增强T2*加权血管成像对宫颈癌的初步诊断价值

目的初步探讨增强T2*加权血管成像(ESWAN)序列对宫颈癌的诊断价值,探讨ESWAN序列各参数值评估不同分期宫颈癌的价值。方法对21例宫颈癌患者行盆腔常规MR序列及ESWAN序列检查,其中,宫颈癌Ⅰ期12例,Ⅱ期9例。观察宫颈癌病变与周围组织信号,测量病变及周围正常组织ESWAN各参数值,分析病变与周围组织及不同分期病变间的差异。结果宫颈癌病变R2*值、T2*值与病变周围组织比较,差异有统计学意义(P<0.05);幅度值及相位值两组间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ期、Ⅱ期宫颈癌ESWAN序列各参数值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ESWAN序列R2*值与T2*值对诊断宫颈癌有一定价值。

多回声T_2~*加权序列和核磁共振扩散加权成像对肝纤维化和肝硬化的量化对比初步实验

目的:比较多回声T_2~*加权序列与扩散加权成像(DWI)鉴别慢性肝病病患纤维化阶段的效力。方法:选取慢性肝病肝纤维化患者42例为试验组,24名健康成人志愿者为对照组。均进行MRI检查,比较肝纤维化各阶段的肝T_2~*值与ADC值,分析T_2~*值和ADC值对S1～4期纤维化分期的诊断效果,以及T_2~*值和ADC值在预测纤维化0期患者出现纤维化1期或更高阶段(≥S1),纤维化1期和以下患者出现2期或更高阶段(≥S2),纤维化2期或以下患者出现3期或更高阶段(≥S3)的效力。结果:每个纤维化阶段的T_2~*值和ADC值在2～4期均有明显的重叠,纤维化期和T_2~*及ADC值均呈显著正相关(r=0.389、0.665,P<0.001),T_2~*值和ADC值在不同纤维化阶段比较差异均有统计学意义(H=19.904、28.954,P<0.001);ROC分析显示,T_2~*值和ADC值的AUC分别为0.814和0.762,比较差异有统计学意义(P<0.001),且与ADC值比较,T_2~*值在区分≥S1、≥S2、≥S3时的AUC值均有更好的表现(P<0.05),另外在识别≥S1期时,T_2~*值和ADC值的AUC、敏感性和特异性为0.988、100%和89.7%。结论:多回声呼吸控制T_2~*加权梯度回波序列对肝纤维化期的快速、无创和准确评估有重要意义,可以作为一种技术用于判定抗病毒治疗和监测慢性肝炎患者的治疗反应,并替代部分患者的肝活检。

磁敏感加权成像纵向观察复发-缓解型多发性硬化患者脑深部灰质核团铁沉积

目的利用3.0T MR 3D磁敏感加权成像(ESWAN)技术纵向观察复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑深部灰质核团铁沉积的动态变化及其与临床的相关性。方法选取RRMS患者30例,间隔2年进行2次ESWAN及常规MR检查。结合轴位及矢状位T2FLAIR图像,观察病灶的变化,并将其分为病灶增加组(n=15)、无变化组(n=9)和病灶减少组(n=6)。测量脑深部灰质核团的平均相位值(MPVs),比较ROI内铁含量的变化及与临床的相关性。结果与第1次相比,第2次检查结果中,除丘脑的相位值无明显变化外,其余各核团的相位值均降低,以黑质的变化最为显著(t=2.92,P=0.007)。病灶增加组及无变化组各核团的相位值均减低,病灶增加组各核团相位值降低幅度相对较大,其中以黑质的相位值降低最明显(t=5.40,P=0.001)。在病灶减少组,除齿状核的相位值降低外,其余核团的相位值均增加。在复发次数<2次的患者中,各核团的相位值变化均无统计学意义(P>0.05);而在复发次数≥2次的患者中,除丘脑(P=0.212)、苍白球(P=0.891)外,其余各核团的相位值变化均有统计学意义(P<0.05)。前、后2次EDSS评分之差与各核团相位值的变化之间均无相关性(P>0.05);除丘脑(r=0.332,P=0.073)外,病灶负荷与其余各核团相位值的变化间均明显相关(P<0.05)。结论 RRMS患者丘脑的铁含量相对稳定,其余深部灰质核团的铁含量变化与病灶的负荷相关。

