增强T2 FLAIR序列与增强T1WI序列在诊断脑转移瘤过程中的诊断价值

目的在脑转移瘤诊断中比较增强T2 FLAIR序列与增强T1WI序列应用价值。方法回顾性分析惠州市中医医院于2017年4月至2019年12月收治的82例脑转移瘤患者的MRI检查资料,在MRI平扫基础上,实施T2 FLAIR、T1WI增强扫描,比较转移瘤数目、大小、部位。结果82例脑转移瘤患者中,增强T1WI检出195个病灶,T2 FLAIR检出183个病灶;T1WI肿瘤与白质、肿瘤与灰质对比率均低于T2 FLAIR;T1WI肿瘤与白质、肿瘤与灰质对比噪声比均高于T2 FLAIR;T1WI显示病灶数显著多于T2 FLAIR,差异显著(P<0.05)。结论增强后T2 FLAIR能够把脑转移灶显示出来,对大脑浅表部位血管、转移瘤进行鉴别,增强T1WI序列则能够对转移瘤强化进行有效显示,同时使用检出率高,诊断准确性强。

增强T2 FLAIR在垂体微腺瘤与Rathke’s囊肿鉴别诊断中的应用

目的探讨增强后T2液体衰减反转恢复(FLAIR)序列对垂体微腺瘤与Rathke’s囊肿的鉴别诊断价值。方法选择41例垂体微腺瘤与38例垂体Rathke’s囊肿(直径≤10mm)患者,均行垂体常规平扫(矢状面T1WI、T2WI)及冠状面T2FLAIR平扫后,注入造影剂,行垂体冠状面T1动态增强、矢状面T1增强及冠状面T2FLAIR增强扫描。将采集的影像资料分为甲、乙两组(甲组包括垂体常规平扫,冠状面T1动态增强,矢状面T1增强,乙组包括甲组影像资料,并加入了平扫、增强T2FLAIR)。以病灶是否强化为判断标准,由2位工作5年以上的影像科医师盲法比较甲、乙两组方法鉴别微腺瘤与Rathke’s囊肿的能力。结果乙组诊断符合率高于甲组(P<0.05)。结论增强T2FLAIR能显著提高鉴别垂体微腺瘤与Rathke’s囊肿的能力,可作为常规检查应用临床。

SWI、T2 Flair、DWI联合评估急性脑梗死脑血流变化及预后相关性初步研究

目的:初步研究急性脑梗死患者梗死体积与扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、T2磁共振成像液体衰减翻转恢复序列(T2 Flair)中静脉明显血管征(SWv)、高信号血管征(HVS)的相关性,并分析这些征象与患者预后的相关性。方法:以2019年12月—2020年12月我院收治的66例急性脑梗死患者为例,回顾性分析其全部资料。所有患者均接受MRA、DWI、SWI、T2Flair、MR等检查,对SWv、T2 Flair-HVS等进行评分,对评分结果采用Spearman做相关性分析。结果:本次选取的66例患者中,检测出SWv者占66.67%(44/66),检测出HVS者占60.61%(40/66),SWv与T2 Flair-HVS呈显著相关(r=-0.424,P<0.01)。经多变量分析发现,患者出院mRS、NIHSS等评分与SWv呈显著相关(P<0.05)。结论:脑组织的SWI图像上血供不足以低信号血管征为主要表现,而软脑膜的T2 Flair图像上动脉侧支循环以高信号血管征为主要表现,二者均为患者预后的关键影响因素。

