磁共振T1WI高信号卵巢输卵管囊性病变的回顾性分析

目的:探讨卵巢输卵管T1WI高信号囊性病变的影像表现,结合文献讨论其发生机制及病理改变。方法:回顾性分析27例T1WI高信号的卵巢输卵管囊性病变的MRI表现。结果:27例T1WI高信号的卵巢输卵管囊性病变中,卵巢子宫内膜异位囊肿12例,T1WI呈高信号,其中9例T2WI呈低信号;卵巢囊性成熟性畸胎瘤7例,均可见脂质信号;卵巢单纯性出血性囊肿3例,T1WI均呈稍高信号,T2WI呈高信号;输卵管脓肿2例,T1WI呈稍高信号,T2WI呈高信号,弥散受限;输卵管慢性炎症2例T1WI呈高信号,T2WI呈高信号,其中1例DWI未见弥散受限,另1例因内部出血,可见弥散受限。结论:卵巢输卵管囊性病变中,含正铁血红蛋白、脂质、蛋白、黑色素及矿物质在T1WI可呈高信号,熟悉这些病变化学组成及其对T1时间的影像有助于鉴别诊断。

DWI、SWI对新生儿局灶性脑白质损伤T1WI高信号机制的探讨研究

目的:探讨弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)对新生儿局灶性脑白质损伤(PWML)加权像(T1WI)高信号的机制,为后续的临床应用奠定理论基础。方法:选取本院2018年1月—2020年1月收治的PWML患儿50例为研究组,选取健康幼儿50例为对照组,分别采用磁共振(MR)常规序列、DWI及SWI序列进行扫描,读取影像诊断结果,观察研究组的PWML病灶检出情况,及两组SWI出血和DWI脑白质缺血缺氧检出情况。结果:研究组检出损伤类型为:点状23例(46.0%),线状17例(34.0%),簇状10例(20.0%)。共检出107个PWML病灶,71个侧脑室旁病灶,29个半卵圆中心病灶,4个丘脑处病灶,3个内囊后肢处病灶。PWML病灶检出率:SWI>DWI>T1WI>T2WI。SWI的PWML病灶检出率明显高于T1WI、T2WI、DWI,(P<0.05)。对照组在相应白质区未见SWI呈低信号,研究组共有6例患儿在相应白质区SWI呈低信号,其中足月儿4例,早产儿2例,即研究组SWI出血检出率为12.00%。对照组在相应白质区未见DWI呈高信号,研究组共有23例患儿在相应白质区DWI呈高信号,其中足月儿14例,早产儿9例,即研究组DWI脑白质缺血缺氧检出率为46.00%。结论:对新生儿PWML综合应用常规MR、DWI及SWI检测,利于诊断有T1WI呈高信号的病灶存在微出血,具有临床应用价值。

T_1WI颅内高信号的常见疾病及机制

MRI T_1WI高信号,一般代表脂类物质或出血。在颅内多种生理和病理情况下均可出现T_1WI高信号,但其产生机制非常复杂。本文总结了近年文献中有关颅脑T_1WI高信号的常见疾病及其产生机制,以提高诊断和鉴别诊断水平。

钙化性脑膜瘤磁共振T_1加权像高信号分析

目的探讨以磁共振(MR),T_1加权像(T_1WI)高信号为主要影像表现的钙化性脑膜瘤的病理特点及信号产生机制,提高对该病的认识及诊断水平。方法收集经CT、磁共振成像(MRI)检查、手术病理证实的钙化性脑膜瘤58例,并对其中16例在MR T_1WI上以高信号为主要表现的病例进行回顾性分析,将MRI影像特征与CT及病理结果进行对照分析。结果 16例MR T_1WI高信号表现的钙化性脑膜瘤中纤维型1例,过渡型5例,砂砾体型10例,其中2例MRI误诊为亚急性期脑出血,1例被误认为含有顺磁性物质沉积的肉芽肿性病变,另13例诊断正确,后经CT检查证实均为钙化性病变,CT值280~770 Hu。结论钙化性脑膜瘤MR T_1WI高信号产生主要与砂砾体钙化进程、钙化的化学成分、晶粒大小有关,与脑膜瘤病理类型无显著相关性,结合病变的形态特征和CT征象,可以做出正确的诊断与鉴别诊断。

颅内短T_1信号病变的鉴别诊断(一)

T1WI高信号（短T1信号）是颅内病变常见表现,原因包括脂肪、出血、含蛋白病变、顺磁性物质沉积、钙化、黑色素等。确定短T1信号的性质采用以下方法：①常规MRI序列,根据不同病理基础,T2WI可呈高、中等或低信号;②脂肪抑制技术,常用频率选择性化学饱和技术,适合确定是否为较大量脂肪,同反相位技术用于显示微量脂肪;③T2＊WI及磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）,用于显示出血,其中SWI更敏感,出血可呈各种形态低信号,尤其有助于检出微量出血和陈旧性出血;④DWI用于囊性病变评估,病灶内含蛋白成分较高时扩散受限;⑤T1WI增强扫描观察病变囊壁及实性部分有无强化。