子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润的MRI研究进展

子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)是女性生殖道常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升。淋巴脉管间隙浸润(lymphvascular space invasion, LVSI)被认为是早期EC患者发生盆腔淋巴结转移的独立危险因素,严重影响患者预后。术前对于LVSI进行准确评估有助于指导个体化手术方式的选择。常规MRI仅能通过形态学对LVSI进行评估,MRI功能序列可以通过定量参数评估LVSI状态。本文介绍了多模态MRI在LVSI评估中展现出的临床价值,旨在通过查阅分析近年来国内外相关文献,对多模态MRI评估LVSI的研究进行综述,为今后通过多模态MRI评估局灶性或弥漫性LVSI提供客观的影像学依据。

三维增强T2^*加权血管成像对RRMS与NMOSD中央后回铁沉积的对比研究

目的使用三维增强T2*加权血管成像(3D-ESWAN)测量并比较复发缓解型多发性硬化(RRMS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)中央后回的铁含量,评估其与四肢感觉异常的相关性。方法纳入30例RRMS患者、21例NMOSD患者及30例健康对照(HCs),均行3D-ESWAN扫描,测量ESWAN滤波相位图上中央后回的平均相位值(MPVs)。Kruskal-Wallis秩和检验比较三组间中央后回MPVs的差异;Spearman相关性分析分别评估中央后回MPVs与Fugl-Meyer四肢感觉评分、病程的相关性。结果(1)RRMS中央后回MPVs显著低于NMOSD组(t=-18.94,P=0.014)和HCs组(t=-26.43,P<0.01);NMOSD组中央后回MPVs较HCs组有降低趋势,但差异无统计学意义(t=-7.50,P>0.05)。(2)RRMS和NMOSD中央后回铁含量均与四肢感觉评分呈正相关(r=0.390、r=0.446,P<0.05),但与病程无明显相关性(P>0.05)。结论RRMS中央后回铁异常沉积较NMOSD更严重;中央后回铁含量与MS和NMOSD患者四肢感觉异常程度均相关,可以作为二者病情监测、疗效评价的良好指标。

SWAN检测脑微出血在老年腔隙性脑梗塞病人危险性评估中的应用

目的应用SWAN序列检测CMBs,观察CMBs在腔隙性脑梗塞病人危险性评估中的临床价值。方法本实验共选取79名腔隙性脑梗塞患者,平均年龄69.2岁,参与者在1.5T磁共振均接受常规T2WI以及高分辨SWAN序列两次扫描,记录血管疾病危险性因素:年龄、高血压、高血脂及腔隙性脑梗塞等,所得数据应用统计学方法进行分析。结果高血压、高血脂及腔隙性脑梗塞病人出现CMBs的几率较高。随访观察,在SWAN检查确认有CMBs的组别中较未发现CMBs的组别中,腔隙性脑梗塞严重程度加重,新发CMBs几率较高(25.8%对8.3%),有显著统计学差异。结论在老年腔隙性脑梗塞病人中,CMBs的出现提示小血管病变风险显著增加,再发腔隙性脑梗塞的几率增大。

磁敏感成像技术在急性期、超急性期缺血性脑卒中方面的临床应用

磁敏感成像技术以静息态的血氧水平依赖作为成像基础,利用各组织之间的不同磁化率来进行成像,其对氧血红蛋白、正铁血红蛋白以及含铁血黄素等顺磁性物质的显示具有高度敏感性。近年来,磁敏感成像技术在中枢神经系统影像诊断方面的临床应用范围逐渐扩大,包括脑创伤、脑卒中、脑淀粉样血管病、静脉异常、多发性硬化以及脑肿瘤等疾病的影像学诊断,尤其在缺血性脑卒中病理生理学机制研究及临床应用方面受到广泛关注。磁敏感成像技术在急性期、超急性期缺血性脑卒中临床诊断、治疗及预后评估方面的应用效果显著,本文对此进行综述。

磁共振ESWAN成像技术进展及其临床应用

近年来,三维增强梯度回波T2*加权血管成像序列(enhanced gradient echo T2-star weighted angiography,ESWAN)作为一种新兴的多模态磁共振成像技术在临床中逐步被应用。其通过多回波采集方式,在一次扫描中可获得多个定量成像参数。由于疾病组织内导致磁敏感的顺磁性物质改变,通过ESWAN序列可定量判断肿瘤的乏氧程度、检测微出血病灶等,在疾病的诊断及鉴别诊断中具有潜在的优势。本文对ESWAN成像技术研究进展作一综述。