T2 FLAIR高信号血管征在缺血性脑血管病中的发生规律及价值

目的:探讨T2 FLAIR高信号血管征(FLAIR vasclucar hyperintensity,FVH)在缺血性脑血管病中的发生规律及价值。方法:回顾性分析120例经临床诊断为缺血性脑血管病患者的MRI表现,包括FVH征、责任侧血管狭窄程度、脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)程度以及梗死区大小(ASPECT评分)。采用Spearman等级相关分析FVH征与血管狭窄程度及LA程度之间的关系;利用字2检验对照分析不同血管狭窄程度(无、轻-中度狭窄、重度狭窄-闭塞)、不同脑白质疏松程度(无LA、1级、2级、3级)、不同梗死时相(亚急性脑梗死、陈旧脑梗死)之间患者脑内FVH征发生率的差异;采用秩和检验分析有FVH征组患者与无FVH征组患者ASPECT评分的差异。结果:120例缺血性脑血管疾病患者中,FVH征发生率为60.8%(73/120),其中亚急性脑梗死患者中FVH征出现率明显高于陈旧脑梗死患者(76.6%vs 51.9%,P<0.05)。FVH征与血管狭窄程度呈现低度正向相关(r=0.277,P<0.05);在责任侧血管无狭窄、轻-中度狭窄、重度狭窄-闭塞的患者中,FVH征的发生率依次为44.0%(22/50)、71.7%(33/46)、75.0%(18/24),差异有统计学意义(P<0.01)。FVH征与LA程度也呈现低度正向相关(r=0.321,P<0.05);在无LA、1级、2级、3级LA者FVH征发生率依次为50.0%(6/12)、42.5%(17/40)、62.5%(25/40)、89.3%(25/28),差异有统计学意义(P<0.05)。有FVH征组患者与无FVH征组患者ASPECT评分比较,差异无统计学意义(Z=-0.372,P=0.710)。结论:FVH征是颅内动脉狭窄所致缺血性脑血管病的常见征象,其发生与脑梗死时相、责任血管狭窄程度以及与微血管病变的程度存在明确的关系。

增强T2 FLAIR序列在中枢神经系统的应用

增强T2 FLAIR序列目前主要应用于脑膜炎和多发脑转移的诊断,其他方面的应用并没有引起重视。在常规增强检查后增加T2FLAIR序列应用于脑原发肿瘤的诊断可以增加更多的信息,有助于鉴别诊断;对多发性硬化活性病灶的显示,脑炎与胶质瘤的鉴别病变也有一定的临床应用价值。本文根据笔者的临床应用体会对常规增强后加扫T2 FLAIR序列在中枢神经系统常见原发肿瘤和变性、脑炎的应用进行概述。

增强T2⁃FLAIR序列在颅内转移瘤诊断价值

目的:对比增强T2⁃FLAIR序列及增强T1WI序列,探讨增强T2⁃FLAIR序列在脑转移瘤中的应用价值。方法:收集2021年1月—2022年12月本院收治的经病理确诊为原发性肿瘤、同时确诊或怀疑有脑转移的患者58例,患者在进行传统的MRI平扫及增强检查的基础上,加做增强T2⁃FLAIR序列。观察2种增强序列图像上转移瘤的数量、大小、部位及转移瘤的强化显示程度,并进行统计学分析。结果:本组58例患者,增强T2⁃FLAIR序列显示的部分脑实质结节状转移及软脑膜转移的强化程度,显著高于增强T1WI序列,差异具有统计学意义(P<0.05),脑实质结节转移的直径增强T2⁃FLAIR序列较增强T1WI序列大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:增强T2⁃FLAIR序列对于软脑膜的转移及皮质区的小结节状转移灶有很高的检出率,对常规的MRI增强起到很好的补充作用,两者联合使用可以显著提高脑转移瘤的诊断准确性。

