MR T2＊加权成像和磁敏感加权成像在慢性肝病中的应用现状

肝纤维化是各种慢性肝病的共同特征。在肝纤维化-肝硬化-肝癌进程中,目前认为肝纤维化只有处于特定阶段时经抗纤维化治疗才可以逆转。早期诊断肝纤维化并对其严重程度进行评价,有利于抓住抗纤维化时机及时治疗,有望促进病程逆转。慢性肝病病人肝内存在异常铁沉积,MR T2*加权成像和磁敏感加权成像能检测铁沉积,可评估肝纤维化严重程度及诊断肝硬化和肝癌。就T2*加权成像和磁敏感加权成像在慢性肝病中的研究进展进行综述。

多回波采集增强T_2~*加权血管成像结合DTI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨多回波采集增强T_2*加权血管成像(ESWAN)序列结合扩散张量成像(DTI)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法选取我院2012年1月—2015年1月间收治的40例HIE新生儿作为观察组,选取同期在我院生产的20例正常足月新生儿作为对照组,2组新生儿的检查时间和胎龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。对2组新生儿均行常规MRI(T_1WI、T_2WI)、ESWAN和DTI扫描,统计观察组出血灶数目,并采用t检验比较观察组病灶和对照组中与观察组病灶对应部位的R2*值、相位值和各向异性分数(FA)值的差异。结果 ESWAN和常规MRI(T_1WI、T_2WI)显示出血部位主要位于脑干、额叶、枕叶、颞叶、室管膜下、脑室、小脑和蛛网膜下腔8个区域,出血表现为:(1)脑实质和室管膜下出血点在常规MRI上表现为短线状、稍低或等T1、稍高或低T_2信号影;17例ESWAN显示的出血灶数目多于常规MRI,显示出血灶面积也大于常规MRI,且边界更为清楚;3例MRI上未能显示出血灶,而ESWAN显示出微小的出血灶。(2)脑室出血在MRI上表现为类圆形的T1等或稍高信号、T_2等或稍低信号,ESWAN显示为团状或点状低信号影,轮廓清晰。(3)蛛网膜下腔出血位于颞叶或枕叶,常规MRI上表现为T1线状稍高信号,T_2显示欠清晰,而ESWAN表现为线状低信号影。观察组40例患儿中,ESWAN共检出病灶173个,其中出血灶107个(61.8%),其余为脑白质损伤和弥漫性脑白质水肿病灶。常规MRI也检出病灶173个,其中出血灶仅75个(43.4%)。观察组新生儿病灶部位的R2*值显著高于对照组对应部位(P<0.05),而相位值和FA值低于对照组(均P<0.05)。结论 ESWAN检测HIE患儿出血病灶敏感、准确,而DTI检测脑白质损伤敏感性良好,两者结合应用能够准确评估HIE的脑损伤。

临床医用1.5T磁共振对AD模型大鼠的颅脑MR成像研究

目的使用临床医用1.5TMR成像仪对阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)大鼠模型的颅脑行MR成像研究。材料和方法随机选择健康雌性SD大鼠10只(7-8周),通过多影响因素建立SD大鼠的AD模型,然后使用临床医用1.5TMR成像仪对AD模型大鼠进行T1WI、T2WI、T2*WI、SWI成像。结果 AD模型大鼠大脑的颞顶叶皮质、腹侧海马下皮质区和海马区可以发现一些散在的类圆形的低信号区,并与脑实质Aβ免疫组化、Thioflavine S及铁染色阳性结果相重叠。结论在未有超高场小动物专用磁共振成像仪的情况下,临床医用磁共振对AD模型大鼠颅脑MR成像的研究是可行的。

磁共振T2~＊技术在测量人体内铁沉积中的研究进展

输血依赖型贫血患者体内可能存在大量异常铁沉积。过量铁沉积与患者的病死率以及并发症密切相关。准确测量靶器官铁含量将直接关系到临床诊断和治疗决策。本文主要从铁含量测量的必要性、目前存在的测量方法、磁共振T2*技术评估的原理和验证方法、铁沉积主要累及的靶器官等方面进行阐述和讨论。磁共振T2*技术作为目前一种无创评估人体内铁沉积的方法,已有一定的临床应用,但也存在伪影、测量方法欠优化等不足。随着不断的深入研究和改进,磁共振T2*技术在铁沉积患者中将有广泛的临床应用前景。