ESWAN评估女性股骨头、坐骨结节骨髓加龄性变化规律研究

目的通过分析女性股骨头、坐骨结节骨髓增强型T2*加权血管成像(enhanced T2star weightedangiography,ESWAN)的幅度值、相位值、R2*值、T2*值随年龄的变化规律,探讨ESWAN评价女性股骨头、坐骨结节加龄性变化的可行性。方法对47名无股骨头、坐骨结节病变的女性行常规MRI和ESWAN扫描,测量股骨头、坐骨结节的四项参数值。研究对象按照年龄分为青年、中年、老年三组,分析各组股骨头、坐骨结节的ESWAN参数值随年龄的变化趋势。结果青年组与老年组、中年组与老年组的股骨头、坐骨结节的幅度值均有统计学意义(P<0.05)。各组之间的相位值、R2*值、T2*值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示股骨头、坐骨结节幅度值与年龄呈正相关;股骨头及坐骨结节的相位值、R2*值、T2*值与年龄的相关性分析均显示无相关性。结论正常女性股骨头、坐骨结节ESWAN成像与年龄具有相关性,幅度值可以反映股骨头和坐骨结节的加龄性变化。

良性前列腺增生ESWAN成像与临床指标的对照研究

目的对比分析良性前列腺增生（BPH）区及正常前列腺周围带（PZ）在多回波采集重度T2*加权三维梯度回波（ESWAN）序列上成像的特征,探讨多指标ESWAN评估BPH的可行性。方法对病理证实的48例BPH患者行ESWAN扫描,分别测量BPH和PZ的R2*值、T2*值、相位值及磁矩值,比较BPH和PZ、尿潴留组（15例）和非尿潴留组（23例）增生区ESWAN指标的差异。结果 BPH的R2*值、T2*值及磁矩值分别为20.16±3.04、50.41±8.53、1559.88±261.10,正常周围带的相应各值分别为16.15±8.45、80.96±56.86、1505.53±252.48;BPH的R2*值>PZ（P=0.006）,T2*值<PZ（P=0.000）,而磁矩值>PZ（P=0.023）。BPH的相位值<PZ,但两者差异不具统计学意义（P=0.294）。尿潴留组增生区R2*值（20.61±2.47）大于非尿潴留组（18.73±2.81）,且差异具有统计学意义（P=0.037）;尿潴留组增生区T2*值（50.13±4.85）小于非尿潴留组（56.88±8.63）,差异亦存在统计学意义（P=0.009）。两组相位值及磁矩值差异均不具有统计学意义（P>0.05）。结论 BPH与正常周围带在ESWAN上具有各自的特征性,R2*、T2*值对BPH合并尿潴留有临床诊断价值,有助于进一步扩展ESWAN在前列腺疾病中的应用。

DKI及ESWAN技术在评估原发性高血压患者脑实质微结构改变中的应用

目的探讨弥散峰度成像(DKI)及增强梯度回波T2*加权血管成像(ESWAN)序列在评估原发性高血压患者脑实质微结构改变中的应用价值。方法前瞻性选择汕头大学第二附属医院自2019年4月至2019年9月收治的原发性高血压患者27例,作为原发性高血压组。根据是否存在脑微出血(CMBs)将其再分为原发性高血压CMBs组(8例)及原发性高血压非CMBs组(19例)。选取同期性别、年龄、受教育程度匹配的健康体检者16例为正常对照组。对所有受试者行头颅常规MRI及DKI、ESWAN序列检查,测定受试者双侧海马回、半卵圆中心、尾状核头部、内囊后肢、丘脑、红核、黑质、桥脑、小脑的平均峰度(MK)值、平均弥散系数(MD)值及各向异性分数(FA)值。结果与正常对照组比较,原发性高血压组患者左侧半卵圆中心、双侧尾状核头部、左侧内囊后肢、双侧丘脑MK值明显降低,右侧丘脑MD值明显升高,左侧内囊后肢FA值明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与原发性高血压非CMBs组、正常对照组比较,原发性高血压CMBs组患者左侧海马回、左侧半卵圆中心、双侧尾状核头部、左侧内囊后肢、双侧丘脑、左侧黑质MK值明显降低,右侧丘脑MD值明显升高,左侧内囊后肢FA值明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者未出现神经功能缺损阶段海马回、半卵圆中心、尾状核头部、内囊后肢、丘脑、黑质的脑微结构已有改变,且合并CMBs的原发性高血压患者改变更加明显;DKI及ESWAN序列检查可有效评估原发性高血压患者早期的脑实质微结构改变。

