T2直肠癌肿瘤浸润深度与淋巴结转移的相关性研究

目的明确T2直肠癌淋巴结转移的影响因素及浸润深度与淋巴结转移的相关性,给临床上局部切除术的选择提供依据。方法 200例T2直肠癌患者,通过单因素和多因素分析,确定淋巴结转移的危险因素,利用树形分析分析淋巴结转移的发生率。结果多因素回归分析中,年龄≤65岁、中低位肿瘤(≤8 cm)、存在低分化腺癌或粘液腺癌/印戒细胞癌、浸润深肌层(深T2)是T2直肠癌淋巴结转移的危险因素。树形分析中高位病理类型较好的患者淋巴结转移率为6.3%,中低位没有其他风险因素的患者淋巴结转移率为3.3%。结论浸润深度是淋巴结转移的危险因素,伴有低淋巴结转移风险的T2直肠癌患者适用于局部切除术。

T_2期低位直肠癌术前伊立替康化疗联合短程放疗后局部切除的可行性研究

目的探讨术前伊立替康化疗联合短程放疗后局部切除术治疗T2期低位直肠癌的可行性。方法收集山西省肿瘤医院2002年1月至2008年8月间行术前伊立替康化疗联合短程放疗后行经肛门局部切除术(TAE)的37例低位直肠癌患者的临床资料,分析治疗疗效、不良反应及随访情况。结果 37例患者经术前治疗后4例(10.8%)获完全缓解,27例(73.0%)部分缓解,6例(16.2%)病情稳定,有效率为83.8%,疾病控制率为100.0%。37例患者术后出现肛门狭窄2例(5.4%),出血和直肠阴道瘘各1例(2.7%)。至随访截止时间,共6例(16.2%)术后出现复发转移,其中3例为局部复发,2例为肝转移,1例局部复发伴肝转移;37例患者术后的3年、5年复发率分别为11.7%、14.1%;全组患者术后生存时间为26～118个月,3例患者因转移复发死亡,术后3年、5年生存率分别为94.6%、91.4%。结论对于符合条件的T2期低位直肠癌患者,术前伊立替康化疗联合短程放疗后局部切除治疗可以作为临床选择方案之一。

T_2期直肠癌淋巴结转移因素研究

目的探讨影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素。方法回顾性分析178例T2期直肠癌患者的淋巴结转移情况,分析其淋巴结转移与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤占肠周的体积、肿瘤至肛缘距离、术前CEA水平、组织学类型、大体类型、分化程度及浸润深度等的关系。结果 T2期直肠癌淋巴结转移率为23.6%(42/178),单因素分析显示T2期直肠癌淋巴结转移与肿瘤位置、肿瘤至肛缘距离、组织学类型、大体类型、分化程度及浸润深度有关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤占肠周的体积及术前CEA水平无关(P>0.05)。肿瘤分化程度及浸润深度与T2期直肠癌淋巴结转移成正相关(P<0.05)。结论肿瘤分化程度及浸润深度是影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素,临床手术时,淋巴结清扫的范围要合理化。

腹腔镜在直肠癌合并T2DM患者中的疗效和安全性研究

目的探讨腹腔镜切除对直肠癌合并T2DM患者的疗效。方法回顾性分析2010年7月-2012年7月我院收治的直肠癌合并T2Dbl的88例患者，分为观察组和对照组，其中观察组39例患者进行腹腔镜手术，对照组49例患者进行传统开腹手术。对两组的疗效及安全性进行比较。结果两组相比，观察组在术中的切口长度、失血量、开始进流食时间、排气时间以及住院天数等方面均优于对照组，且观察组患者并发症的发生率（5．13％）显著低于对照组（14．29％），其差异在统计学上有意义（P〈0．05）。两组在淋巴结清扫数、手术时间等方面的差异不显著，且观察组患者术后术后镇痛泵使用率（71．79％）和对照组（75．51％）无显著差异，其无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术对直肠癌合并T2DM患者，能减少并发症的发生，并且疗效优于传统疗法，值得推广应用。

直线切割吻合器行经肛门局部切除术联合放化疗治疗T2N0M0期低位直肠癌的安全性及疗效

目的探讨在T2N0M0期低位直肠癌治疗中,应用直线切割吻合器行经肛门局部切除术联合放化疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月在河北北方学院附属第一医院接受诊治的57例T2N0M0期低位直肠癌患者的临床资料,按不同手术方式分成经肛门局部切除术联合放化疗组(TAE组,27例)和传统根治术组(RS组,30例)。比较两组患者一般资料、手术相关指标、Wexner便秘评分及生活质量量表(QLQ-C30)评分、术后并发症及随访情况。结果两组手术时间、术后住院天数、术中出血量比较,TAE组明显低于RS组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月评估,TAE组术后Wexner评分明显低于RS组(2.10±1.40 vs 6.60±2.10,t=9.041,P<0.01),QLQ-C30评分明显高于RS组(90.31±3.32 vs 71.59±6.35,t=13.716,P<0.01)。TAE组并发症发生率较RS组有所降低,但差异无统计学意义(3.70%vs 23.33%,P>0.05)。两组均随访3年及以上,仅TAE组复发1例,RS组无复发。结论对T2N0M0期低位直肠癌使用直线切割吻合器行经肛门局部切除术联合放化疗的治疗方法,可缩短手术时间、术后住院天数,减少术中出血量,改善术后排便功能及患者生活质量,不增加远期复发率。