腰椎滑脱症棘间韧带磁共振T2WI、T1WI信号情况及临床意义

目的探讨腰椎滑脱症棘间韧带MRI的T2WI、T1WI信号情况及临床意义。方法纳入2018年1月~2021年1月本院收治的80例腰椎滑脱症患者,均采用3.0 T MR扫描,获取T2WI、T1WI影像资料。统计Ⅰ度滑脱、Ⅱ度滑脱、未滑脱节段的棘间韧带T2WI、T1WI信号情况,并统计各节段棘间韧带退变的MRI分型。结果80例患者中,Ⅰ度滑脱节段52个,Ⅱ度28个,未滑脱节段320个。Ⅱ度滑脱T2WI均为高信号,T1WI高信号6个;Ⅰ度滑脱T2WI高信号34个,T1WI高信号36个;未滑脱T2WI高信号44个,T1WI高信号38个;Ⅱ度滑脱棘间韧带MRI分型以C型为主,Ⅰ度滑脱B型为主,未滑脱A型为主。结论腰椎滑脱症的滑脱节段棘间韧带MRI常见T2WI高信号,滑脱越严重,则棘间韧带退变情况也更加严重,在MRI诊断中应给予重视。

苍白球T1WI信号强度联合MRS图像在新生儿HB病情诊断中的应用

探讨苍白球T1加权像(T1WI)信号强度联合磁共振波谱成像(MRS)图像对新生儿高胆红素血症(HB)病情的鉴别诊断价值及与血清胆红素(TsB)、经皮胆红素(TcB)相关性分析。选取132例新生儿HB患儿,根据血清TsB水平分为轻度组、中度组和重度组,其中有42例并发急性胆红素脑病患儿,另选取47例同期健康新生儿作为对照组。均行磁共振检查获取苍白球T1WI信号强度、MRS图像相关指标[N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr、Cho/NAA]。结果显示,左侧苍白球T1WI信号强度、右侧苍白球T1WI信号强度、Cho/Cr、Cho/NAA比较,重度组>中度组>轻度组>对照组,NAA/Cr重度组<中度组<轻度组<对照组(P<0.05);HB患儿左、右侧苍白球T1WI信号强度均与NAA/Cr呈负相关,与Cho/Cr、Cho/NAA呈正相关(P<0.05);左侧苍白球T1WI信号强度、右侧苍白球T1WI信号强度、NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA联合诊断新生儿HB病情的曲线下面积(AUC)为0.901;并发急性胆红素脑病患儿治疗后左侧、苍白球T1WI信号强度右侧苍白球T1WI信号强度、Cho/Cr、Cho/NAA均高于对照组,NAA/Cr低于对照组(P<0.05)。可见,苍白球T1WI信号强度联合MRS图像在新生儿HB病情诊断方面具有较高敏感度和特异度,早期检测可辅助临床开展相关防治措施。

T_1WI颅内高信号的常见疾病及机制

MRI T_1WI高信号,一般代表脂类物质或出血。在颅内多种生理和病理情况下均可出现T_1WI高信号,但其产生机制非常复杂。本文总结了近年文献中有关颅脑T_1WI高信号的常见疾病及其产生机制,以提高诊断和鉴别诊断水平。

磁共振T1WI、T2WI信号强度与腰椎椎体骨密度的相关性

目的探讨腰椎磁共振成像(MRI)T1WI、T2WI信号强度与腰椎椎体骨密度的相关性。方法收集2018~2019年进行L1~L4椎体双能X线吸收法骨密度测定的腰椎MRI(1.5 T)成像患者198例,其中男50例、女148例。分析其双能X线吸收法骨密度测定值、腰椎矢状面MRI T1WI、T2WI、STIR成像、在PACS系统上测量的T1WI、T2WI信号强度值。对患者的椎体MRI信号强度值与椎体双能X线吸收法骨密度测定值进行比较。结果患者L1~L4腰椎体的骨密度测定值与MRI的T1WI信号强度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与MRI的T2WI信号强度值无明确相关性。结论患者L1~L4腰椎体的骨密度测定值与MRI的T1WI信号强度值有低度相关性,与MRI的T2WI信号强度值无明显相关性。MRI成像通过多序列信号强度变化反映骨的脂肪和水含量,T1WI信号强度值越高,则T1WI序列上信号越高,对间接判断骨矿物质和骨基质含量具有非常重要的意义。

