:收集我院2010年10月～2012年5月确诊脑膜炎性病变患者50例,并选择正常志愿者35例作为对照组,所有患者及志愿者均在常规T2WI FLAIR平扫后行T1WI BRAVO及T2WI FLAIR CUBE增强扫描,增强扫描两种方法交替进行,分析脑膜炎性病变在不同扫描序列上的影像学特征,对比两种增强方法独立应用及联合应用诊断脑膜炎性病变的敏感性及特异性。结果:50例患者中病毒性脑膜炎21例,结核性脑膜炎16例,化脓性脑膜炎13例。在病毒性脑膜炎中,增强T2WI FLAIRCUBE优于增强T1WI BRAVO和平扫T2WI FLAIR;在结核性脑膜炎中,增强T1WI BRAVO优于增强T2WI FLAIR CUBE和平扫T2WI FLAIR;化脓性脑膜炎中,增强T2WI FLAIR CUBE、增强T1WI BRAVO和平扫T2WI FLAIR三者无差别。增强T1WIBRAVO和T2WI FLAIR CUBE显示脑膜炎性病变的敏感性分别是54.00%和64.00%,特异性分别为85.70%和88.60%,两者联合应用敏感性及特异性分别是78.00%和80.00%。结论:两种增强方法诊断脑膜炎性病变各有千秋,但增强T1WI BRAVO、增强T2WI FLAIR CUBE两种扫描序列联合应用能显著提高脑膜炎性病变的检出率和敏感性。

早产儿脑损伤诊断中T1WI-T2WI与弥散加权成像的应用及其相关危险因素分析

目的:分析早产儿脑损伤诊断中T1WI-T2WI与弥散加权成像的应用及其相关危险因素,为临床诊断提供参考。方法:回顾性分析我院近几年收治早产儿临床资料,采用T1WI-T2WI与弥散加权成像诊断早产儿脑损伤,并进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果:收治早产儿422例,共213例脑损伤。其中98例为缺血性脑损伤(包括非出血性损伤33例局灶性异常信号,49例广泛性异常信号,16例PVL),91例为出血性脑损伤,24例缺血性脑损伤伴随出血性脑损伤。早产儿脑损伤单因素分析包括急产、双胎妊娠、循环障碍、低钙血症等。Logistic回归分析显示,危险因素包括产道分娩、母孕期感染、低钠血症等。产前使用硫酸镁是保护因素。结论:早产儿脑损伤危险因素包括母孕期感染、糖尿病,分娩过程以及生活环境等,围生期应尽量避免这些因素,减少神经系统并发症。

MRI扫描T1WI序列对膝关节半月板损伤的诊断价值

目的探讨MRI扫描T1WI序列在显示膝关节半月板损伤中的价值。方法回顾分析膝关节疼痛可疑半月板损伤患者80例,按内外侧半月板前后角分开计数,共计380例半月板,常规行T1WI序列、T2WI脂肪抑制序列扫描。将T1WI与T2WI脂肪抑制序列的影像进行对比。结果 T1WI序列共发现半月板损伤0级186例、Ⅰ级91例、Ⅱ级84例、Ⅲ级14例、IV级5例;T2WI脂肪抑制序列共发现半月板损伤0级225例、Ⅰ级61例、Ⅱ级75例、Ⅲ级14例、Ⅳ级5例。两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 T1WI序列在发现半月板Ⅰ级、Ⅱ级损伤上敏感性较好,对可疑半月板Ⅰ级和Ⅱ级损伤者可着重观察T1WI图像。