非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症一例

Bedwell于1960年报道了首例非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症。此病的典型三联征包括急性起病的偏侧舞蹈或投掷症，症状肢体对侧纹状体T1WI高信号及cT平扫高密度影，血糖正常后症状消失。此病较为少见，

多次多点发生的脑脊膜黑色素细胞瘤一例

患者女,1999年7月第1次入院,当时13岁,主诉四肢活动障碍5个月.物理检查阳性体征主要是四肢肌力Ⅳ级,T1水平面出现感觉障碍.MRI检查见颈4～5椎管内肿瘤,T1WI高信号,T2WI低信号,边界清楚.第1次手术行肿瘤完全切除术.术中见肿瘤位于颈4～5硬膜下髓外,黑色,实性,大小约3.0cm×2.5cm×2.0cm,表面有包膜,包膜与硬膜粘连,局部硬膜呈黑色.肿瘤与神经根无粘连.2011年患者25岁,第2次入院.主诉行走不稳1个月,头痛伴恶心呕吐1d.MRI检查见双侧桥脑小脑角、四叠体区、桥前池及左侧颞叶多发异常信号影.其中左侧桥脑小脑角病灶最大,最大径约3.3 cm（图1,2）.患者第2次手术行肿瘤大部切除术.

原发性颅内黑色素瘤三例

例1 患者男,45岁,因突发头痛、呕吐1周.既往史无特殊.体格检查：神清,精神差,四肢可活动.头颅CT平扫示左顶枕可见不规则高密度影,周围脑组织水肿,增强明显强化,同侧脑室受压,中线右移;MRI示左顶枕4 cm×4 cm×3 cm团块状混杂信号影,T1WI高信号、T2WI低信号,肿物边界较清楚,周边可见大片状水肿,不规则强化（图1）;术前诊断：左顶枕胶质瘤并出血.左顶可见2 cm×2 cm×1 cm肿块,均匀强化,与硬膜关系密切,术前诊断：脑膜瘤.

眶颅沟通性纤维脂肪瘤合并蝶骨异常增生一例

患者男性,42岁,因＂左眼球突出3年余＂于2014年10月8日入院.眼眶CT检查提示：左眶尖不规则低密度影,通过扩大的眶上裂伸至颅内,左眶外侧壁骨质明显增厚不平整（图1A）.眼眶MRI检查提示：左眶尖及颅内同位置可见不规则异常信号,T1WI高信号,T2WI高信号,增强无强化;左侧蝶骨大翼骨质明显增厚,T1WI中信号,T2WI中信号,增强后骨质内点状强化.初步诊断：眶颅沟通性肿瘤（左侧、脂肪瘤）.

垂体病变

病例1资料：患儿女，5岁，多饮多尿3个月。 影像学表现：提示垂体增大，垂体柄不均匀增粗，神经垂体T1WI高信号消失，增强垂体及垂体柄强化不均匀。 影像学诊断：朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）？生殖细胞瘤？淋巴细胞性垂体炎？ 临床诊断：生殖细胞瘤。

中枢神经系统黑色素瘤一例

患者男，53岁，因“头痛、头昏1个月，出现幻觉1周”于2012年1月入院，自幼发现右下腹壁约3cm×3cm黑色“胎记”（痣）。MRI提示右外侧裂内类圆形病灶（3cm×3cm×3cm），边界不清，侵入额叶脑实质。T1WI高信号，T2WI不均匀低信号。增强扫描，病灶均匀，明显强化。入院后经翼点入路行病灶切除，术中剪开硬膜见大脑表面墨汁样黑染，无明显边界，清除部分黑染皮质后见正常脑组织。

以脉络膜黑色素瘤为首诊的脉络膜血管瘤一例

患者男性，50岁。因左眼渐进性视力下降4年，胀痛10d，于2011年7月4日在北京大学第三医院眼科就诊。患者4年前因左眼视物模糊就诊于当地医院，眼部MRI检查结果显示左眼后极部占位性病变，影像为T1WI高信号，T2WI低信号，均匀强化（图1），考虑为脉络膜黑色素瘤，建议行左眼球摘除术，但患者拒绝手术。随后患者左眼视力进行性下降，2年前视力丧失，未诊治。眼部检查：左眼视力无光感，眼压5．83kPa（43．8mmHg），左眼球结膜混合充血，

胸椎管内黑色素瘤一例报告

患者 男，33岁。因胸腰段背部疼痛，双下肢乏力9个月，加重3周入院，查体：双下肢以腹股沟平面以下温、痛觉减退，双下肢运动功能正常，双下肢肌力均Ⅳ级，双侧提睾反射消失，双侧膝腱，跟腱反射亢进（＋＋＋），双侧Babinski征（＋）。MRI显示：T11，12间隙水平椎管内类圆形短T1WI高信号影，