T2-FLAIR信号抑制率对较低级别胶质瘤1p/19q分子特征的预测价值

目的探讨T2-液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)信号抑制率对较低级别胶质瘤(lower-grade gliomas,LGG)患者1号染色体短臂和19号染色体长臂(1p/19q)分子特征的预测价值,基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)肿瘤影像特征以及T2-FLAIR信号抑制率建立预测模型并验证效能。方法回顾性分析陆军特色医学中心2017-2021年术后病理证实为WHO 2~3级的幕上LGG患者临床以及影像资料。根据术后分子病理检测结果将患者分为1p/19q联合缺失(1p/19q-codeleted,1p/19q-Codel)组与1p/19q未联合缺失(1p/19q-noncodeleted,1p/19q-Noncodel)组。由2名神经影像医师分别在盲法情况下评价MRI肿瘤影像特征,并采用热点法在肿瘤区以及对侧正常半卵圆中心分别放置5个圆形感兴趣区域,计算T2-FLAIR信号抑制率。分析2组患者临床、MRI肿瘤影像特征及T2-FLAIR信号抑制率的差异。利用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立预测因素,建立预测模型并绘制列线图,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准图以及Hosmer-Lemeshow检验评估模型效能,并通过Bootstrap法进行内部验证。结果共纳入146例幕上LGG患者,其中1p/19q-Codel组68例,1p/19q-Noncodel组78例。1p/19q-Noncodel组T2-FLAIR信号抑制率为0.43(0.28,0.62),高于1p/19q-Codel组[0.29(0.24,0.35),P<0.001]。多因素Logistic回归分析显示,T2-FLAIR信号抑制率>0.374(P<0.001)、皮质浸润(P=0.001)、钙化(P=0.004)为预测1p/19q状态的独立因素。其中,T2-FLAIR信号抑制率>0.374预测1p/19q-Noncodel的AUC值为0.720,敏感性为60.26%,特异性为83.82%。DeLong检验结果表明,T2-FLAIR信号抑制率>0.374在预测1p/19q分子分型的效能比T2-FLAIR错配征好,差异具有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,T2-FLAIR信号抑制率>0.374联合皮质浸润和钙化建立的预测模型效能良好,AUC值为0.808,经Bootstrap法进行内部验证的AUC值为0.807。同时,该模型的校准度以及拟合度均良好。结论T2-FLAIR信号抑制率能够作为术前预测1p/19q-Noncodel型LGG的定量影像标志物。T2-FLAIR信号抑制率>0.374联合皮质浸润、钙化建立的预测模型可有效预测1p/19q分子特征。

以增强T2-FLAIR为参照测量近瘤周区ADC值在脑转移瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨以增强T2-FLAIR序列为参照测量近瘤周水肿区的ADC值及rADC值鉴别脑内转移瘤及高级别胶质瘤的价值;方法收集行常规T1增强及T2-FLAIR增强和DWI检查的高级别胶质瘤34例与30例脑转移瘤,将瘤周10mm范围内作为感兴趣区(regions of interest,ROI)测量ADC值,并计算相应的rADC值。结果脑转移瘤的瘤周水肿带的ADC值(1.83×10^(-3)±0.13)×10^(-2)mm^(2)/s及rADC值(2.39×10^(-3)±0.21)×10^(-2)mm^(2)/s;高级别胶质瘤瘤周水肿区ADC值(1.35×10^(-3)±0.16)×10^(-2)mm^(2)/s及rADC值(1.83×10^(-3)±0.13)×10^(-2)mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.05);结论以T2-FLAI R增强序列为参照测量高级别胶质瘤及脑转移瘤的瘤周水肿的ADC值及rADC值能有效鉴别两种肿瘤。

3.0T磁共振T2-FLAIR增强对比T1WI增强在脑转移诊断中的价值

目的探究3.0T磁共振T2-液体衰减反转恢复(FLAIR)增强与T1加权成像(T1WI)增强在脑转移诊断中的价值比较。方法选取2020年8月至2022年9月宜春市人民医院收治的30例脑转移患者作为研究对象,均进行MRI检查,先常规平扫,再行T1WI增强,最后行T2-FLAIR增强,比较两种增强序列对脑表面病灶检出情况、病灶形态特征、显示程度及范围差异。结果T2-FLAIR增强和T1WI增强分别检出脑转移病灶122、116个,T2-FLAIR增强检出的病灶数量更多,病灶多集中于脑浅表区,病灶大小以3 mm~3 cm为主;比较两种方法检出病灶部位,差异无统计学意义(P>0.05);T2-FLAIR增强检出病灶<3 mm占比高于T1WI增强,病灶≥3 mm占比低于T1WI增强,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法显示的病灶形态特征比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中T2-FLAIR增强显示病灶周围水肿19例(63.33%);T2-FLAIR增强的周围正常组织对比率(CR)、与背景的对比噪声比(CNR)以及病灶显示程度评分均高于T1WI增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3.0T磁共振T2-FLAIR增强对脑转移病变的检出和显示能力较T1WI增强更佳,值得临床推广应用。