DWI和GRE-T_2~*WI序列在弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)和梯度回波T2*加权成像(GRE-T2*WI)序列在弥漫性轴索损伤中的应用价值。方法回顾性分析35例经临床确诊的弥漫性轴索损伤患者的MRI影像资料,对全部患者均进行T1WI、T2WI、FLAIR(Fluid attenuated inversion recovery)、GRE-T2*WI及DWI序列扫描。对比各序列对病灶的检出数,并分析其分布情况及信号特点。结果 DWI和GRE-T2*WI序列检出的病灶数目显著多于其他序列,病灶主要分布在深部脑白质、皮髓交界区、胼胝体、基底节区、脑干、小脑等部位,表现为散在的、多灶性的、大小不一的点状、索条状、斑片状、串珠样异常信号影。结论 DWI及GRE-T2*WI序列比其他序列敏感,在DAI的早期诊断中有更高的应用价值。

磁共振灌注成像的原理及其在脑肿瘤诊断与分级中的应用

脑神经胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，WHO将其分为低级别（Ⅰ、Ⅱ级）和高级别（Ⅲ、Ⅳ级）胶质瘤。高级别胶质瘤术后需要进行放疗与化疗，而低级别则不需要，因此对胶质瘤进行正确的病理学分级对于治疗方式的选择以及预后评估非常关键。常规MRI能提供肿瘤边界、占位效应等病理信息，但这些征象对胶质瘤的分级和良恶性鉴别缺乏特异性。因此，常规MRI在脑肿瘤的诊断与分级上存在局限性而磁共振灌注成像（PWI）可以检测皿流动力学，无创获得血流量、血容量、血管通透性等参数，这些参数已证实与脑肿瘤的诊断与分级密切相关。

ESWAN序列参数对不同浓度FeSO_4溶液成像效果的研究

目的采用体外实验方法研究增强梯度回波T2*加权血管成像(enhanced gradient echo T2star weighted angiography,ESWAN)序列不同参数设置对不同浓度顺磁性离子(Fe2+)的成像效果的影响。方法建立1个不同浓度FeSO4溶液模型,在ESWAN序列上使用不同的回波数、翻转角(flip angle,FA)、带宽(bandwidth,BW)、视野(field of view,FOV)对样本进行重复扫描,观察信号的变化。通过测量样本各层面图像感兴趣区的相位值,分析成像结果与不同参数之间的关系。结果 ESWAN显示Fe2+呈稍高信号。当Fe2+浓度≤0.01 mmol/L时,相位值随浓度增高而增高。当浓度为0.1 mmol/L时,伪影增多,相位值降低。在不同的回波数、FA、BW与FOV参数条件下,相位值的变化缺乏特异性。当浓度≥0.001 mmol/L时,回波数越小,对比度信噪比(contrast to noise ratio,CNR)越大(P<0.05);当Fe2+浓度≤0.01 mmol/L时,CNR随FA的变化差异没有统计学意义(P>0.05);当浓度≥0.001 mmol/L时,宽BW时,CNR值较大(P<0.05),而CNR随FOV的变化差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 ESWAN序列不同参数对成像特点的影响各不相同,回波数、BW对图像质量影响较大。

三维增强T_2*加权血管成像量化多发性硬化脑铁沉积的研究

目的探讨三维增强T_2*加权血管成像(ESWAN)相位值(phase)及有效横向弛豫率值(R_2*)对多发性硬化(MS)患者深部灰质核团铁沉积的诊断价值,并分析测量值与扩展型残疾状态评分(EDSS)、病程相关性。方法22例临床确诊MS患者及与之性别、年龄及教育程度相匹配的22名健康对照组行常规MRI和ESWAN扫描。测量患者及对照组深部灰质核团(双侧丘脑、尾状核头、壳核、苍白球、红核、黑质)phase值及R_2*值。详细记录每例患者病程时间及EDSS评分。结果 (1)MS患者双侧深部灰质核团phase值均低于对照组,其中双侧尾状核头、壳核、红核及黑质与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)MS患者双侧各个灰质核团R_2*均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)MS患者各深部灰质核团phase值、R_2*值与EDSS评分、临床病程均无明显相关性(P>0.05)。结论 ESWAN序列多种测量值均能定量显示MS患者脑深部灰质核团明显铁质含量增多,有助于了解MS病理机制、研究颅内铁沉积与患者临床表现的相关性。