膝关节T2＊WI与T1WI对交叉韧带显示的探讨

目的探讨永磁型低场强开放式磁共振膝关节运动成像T2*WI与T1WI两种图像显示膝关节交叉韧带的特点及膝关节运动成像的检查方法。方法采用日立AIRIS-Ⅱ0.3T永磁型磁共振(magnetic resonance,MR),对40例正常膝关节行斜矢状面T2*WI和T1WI运动成像扫描,对图像所显示膝关节交叉韧带的情况进行分析,同时对图像进行电影放映,显示膝关节交叉韧带在不同屈曲度时的情况。结果40例膝关节受检者中,斜矢状面T2*WI和T1WI对膝关节前、后交叉韧带的显示均较好,但T2*WI更优于T1WI。结论磁共振具有多层面多方位成像的功能和良好的软组织对比,能清晰显示膝关节各解剖结构,尤其是斜矢状面T2*WI对交叉韧带的显示。采用低场磁共振膝关节作运动成像时不但交叉韧带显示良好,而且运动成像时随膝关节屈曲程度的不同,交叉韧带的变化情况也得以清晰显示。

增强T2 FLAIR序列与增强T1WI序列在诊断脑转移瘤过程中的诊断价值

目的在脑转移瘤诊断中比较增强T2 FLAIR序列与增强T1WI序列应用价值。方法回顾性分析惠州市中医医院于2017年4月至2019年12月收治的82例脑转移瘤患者的MRI检查资料,在MRI平扫基础上,实施T2 FLAIR、T1WI增强扫描,比较转移瘤数目、大小、部位。结果82例脑转移瘤患者中,增强T1WI检出195个病灶,T2 FLAIR检出183个病灶;T1WI肿瘤与白质、肿瘤与灰质对比率均低于T2 FLAIR;T1WI肿瘤与白质、肿瘤与灰质对比噪声比均高于T2 FLAIR;T1WI显示病灶数显著多于T2 FLAIR,差异显著(P<0.05)。结论增强后T2 FLAIR能够把脑转移灶显示出来,对大脑浅表部位血管、转移瘤进行鉴别,增强T1WI序列则能够对转移瘤强化进行有效显示,同时使用检出率高,诊断准确性强。

T1WI-3D-MP RAGE在脑扫描中的价值

T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列(T1WI 3D MP RAGE)属于快速容积扫描技术,具有较高的空间分辨率和时间分辨率,信噪比高,伪影小,对脑内结构(如白质、灰质和脑脊液)的对比度良好,能三维显示人脑内部精细解剖结构,有利于显示小病灶及其细节,对神经系统疾病的诊断具有重要价值,同时也是获取正常人脑的三维可视化图谱的重要方法,因此,对临床、科研和教学具有重要意义。

MRI定量动态对比增强成像和T1WI灌注成像在鼻咽癌临床分期的应用

目的探讨MRI定量动态对比增强成像的渗透性定量参数和T1WI灌注成像灌注参数在鼻咽癌T分期和N分期的应用价值。方法比较MRI定量动态增强成像渗透性定量参数(Ktrans,Kep,Ve,Vp)和T1WI灌注成像参数(BV,BF,MTT,TTP)在鼻咽癌病例的T分期和N分期是否有统计学差异。结果本研究纳入77例鼻咽癌患者。BV和TTP在鼻咽癌T分期不同分组中有统计学差异;Ve,BF,MTT在鼻咽癌N分期不同分组中,有统计学差异。结论 MRI定量动态增强成像的渗透性定量参数和T1WI灌注成像灌注参数,可以定量化区分鼻咽癌T分期和N分期。

磁共振T1WI高信号卵巢输卵管囊性病变的回顾性分析

目的:探讨卵巢输卵管T1WI高信号囊性病变的影像表现,结合文献讨论其发生机制及病理改变。方法:回顾性分析27例T1WI高信号的卵巢输卵管囊性病变的MRI表现。结果:27例T1WI高信号的卵巢输卵管囊性病变中,卵巢子宫内膜异位囊肿12例,T1WI呈高信号,其中9例T2WI呈低信号;卵巢囊性成熟性畸胎瘤7例,均可见脂质信号;卵巢单纯性出血性囊肿3例,T1WI均呈稍高信号,T2WI呈高信号;输卵管脓肿2例,T1WI呈稍高信号,T2WI呈高信号,弥散受限;输卵管慢性炎症2例T1WI呈高信号,T2WI呈高信号,其中1例DWI未见弥散受限,另1例因内部出血,可见弥散受限。结论:卵巢输卵管囊性病变中,含正铁血红蛋白、脂质、蛋白、黑色素及矿物质在T1WI可呈高信号,熟悉这些病变化学组成及其对T1时间的影像有助于鉴别诊断。