增强T2FLAIR序列在神经系统病变中的应用价值研究

研究增强T2FLAIR序列在神经系统病变中的应用价值。方法 将我院在2019年1月-2019年12月接收89例神经系统病变患者作为本次研究对象,所有患者均接受常规MRI平扫、增强T1W1序列扫描、增强T2FLAIR序列扫描,以各病症检出率、病症检出信号强度评判增强T2FLAIR序列扫描在神经系统病变检查中价值性。结果 经增强T2FLAIR序列扫描对各病症检出率、病症检出信号强度均明显高于增强T1W1序列扫描,P<0.05。结论 增强T2FLAIR序列在神经系统病变中的应用价值显著。因此,在进行神经系统病变MRI增强扫描时可及时将增强T2FLAIR序列扫描运用其中,促使病症检出率可显著提升,便于患者尽早接受高效治疗措施,降低诊治压力。

CUBE T2FLAIR与3D BRAVO序列在脑转移瘤中的应用

目的:探讨CUBE T2FLAIR及3D BRAVO序列在脑转移瘤中的临床应用价值。方法:对2019年1月-2020年9月佛山市第二人民医院23例脑转移瘤患者行常规扫描后再行3D BRAVO和CUBE T2FLAIR序列增强扫描,根据部位比较2种序列显示转移瘤的数目。结果:23例共452个病灶,CUBE T2FLAIR显示488个病灶,显示率82.6%,3D BRAVO显示378个病灶,显示率65.2%,两者比较差异无统计学意义(P=0.157)。结论:CUBE T2FLAIR和3D BRAVO对脑转移瘤诊断价值相当,CUBE T2FLAIR增强显示转移瘤更为明显,能做3D BRAVO序列的补充。

T2-FLAIR失配征预测IDH突变-无1p/19q共缺失型胶质瘤的研究进展

病灶在T2WI上呈完全或近乎完全均匀的高信号,在液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上呈相对低信号,即为T2-FLAIR失配征。其诊断IDH突变-无1p/19q共缺失型星形细胞瘤具有较高的特异性,可以术前预测成人星形细胞瘤的IDH基因表型。在临床制定手术计划、治疗策略和预测病人预后方面具有重要的指导意义。就T2-FLAIR失配征诊断IDH突变-无1p/19q共缺失型星形细胞瘤的临床应用、验证研究及其应用原则、潜在的病理生理学机制予以综述,以最大程度地提高其在神经胶质瘤诊疗中的作用。