MR ESWAN序列对高血压患者脑微出血的定量诊断价值

目的探讨MR ESWAN序列对高血压患者脑微出血(CMBs)的定量诊断价值。方法搜集122例有CMBs的高血压患者作为研究组;纳入年龄、性别与研究组患者相匹配的健康志愿者50名作为对照组。分别测量皮质、白质、内囊/外囊、基底节、丘脑、脑干、小脑七个脑区的相位(PV)值。对比分析CMBs PV值与其多个影响因素的相关性,并采用统计学方法进行检验。结果 122例共发现385个CMBs病灶,其平均PV值为-1.39±0.38。CMBs组的七个脑区的平均PV值明显低于健康对照组(红核与黑质)(PV=-1.39±0.38^-0.31±0.14,P<0.05);基底节CMBs的平均PV值显著低于内/外囊区CMBs的平均PV值(P=0.02);皮层下白质CMBs的平均PV值显著低于脑干、内/外囊等区域CMBs的平均PV值(PV=-1.48±0.44^-1.24±0.31);小脑CMBs的平均PV值显著高于除了脑干之外的其他五个区CMBs的平均PV值(PV=-1.02±0.27^-1.48±0.44)。服用阿司匹林、伴发腔隙性脑梗死严重程度的增加、年龄增长、脑白质变性程度加重均可导致CMBs的平均PV值趋于降低。结论基于磁共振ESWAN序列相位图的PV值测量可为CMBs提供定量诊断信息;CMBs的影像学定量测值可成为高血压患者伴发出血和梗死的一个参考指标。

前列腺良恶性疾病混合气吸入前后ESWAN信号与微血管成熟度相关分析

目的良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)与前列腺癌(prostate cancer,PCa)为老年男性常见疾病,两者之间组织学存在差异。多回波采集重度T2*加权三维梯度回波(enhanced T2star weighted angiography,ESWAN)对组织中磁敏感物质具有较高的敏感性。本研究通过分析BPH和PCa患者混合气(95%O2/5%CO2)吸入前后ESWAN信号特征变化及相应组织微血管成熟度,探讨ESWAN信号变化的组织学基础。方法收集2016-11-03-2018-03-12潍坊医学院附属医院行磁共振检查并经组织病理学确诊的BPH患者45例及PCa患者50例,所有患者均行混合气吸入前后ESWAN检查,记录相应磁矩值、相位值、R2*值及T2*值。利用双荧光组织化学染色方法分析BPH及PCa切除标本的微血管密度(microvessel density,MVD)和微血管周细胞密度(microvessel pericyte density,MPD),利用微血管周细胞覆盖指数(microvessel pericyte coverage index,MPI)对血管成熟度进行评价。结果 BPH和PCa混合气吸入后R2*值(14.139±2.117,21.634±1.756)均较吸入前(20.289±5.774,25.099±4.225)减小,差异均有统计学意义(均P<0.050);T2*值(88.596±18.041,77.720±13.780)均较吸入前(76.630±20.046,69.977±34.278)增大,且差异均有统计学意义(均P<0.050)。BPH和PCa患者混合气吸入后磁矩值(524.911±90.755,472.153±51.070)均较吸入前(507.460±104.870,463.550±47.526)增大,差异均无统计学意义(均P>0.050);相位值吸入后(-0.010±0.025,0.017±0.066)均较吸入前(-0.014±0.019,0.015±0.482)增大,差异均无统计学意义(均P>0.050)。吸入混合气前后BPH各参数平均变化值(Δ相位值、Δ磁矩值、ΔR2*值和ΔT2*值:0.009±0.027、27.397±45.065、-15.650±6.141和26.966±26.080)均高于PCa(0.002±0.037、22.451±57.128、-6.466±2.467和16.742±23.813),均P<0.050;BPH的MVD和MPD(12.150±3.210,7.600±2.480)均低于PCa(27.331±7.256,10.941±5.070);而BPH的MPI(0.771±0.140)高于PCa(0.390±0.421),且差异有统计学意义(P<0.050)。结论 BPH及PCa混合气吸入前后ESWAN信号变化明显,血管成熟度差异为两者信号变化重要组织学基础。