基于3D-Bravo与SE T1WI两种MR序列的CT融合图像海马勾画对比研究

目的 对比基于3D-Bravo与SE T1WI两种MR序列的CT融合图像上勾画海马的差异。方法 选择2019年1月1日—12月31日内接受全脑放疗的患者10例进行回顾性研究,每例患者均行颅脑CT及两种MR序列扫描,2名放疗科医师对两种融合图像的整体质量进行评价并勾画海马,同时测量海马体积均值及利用形状相似性系数(DSC)和交叉指数(OI)进行分析。结果 3D-Bravo与SE T1WI两种MR序列的CT融合图像的整体质量评分分别为(4.45±0.51)分、(3.20±0.62)分,3D-Bravo序列融合图像整体质量优于SE T1WI序列融合图像(P<0.01)。勾画的海马校准后的平均海马体积值分别为(4.42±0.76)cm^(3)、(4.02±0.92)cm^(3),差异无统计学意义(P>0.05)。3D-Bravo的CT融合图像勾画海马体积更加接近我国多中心研究相近年龄组的海马体积区间4.4~4.7 cm^(3)。两种MR序列与CT融合图像的海马相似性系数(DSC)和交叉系数(OI)的均值分别为(0.74±0.07)和(0.70±0.02),不同医师间两两比较采用LSD检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于两种融合图像勾画的海马体积和轮廓存在一定差异,使用3D-Bravo序列能更清晰准确的勾画海马,海马体积值更加接近文献报道,从而提高全脑放疗患者的海马保护效果。

多发性硬化:MR非增强T1WI上齿状核高信号见于复发进展亚型

目的论述MR T1WI上齿状核高信号的出现作为多发性硬化（MS）病人灰质受累的神经影像学征象，并评估这一征象与病人残疾程度、临床MS亚型，T1WI和T2WI上全部病变容积以及脑萎缩的关系。方法作为单中心回顾性研究，伦理委员会批准无需病人知情同意。回顾185例MS病人的MRI资料，119例病人纳入本研究中。由2位不知临床资料的神经影像学医师评价T1WI上齿状核是否出现高信号，并评价这一影像学表现与MS亚型、临床残疾程度、T1WI和T2WI上病变大小以及全脑萎缩的关系。

磁共振PDWI抑脂序列与增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口诊断价值的差异

目的:探讨磁共振PDWI抑脂序列和增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口诊断价值。方法:纳入我院于2015年1月—2017年8月期间收治的,经手术病理检查确诊的肛瘘患者40例,以手术结果为依据,分析磁共振PDWI抑脂序列和增强T1WI抑脂序列对肛瘘内口的显示。结果:肛瘘内口定位诊断正确率分别为92.5%(37/40)和90%(36/40)。结论:PDWI抑脂序列能够对肛瘘内口进行精准定向,为临床选取手术形式以及提升治疗效果提供参考。