增强T2＊加权血管成像在缺氧缺血性脑病足月新生儿颅内深静脉显示的价值

目的 探讨增强T2＊加权血管成像（ESWAN）序列显示缺氧缺血性脑病（HIE）足月新生儿颅内深静脉扩张的价值.方法 将临床确诊为HIE的足月新生儿32例和健康足月新生儿10例行头颅磁共振成像（MRI） ESWAN序列扫描.分别统计健康对照组与HIE轻、中、重度组颅内深静脉的显示率;比较健康对照组与HIE轻、中、重组及HIE轻、中、重组组间颅内深静脉显示率的差异;观察HIE组颅内缺血灶与颅内深静脉的关系.评价ESWAN序列在HIE诊断中的作用.结果 健康对照组颅内深静脉显示率为26.2％（21/80例）,HIE轻、中、重度组显示率分别为59.8％（67/112例）、92.3％（96/104例）、95.0％（38/40例）;健康对照组与HIE轻度组颅内深静脉显示率差异有统计学意义（P＜0.05）;HIE轻度组与中度组组间比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;HIE中度与例重度组组间比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;HIE组扩张颅内深静脉与缺血灶分布一致.结论 ESWAN序列能清晰显示扩张深静脉与缺血灶的关系,对判断HIE部位与范围有一定的诊断价值;所显示继发的颅内深静脉的扩张状况,可提示HIE的严重程度.

脑内微出血在急性脑梗死后出血中的临床意义

目的研究脑内微出血(cerebral microbleed,CMB)在急性脑梗死患者急性期发生出血转换中的临床意义。方法连续收集急性脑梗死住院患者260例,通过磁共振梯度回波T2*加权成像(gradient-echoT2*-Weighted imaging,GRE-T2*WI)评价CMB严重程度。结果260例脑梗死患者中,伴CMB的占28.1%;伴CMB的脑梗死患者一周内脑出血的发生率高于不伴CMB的患者(P<0.01);年龄和CMB是脑梗死患者急性期发生出脑出血的独立危险因素。结论CMB能增加脑梗死后出血的可能性,对伴有CMB的脑梗死患者,应注意预防脑出血的发生。

脑微出血与脑卒中相关性的临床研究

目的通过核磁共振T2*加权梯度回波成像(MRI GRE-T2*WI)筛查脑微出血(CMB),探讨CMB与卒中发生、发展之间的关系,及其与卒中危险因素之间的联系。方法纳入脑血管病患者140例,其中腔隙性脑梗死组58例、脑梗死组42例,脑出血组40例;另收集同期30例住院或门诊非血管病患者作为对照组。登记所有患者血压、血脂、血糖、既往史等基线资料,行MRI GRE-T2*WI扫描,记录各组脑微出血发生例数、部位、数目,进行统计分析。结果所有170例患者中,CMB患者的血压、血脂、血糖等较无CMB患者高,症状明显,对比明确(P均<0.05);各脑卒中组的CMB发生率均明显高于对照组(P均<0.05);各脑卒中组CMB分级构成不同(P<0.05),脑出血组CMB重度发生率明显高于其它各组;有CMB的各脑卒中组CMB总体均数比较,自发性脑出血组>腔隙性脑梗死组>脑梗死组。结论高血压病、糖尿病、高脂血症是影响CMB发生的显著因素;CMB作为微出血病变,在预测脑出血病变方面具有一定意义,可通过对CMB的诊断了解脑部出血的部位等基本信息,为以后的治疗带来方便;MRI GRE-T2*WI扫描的诊断方法为脑出血病变的常规诊断方法,此种方法在诊断脑出血病变准确度高,优势明显,因此,对于临床的诊断治疗具有显著的价值,可推广。