磁共振T2Flair像下扩大切除脑胶质母细胞瘤

目的探究在磁共振T2Flair序列范围下扩大切除脑胶质母细胞瘤并辅助放化疗对患者预后的影响。方法回顾性分析2010年9月~2016年1月我科41例在唤醒麻醉下进行颅内胶质母细胞瘤患者,其中17例MRI T2Flair序列范围下扩大切除的脑胶质母细胞瘤的患者,剩余24例作对照组为T1增强像下切除的脑胶质母细胞瘤的患者。所有病例手术过程中应用术中神经导航结合DTI、皮层电刺激、术中超声、术中肿瘤荧光造影等多种辅助手段,术后病理均确诊为胶质母细胞瘤(GBM)。采用德国Brainlab放疗计划系统分别勾画出术前、术后MRI T1增强病灶及T2Flair范围,进行图像融合,比较术前术后体积,明确肿瘤T1增强切除范围及T2Flair切除范围,所有患者随访至2017年1月,术后病人均行同步放疗及辅助化疗。结果对照组24例病例T1增强病灶均全部切除,术后无患者出现神经功能障碍。另外17例T2Flair像扩大切除患者中,7例T2Flair切除0~10%,4例T2Flair切除10%~25%,6例T2Flair切除25%以上;所有病人随访至2017年1月,17例T2Flair切除GBM患者,中位生存时间为30.45月,对照组24例病例切除GBM患者,中位生存时间为15.37月,两组有统计学差异(χ~2=6.16,P=0.013)。T2Flair切除范围0~10%组,10%~25%组,25%以上组,各组中位生存时间分别20.16月,45月,33月,组间无明显统计学差异。结论唤醒麻醉下应用术中神经导航结合DTI、皮层电刺激、术中超声、术中肿瘤荧光造影等多种辅助手段有效保障了颅内GBM患者的手术安全性,提高了T1增强像的病灶全切率,可以最大安全范围完成了T2Flair的扩大切除;T2Flair的扩大全切除可明显延长GBM患者的生存期,但并非T2Flair像切除越多越好,切除程度之间无明显生存差异。

磁共振T2Flair像下扩大切除脑胶质母细胞瘤对预后的影响

目的探究在磁共振T2Flair序列范围下扩大对脑胶质母细胞瘤(GBM)的切除对患者预后的影响。方法回顾性分析41例在唤醒麻醉下进行颅内GBM切除的患者,其中17例MRI T2Flair序列范围下扩大切除脑GBM(观察组),24例T1增强像下切除GBM(对照组)。所有病例手术过程中应用术中神经导航结合DTI、皮层电刺激、术中超声、术中肿瘤荧光造影等多种辅助手段,术后病理均确诊为GBM。所有患者随访至2017年1月。结果对照组24例T1增强病灶均全部切除,术后无患者出现神经功能障碍,17例T2Flair切除GBM患者,中位生存时间为30.45个月,对照组中位生存时间为15.37个月,两组差异有统计学意义(X^2=6.16,P=0.013)。结论唤醒麻醉下应用术中神经导航结合DTI、皮层电刺激、术中超声、术中肿瘤荧光造影等多种辅助手段有效保障了颅内GBM患者的手术安全性,提高了T1增强像的病灶全切率,可以最大安全范围完成T2Flair的扩大切除,可明显延长GBM患者的生存期。

磁共振T2WI、T2flair、DWI在脑白质疏松症中的应用

目的:探讨磁共振T2WI、T2flair、DWI序列在脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)中的应用价值。方法:收集50例LA,均行T2WI、T2flair、DWI检查,其中6例行MRA检查。结果:T2WI共发现195个LA病灶,T2flai共发现253个LA病灶,两者的差异有统计学意义;15例LA病灶在DWI上呈稍高信号,其中3例LA病灶内包含脑梗死灶;T2WI发现急性脑梗死2例,DWI发现急性脑梗死5例。结论:T2WI作为基本的MRI扫描序列,能较好显示脑白质疏松症病灶,T2flair序列能提高脑白质疏松的病灶检出率,DWI序列作为补充序列,能准确鉴别急性梗死灶与脑白质疏松症病灶。

增强T2FLAIR序列在神经系统病变中的应用价值

目的:探讨分析增强T2FLAIR序列在颅脑神经系统病变中的应用价值。方法:选择我院及上海华山医院收治的经临床证实为颅脑神经系统病变的52例患者,在常规MRI平扫后予以增强T1WI序列和增强T2FLAIR序列扫描,对比两种序列增强图像的信号强度以及疾病检出情况。结果:结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑外伤、缺血性脑疾病患者的增强T2FLAIR序列与增强T1WI序列的信号强度具有显著的差异(P<0.05);增强T2FLAIR序列对病毒性脑膜炎、脑肿瘤、缺血性脑疾病的检出率明显高于增强T1WI序列(P<0.05)。结论:增强T2FLAIR序列的图像信号强度较高,能够有效减少伪影,提高神经系统病变检出率,可成为神经系统病变MRI检查的首选增强扫描序列。