DWI、SWI对新生儿局灶性脑白质损伤T1WI高信号机制的探讨研究

目的:探讨弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)对新生儿局灶性脑白质损伤(PWML)加权像(T1WI)高信号的机制,为后续的临床应用奠定理论基础。方法:选取本院2018年1月—2020年1月收治的PWML患儿50例为研究组,选取健康幼儿50例为对照组,分别采用磁共振(MR)常规序列、DWI及SWI序列进行扫描,读取影像诊断结果,观察研究组的PWML病灶检出情况,及两组SWI出血和DWI脑白质缺血缺氧检出情况。结果:研究组检出损伤类型为:点状23例(46.0%),线状17例(34.0%),簇状10例(20.0%)。共检出107个PWML病灶,71个侧脑室旁病灶,29个半卵圆中心病灶,4个丘脑处病灶,3个内囊后肢处病灶。PWML病灶检出率:SWI>DWI>T1WI>T2WI。SWI的PWML病灶检出率明显高于T1WI、T2WI、DWI,(P<0.05)。对照组在相应白质区未见SWI呈低信号,研究组共有6例患儿在相应白质区SWI呈低信号,其中足月儿4例,早产儿2例,即研究组SWI出血检出率为12.00%。对照组在相应白质区未见DWI呈高信号,研究组共有23例患儿在相应白质区DWI呈高信号,其中足月儿14例,早产儿9例,即研究组DWI脑白质缺血缺氧检出率为46.00%。结论:对新生儿PWML综合应用常规MR、DWI及SWI检测,利于诊断有T1WI呈高信号的病灶存在微出血,具有临床应用价值。

苍白球T1WI信号强度联合MRS图像在新生儿HB病情诊断中的应用

探讨苍白球T1加权像(T1WI)信号强度联合磁共振波谱成像(MRS)图像对新生儿高胆红素血症(HB)病情的鉴别诊断价值及与血清胆红素(TsB)、经皮胆红素(TcB)相关性分析。选取132例新生儿HB患儿,根据血清TsB水平分为轻度组、中度组和重度组,其中有42例并发急性胆红素脑病患儿,另选取47例同期健康新生儿作为对照组。均行磁共振检查获取苍白球T1WI信号强度、MRS图像相关指标[N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr、Cho/NAA]。结果显示,左侧苍白球T1WI信号强度、右侧苍白球T1WI信号强度、Cho/Cr、Cho/NAA比较,重度组>中度组>轻度组>对照组,NAA/Cr重度组<中度组<轻度组<对照组(P<0.05);HB患儿左、右侧苍白球T1WI信号强度均与NAA/Cr呈负相关,与Cho/Cr、Cho/NAA呈正相关(P<0.05);左侧苍白球T1WI信号强度、右侧苍白球T1WI信号强度、NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA联合诊断新生儿HB病情的曲线下面积(AUC)为0.901;并发急性胆红素脑病患儿治疗后左侧、苍白球T1WI信号强度右侧苍白球T1WI信号强度、Cho/Cr、Cho/NAA均高于对照组,NAA/Cr低于对照组(P<0.05)。可见,苍白球T1WI信号强度联合MRS图像在新生儿HB病情诊断方面具有较高敏感度和特异度,早期检测可辅助临床开展相关防治措施。

磁共振T1WI、T2WI信号强度与腰椎椎体骨密度的相关性

目的探讨腰椎磁共振成像(MRI)T1WI、T2WI信号强度与腰椎椎体骨密度的相关性。方法收集2018~2019年进行L1~L4椎体双能X线吸收法骨密度测定的腰椎MRI(1.5 T)成像患者198例,其中男50例、女148例。分析其双能X线吸收法骨密度测定值、腰椎矢状面MRI T1WI、T2WI、STIR成像、在PACS系统上测量的T1WI、T2WI信号强度值。对患者的椎体MRI信号强度值与椎体双能X线吸收法骨密度测定值进行比较。结果患者L1~L4腰椎体的骨密度测定值与MRI的T1WI信号强度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与MRI的T2WI信号强度值无明确相关性。结论患者L1~L4腰椎体的骨密度测定值与MRI的T1WI信号强度值有低度相关性,与MRI的T2WI信号强度值无明显相关性。MRI成像通过多序列信号强度变化反映骨的脂肪和水含量,T1WI信号强度值越高,则T1WI序列上信号越高,对间接判断骨矿物质和骨基质含量具有非常重要的意义。