心血管磁共振T2加权序列对急性心肌梗死后水肿心肌的诊断效能研究

目的:探讨心血管磁共振(CMR)黑血、亮血T2加权序列对急性心肌梗死患者再灌注血管开通后水肿心肌的诊断效能。方法:回顾分析2016年9月至2018年12月就诊于首都医科大学宣武医院的76例首次发作急性心肌梗死患者的临床影像资料。患者平均年龄(57±11)岁,其中男性66例。全部患者于1周内行CMR检查。收集并分析CMR黑血T2加权黑血反转恢复(T2-STIR)序列、亮血T2预脉冲自由呼吸平衡稳态进动(T2p-SSFP)序列图像,以定量T2-MAP序列为"金标准"评价识别水肿心肌的诊断效能。图像质量分析包含患者水平图像伪影识别,层面水平图像信噪比,对比噪声比比较;诊断效能包含节段水平水肿心肌识别的敏感度、特异度和准确度。结果:在患者水平,黑血T2-STIR和亮血T2p-SSFP产生运动伪影分别有24例和5例,磁敏感伪影分别有17例和2例,差异有统计学意义(P<0.05)。层面水平,黑血T2-STIR序列显示远端心肌、水肿心肌信噪比是亮血T2pSSFP序列的2倍(P<0.05),水肿心肌与远端心肌、与血池的对比噪声比黑血T2-STIR序列强于亮血T2p-SSFP序列,差异有统计学意义(P<0.05)。在节段水平,黑血T2-STIR对水肿心肌识别的敏感度高[87.4%(83.3%,90.8%)],亮血T2p-SSFP的特异度高[95.4%(89.5%,98.5%)],两者相结合可显著提升水肿心肌识别效能,敏感度达[93.7%(90.5,96.1)],约登指数提升至0.86。结论:心血管磁共振T2加权序列的优质图像质量,对急性心肌梗死后水肿心肌的识别具备临床实用价值,黑血T2-STIR和亮血T2p-SSFP序列相结合可显著提升识别敏感度和准确性。