T2a期局限性肾癌患者临床、病理特征描述及肿瘤转移影响因素分析

目的:总结T2a期局限性肾癌的临床特征,筛查肿瘤转移的影响因素。方法:收集2008年1月-2016年9月中国人民解放军总医院泌尿外科接受手术治疗的238例T2a期局限性肾癌临床资料,总结其特征并采用logistics回归分析肿瘤转移的影响因素。结果:入组患者中男163例(68.5%),女75例(31.5%),男女比例2.2∶1,年龄(54.8±11.2)岁,肿瘤最大径(8.3±0.8)cm,透明细胞癌208例(87.4%),高分化163例(76.9%),微创率82.4%,肾部分切除(PN)率7.6%,PN无术中中转根治、中转开放或术后切缘肿瘤残留。中位随访时间24(3~77)个月,远处转移27例(10.5%),死亡7例(2.7%);其中,18例肾部分切除患者中位随访时间25(3~54)个月,未观察到肿瘤的转移。logistics分析显示肿瘤直径和透明细胞癌病理亚型与肿瘤转移呈显著性相关性。结论:肾透明细胞癌是T2a期局限性肾癌主要的病理类型,并多数肾癌分化程度较好。T2a期局限性肾癌行PN并没有增加肿瘤转移风险。肿瘤直径越大,转移风险越高,透明细胞癌转移风险率高于其他病理类型。

机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术治疗T_2期肾癌(附26例报告)

目的:讨论机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术在治疗T2期肾癌的手术方法及临床经验。方法:回顾性分析2013年3月~2016年5月,应用达芬奇机器人辅助腹腔镜技术完成的26例根治性肾切除术,且根据术后病理分期为T2期肿瘤患者的临床资料。结果:26例手术全部经腹途径完成,均顺利完成。手术时间110~300 min,平均177.9 min;术中出血量40~900ml,平均222.6ml;胃肠功能恢复时间1~6d,平均3.2d;引流管拔除时间1~12d,平均4.3d;术后住院时间3~19d,平均7.1d。肿瘤最大直径7.5~17.0cm,平均11.2cm。术后随访时间3~12个月,所有患者无局部复发及远处转移。结论:机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术治疗T2期肾癌是潜在可行的,更多的临床手术经验、长期的随访结果将对其效果进行评估,进一步大量的随机对照研究有利于这一技术的推广及应用。

后腹腔镜和开放根治性肾切除治疗T2-T3期肾肿瘤疗效对比

比较分析后腹腔镜与开放手术根治性治疗T2-T3期肾肿瘤的疗效,为临床治疗T2-T3期肾肿瘤提供参考依据。方法 回顾性研究某医院自2019年1月开2021年9月80例根治性手术的T2-T3期肾肿瘤患者手术相关数据,比较同期后腹腔镜与开放手术根治性治疗T2-T3期肾肿瘤的临床疗效,其中后腹腔镜根治性术(RLRN)58例,开放根治性肾切除术(ORN)18例,术中后腹腔镜改开放患者4例。比较RLRN和ORN在手术时间,术中出血量,术后引流管留置时间,术后住院天数,术后并发症及术后远处转移等有无差异。结果 平均手术时间、术中出血量、术后住院时间,RLRN组与ORN组比较具有统计学差异(P<0.05)。RLRN组和ORN组在术后并发症及术后远处转移比较无统计学差异(P>0.05)。结论 RLRN治疗T2-T3期肾肿瘤,与ORN比较在手术时间延长外,术中出血、术后住院天数方面有优势,术后并发症及术后远处转移无明显差异,在基层医院后腹腔镜治疗T2-T3期肾肿瘤是安全可行的。