磁共振T1WI高信号卵巢输卵管囊性病变的回顾性分析

目的:探讨卵巢输卵管T1WI高信号囊性病变的影像表现,结合文献讨论其发生机制及病理改变。方法:回顾性分析27例T1WI高信号的卵巢输卵管囊性病变的MRI表现。结果:27例T1WI高信号的卵巢输卵管囊性病变中,卵巢子宫内膜异位囊肿12例,T1WI呈高信号,其中9例T2WI呈低信号;卵巢囊性成熟性畸胎瘤7例,均可见脂质信号;卵巢单纯性出血性囊肿3例,T1WI均呈稍高信号,T2WI呈高信号;输卵管脓肿2例,T1WI呈稍高信号,T2WI呈高信号,弥散受限;输卵管慢性炎症2例T1WI呈高信号,T2WI呈高信号,其中1例DWI未见弥散受限,另1例因内部出血,可见弥散受限。结论:卵巢输卵管囊性病变中,含正铁血红蛋白、脂质、蛋白、黑色素及矿物质在T1WI可呈高信号,熟悉这些病变化学组成及其对T1时间的影像有助于鉴别诊断。

DWI、SWI对新生儿局灶性脑白质损伤T1WI高信号机制的探讨研究

目的:探讨弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)对新生儿局灶性脑白质损伤(PWML)加权像(T1WI)高信号的机制,为后续的临床应用奠定理论基础。方法:选取本院2018年1月—2020年1月收治的PWML患儿50例为研究组,选取健康幼儿50例为对照组,分别采用磁共振(MR)常规序列、DWI及SWI序列进行扫描,读取影像诊断结果,观察研究组的PWML病灶检出情况,及两组SWI出血和DWI脑白质缺血缺氧检出情况。结果:研究组检出损伤类型为:点状23例(46.0%),线状17例(34.0%),簇状10例(20.0%)。共检出107个PWML病灶,71个侧脑室旁病灶,29个半卵圆中心病灶,4个丘脑处病灶,3个内囊后肢处病灶。PWML病灶检出率:SWI>DWI>T1WI>T2WI。SWI的PWML病灶检出率明显高于T1WI、T2WI、DWI,(P<0.05)。对照组在相应白质区未见SWI呈低信号,研究组共有6例患儿在相应白质区SWI呈低信号,其中足月儿4例,早产儿2例,即研究组SWI出血检出率为12.00%。对照组在相应白质区未见DWI呈高信号,研究组共有23例患儿在相应白质区DWI呈高信号,其中足月儿14例,早产儿9例,即研究组DWI脑白质缺血缺氧检出率为46.00%。结论:对新生儿PWML综合应用常规MR、DWI及SWI检测,利于诊断有T1WI呈高信号的病灶存在微出血,具有临床应用价值。

颅内短T_1信号病变的鉴别诊断(一)

T1WI高信号（短T1信号）是颅内病变常见表现,原因包括脂肪、出血、含蛋白病变、顺磁性物质沉积、钙化、黑色素等。确定短T1信号的性质采用以下方法：①常规MRI序列,根据不同病理基础,T2WI可呈高、中等或低信号;②脂肪抑制技术,常用频率选择性化学饱和技术,适合确定是否为较大量脂肪,同反相位技术用于显示微量脂肪;③T2＊WI及磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）,用于显示出血,其中SWI更敏感,出血可呈各种形态低信号,尤其有助于检出微量出血和陈旧性出血;④DWI用于囊性病变评估,病灶内含蛋白成分较高时扩散受限;⑤T1WI增强扫描观察病变囊壁及实性部分有无强化。

钙化性脑膜瘤磁共振T_1加权像高信号分析

目的探讨以磁共振(MR),T_1加权像(T_1WI)高信号为主要影像表现的钙化性脑膜瘤的病理特点及信号产生机制,提高对该病的认识及诊断水平。方法收集经CT、磁共振成像(MRI)检查、手术病理证实的钙化性脑膜瘤58例,并对其中16例在MR T_1WI上以高信号为主要表现的病例进行回顾性分析,将MRI影像特征与CT及病理结果进行对照分析。结果 16例MR T_1WI高信号表现的钙化性脑膜瘤中纤维型1例,过渡型5例,砂砾体型10例,其中2例MRI误诊为亚急性期脑出血,1例被误认为含有顺磁性物质沉积的肉芽肿性病变,另13例诊断正确,后经CT检查证实均为钙化性病变,CT值280~770 Hu。结论钙化性脑膜瘤MR T_1WI高信号产生主要与砂砾体钙化进程、钙化的化学成分、晶粒大小有关,与脑膜瘤病理类型无显著相关性,结合病变的形态特征和CT征象,可以做出正确的诊断与鉴别诊断。

神经导航系统中标记物的研制

利用欧乃派克与鱼肝油和泛影葡胺与鱼肝油以不同的比例配方,在CT和MR下进行比较试验,以确定与标准品（进口标记物）的差异,并确定采用配方。试验结果表明泛影葡胺与鱼肝油和欧乃派克与鱼肝油在性能上均优于标准品。泛影葡胺与鱼肝油和欧乃派克与鱼肝油均可用于神经导航系统标记物的制作。