磁共振T2-FLAIR错配征在预测较低级别胶质瘤分子分型中的研究进展

T2—液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列错配征是常规MRI中易于识别的影像学征象,表现为胶质瘤瘤体在T2WI序列上呈均匀高信号,且能被FLAIR序列部分抑制。大量研究表明,该征象能有效预测较低级别胶质瘤的分子分型,尤其是对预测异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突变伴1p/19q未联合缺失型较低级别胶质瘤具有较高的特异性。T2-FLAIR错配征因其无创性、高特异性在未来的临床应用中具有巨大的潜力。本文就T2-FLAIR错配征的定义、病理—影像相关机制以及该征象的临床应用进行综述。

T_2Flair增强序列及三维快速扰相梯度回波T_1WI增强序列对儿童脑膜炎的诊断价值对比

目的对比T2Flair增强序列及三维快速扰相梯度回波(3D FSPGR)T1WI增强序列对儿童脑膜炎的诊断价值。方法收集我院自2012年6月至2014年9月间经临床证实患有脑膜炎的儿童22例,常规磁共振成像(MRI)扫描后行增强T2Flair序列及3D FSPGR T1WI序列扫描。结果 22例病例中,增强T2Flair序列发现所有病例均有不同程度的脑膜强化,未显示0例;3D FSPGR T1WI序列对脑膜强化显示15例,未显示7例。2种序列对显示病变差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 T2Flair增强序列可清晰显示儿童感染性脑膜炎脑膜强化,应作为儿童脑膜炎MRI检查的首选扫描序列。3D FSPGR T1WI增强序列可作为T2Flair增强序列的补充。

磁共振DWI、T_2WI、FLAIR在评价不同时期脑梗塞中的价值

目的 :评价磁共振弥散加权成像、T2 WI及FLAIR图像在不同时期脑梗塞诊断中的应用价值。方法 :用单次激发平面回波弥散加权MRI和常规MRI技术检查了 32例不同时期脑梗塞患者 ,对所得DWI图像在工作站上进行重建 ,得到ADC图及Isotropic(各向同性图 ) ,比较脑梗塞在DWIIsotropic图像上、常规T2 WI及FLAIR图像上的信号特点、梗塞面积、病灶数目 ,比较各种序列在不同时期的敏感性。结果 :DWI对超急性期、急性期脑梗塞高度敏感 ,显示率达 10 0 % ;亚急性期T2 WI/FLAIR在病灶检出数量上要高于DWI ;而在慢性期T2 WI/FLAIR显示率达 10 0 % ,DWI却不能显示。FLAIR序列和DWI对病变的显示范围、对比均优于常规T2 WI,以DWI对病变显示更佳。结论 :DWI能显示超急性期、急性期脑梗塞 ,且优于常规MR ,结合T2 WI/FLAIR有助于鉴别新旧梗死灶。

弥散加权成像(b=0)对脑微出血的应用价值探究

目的:探讨弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)(b=0)对脑微出血的检查价值,为临床发现和检出脑微出血提供早筛、省时的方法。方法:选取2022年3月至2023年3月上海市某医院收治的51例确诊脑微出血患者,分别行T2FLAIR、DWI及SWAN三个序列检查;记录每例患者幕上和幕下脑微出血灶的检出数,分别统计T2FLAIR、DWI(b=0)与SWAN检出一致性。结果DWI(b=0)在幕上和幕下脑微出血灶检出数上明显多于T2FLAIR检出数(p<0.05);DWI(b=0)与SWAN组内相关系数一致性高ICC=0.828(95%CI0.674~0.913)。结论:DWI(b=0)一定程度可以替代SWAN检查,在可疑脑内小血管病时可作为早筛、诊断CMBs的方法。