MRI纵向观察复发-缓解型多发性硬化患者中央前回灰质铁沉积

目的应用三维(3D)增强型T2*加权血管成像(ESWAN)技术观察复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者中央前回灰质铁沉积的动态变化及其与中央前回体积和临床相关参数的相关性。方法选取RRMS患者30例,间隔1年进行两次常规MR、轴位3DT1W及ESWAN扫描,测量中央前回灰质铁沉积,以平均相位值(MPVs)表示;比较两次中央前回灰质MPVs值和中央前回体积的变化,分析中央前回MPVs值与中央前回体积、临床EDSS评分及病程的相关性。结果两次检查中,中央前回灰质MPVs值分别为(2033.13±14.39)和(2022.65±17.94),差异有统计学意义(P<0.05);中央前回体积分别为(2307.82±109.24)和(2216.82±118.70)mm3,差异无统计学意义(P>0.05);中央前回灰质MPVs与中央前回体积均呈正相关(rs=0.764、0.592,P均<0.05);中央前回灰质MPVs差值与中央前回体积差值呈正相关(rs=0.582,P<0.05)。两次EDSS评分差值与中央前回体积差值呈负相关(rs=-0.587,P<0.05),与两次中央前回灰质MPVs差值无相关性(P>0.05);病程与中央前回灰质MPVs值呈负相关(rs=-0.399,P<0.05);复发次数与两次MPVs差值呈负相关(rs=-0.367,P<0.05)。结论 RRMS患者中央前回灰质铁异常沉积随病程进展而增加。

血肿内注射肝素对猪脑叶出血后血肿周围水肿的影响

目的观察猪脑叶出血后血肿内注射肝素对血肿体积和周围水肿的影响。方法将13只乳猪随机分为单纯出血组和肝素组,前组在右侧额叶内注射2,5ml动脉全血;后组注射2.3ml动脉全血后血肿腔内再次注射0.2ml(500U)肝素钠。通过1.5TMRI设备,动态观察发病后30-60min和24hT2*加权成像(T2*WI)、液体衰减返转恢复快速自旋回波序列(FLAIR)成像、弥散加权成像(DWI)显示病灶(包括水肿和血肿)体积的变化,比较血肿周围组织和对侧半球组织表观弥散系数(ADC)值的差别,并观察其组织病理学变化。结果T2*WI显示,单纯出血组24h血肿体积较发病1h内无明显变化[(2.21±0.28)cm3比(2.33±0.30)cm3,P>0.05],而肝素组T2*WI显示24h时的病灶明显大于1h内[(5.29±0.98)cm3比(3.09±0.38)cm3,P<0.01]。24h时血肿增大的动物血肿周围水肿区以ADC值升高为主,但局部降低;血肿体积无变化者仅见灶周ADC值升高,无降低现象。组织病理学显示肝素组24h时血肿体积为(5.45±0.96)cm3,明显大于单纯出血者的(2.31±0.22)cm3(P<0.05)。同时发病后24hFLAIR成像和DWI均显示肝素组病灶体积较单纯出血组明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论脑出血后血肿内注射肝素钠不仅不能减轻血肿周围组织的水肿程度,而且可导致进行性继续出血,24h时血肿增大,大量出血时血肿周围?

SWAN序列在脑胶质瘤分级中的初步研究

目的：探讨T2＊加权血管成像（SWAN）序列在评估脑胶质瘤病理分级中的价值。方法：对行SWAN序列扫描的17例病理证实的脑胶质瘤患者图像进行分析，比较不同级别胶质瘤内磁敏感伪影（MsA）hk积的差异。结果：17例患者中低级别胶质瘤7例（WHOI～II级），高级别胶质瘤10例（WH0Ⅲ～Ⅳ级），高级别胶质瘤组在SWAN序列上显示的MSA体积大于低级别胶质瘤组，利用Wilconxon秩和检验，差异有统计学意3Y,（P〈0．05）。结论：应用SWAN序列可为脑胶质瘤术前分级提供重要信息。

3.0 T MR T2* WI评估大鼠慢性肝炎的价值

目的探讨3.0 T MR T2^＊加权成像（T2^＊WI）评估大鼠慢性肝炎的价值。方法皮下或腹腔注射四氯化碳（CCl4）制备大鼠慢性肝炎模型,对模型组及正常对照组大鼠行肝纤维化程度分期（S）、炎症活动度分级（G）和肝脂肪变性分度（F）。在T2^＊WI图像上分析大鼠肝脏与肌肉信号强度比值（SIR（肝/肌））与慢性肝炎病理表现的关系。结果 SIR（肝/肌）值与肝纤维化程度负相关（r=-0.622,P=0.000）,与肝脂肪分度微弱相关（r=-0.238,P=0.049）,和肝炎活动度无关（P=0.413）;在肝纤维化分期组间差异均有统计学意义（F=15.129,P=0.000）,在肝脂肪分度间差异无统计学意义（F=1.309,P=0.281）;肝纤维化程度各组间两两比较,除S2与S3（P=0.320）差异无统计学意义外,其余两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 T2^＊ WI序列的SIR（肝/肌）值与肝纤维化程度负性相关,与肝炎活动度无关,能较好地进行肝纤维化程度分期。