鞍旁肿瘤的磁共振成像诊断效果

目的:评估鞍旁肿瘤的磁共振成像(MR)诊断效果。方法:2017年1月-2021年1月收治鞍旁肿瘤患者62例,所有患者均接受MR检查,以手术病理结果为金标准,分析MR的诊断效果。结果:62例患者中,脑膜瘤41例,海绵状血管瘤13例,神经鞘瘤8例,检出率为100.00%。脑膜瘤患者MR检查在T1WI上信号类似,呈等或稍低信号,T2WI信号强度与脑灰质信号近似,不同类型脑膜瘤在T2WI表现上有差异,增强扫描可见肿瘤明显均匀强化。海绵状血管瘤MR检查影像呈哑铃状结构或类圆形,T1WI呈等或稍低于脑灰质信号,增强后均呈不均匀渐进性强化。神经鞘瘤MR检查内见无强化囊变区,T1WI信号以等信号或稍低信号为主,T2WI呈高信号,增强扫描显著强化。结论:MR可以清晰显示鞍旁肿瘤不同信号改变及强化特点,检出率较高,对鞍旁肿瘤鉴别诊断有着重要的作用。

多次多点发生的脑脊膜黑色素细胞瘤一例

患者女,1999年7月第1次入院,当时13岁,主诉四肢活动障碍5个月.物理检查阳性体征主要是四肢肌力Ⅳ级,T1水平面出现感觉障碍.MRI检查见颈4～5椎管内肿瘤,T1WI高信号,T2WI低信号,边界清楚.第1次手术行肿瘤完全切除术.术中见肿瘤位于颈4～5硬膜下髓外,黑色,实性,大小约3.0cm×2.5cm×2.0cm,表面有包膜,包膜与硬膜粘连,局部硬膜呈黑色.肿瘤与神经根无粘连.2011年患者25岁,第2次入院.主诉行走不稳1个月,头痛伴恶心呕吐1d.MRI检查见双侧桥脑小脑角、四叠体区、桥前池及左侧颞叶多发异常信号影.其中左侧桥脑小脑角病灶最大,最大径约3.3 cm（图1,2）.患者第2次手术行肿瘤大部切除术.

原发性颅内黑色素瘤三例

例1 患者男,45岁,因突发头痛、呕吐1周.既往史无特殊.体格检查：神清,精神差,四肢可活动.头颅CT平扫示左顶枕可见不规则高密度影,周围脑组织水肿,增强明显强化,同侧脑室受压,中线右移;MRI示左顶枕4 cm×4 cm×3 cm团块状混杂信号影,T1WI高信号、T2WI低信号,肿物边界较清楚,周边可见大片状水肿,不规则强化（图1）;术前诊断：左顶枕胶质瘤并出血.左顶可见2 cm×2 cm×1 cm肿块,均匀强化,与硬膜关系密切,术前诊断：脑膜瘤.

眶颅沟通性纤维脂肪瘤合并蝶骨异常增生一例

患者男性,42岁,因＂左眼球突出3年余＂于2014年10月8日入院.眼眶CT检查提示：左眶尖不规则低密度影,通过扩大的眶上裂伸至颅内,左眶外侧壁骨质明显增厚不平整（图1A）.眼眶MRI检查提示：左眶尖及颅内同位置可见不规则异常信号,T1WI高信号,T2WI高信号,增强无强化;左侧蝶骨大翼骨质明显增厚,T1WI中信号,T2WI中信号,增强后骨质内点状强化.初步诊断：眶颅沟通性肿瘤（左侧、脂肪瘤）.

垂体病变

病例1资料：患儿女，5岁，多饮多尿3个月。 影像学表现：提示垂体增大，垂体柄不均匀增粗，神经垂体T1WI高信号消失，增强垂体及垂体柄强化不均匀。 影像学诊断：朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）？生殖细胞瘤？淋巴细胞性垂体炎？ 临床诊断：生殖细胞瘤。

中枢神经系统黑色素瘤一例

患者男，53岁，因“头痛、头昏1个月，出现幻觉1周”于2012年1月入院，自幼发现右下腹壁约3cm×3cm黑色“胎记”（痣）。MRI提示右外侧裂内类圆形病灶（3cm×3cm×3cm），边界不清，侵入额叶脑实质。T1WI高信号，T2WI不均匀低信号。增强扫描，病灶均匀，明显强化。入院后经翼点入路行病灶切除，术中剪开硬膜见大脑表面墨汁样黑染，无明显边界，清除部分黑染皮质后见正常脑组织。