MRI T2-DESS-3D-WE序列在炎性腰背痛骶髂关节病变的临床诊断价值

目的:研究分析MRI T2-DESS-3D-WE序列(T2加权-双稳态-3维成像-水激发抑脂序列)在炎性腰背痛舐骼关节病变的临床诊断的价值。方法:选择上海市光华中西医结合医院收治有炎性腰背痛症状的患者150例,所有病例皆行詆骼关节MR T1WI T2WI-FS(抑脂)常规序列扫描,并加扫T2-DESS-3D-WE序列。运用两种检査方法对炎性腰背痛砥骼关节的软骨、骨质破坏程度、关节狭窄程度评估比较,借助1984年修订的紙骼关节炎CT分级标准:①对MRI影像进行0 IV级分级,并运用加拿大脊柱关节炎研究协会制订的SPARCC评分;②对两种检査中舐骼关节骨髓水肿病例进行评分。结果:两种检査中对于紙骼关节炎诊断为0、I、II级的病例检出率有统计学意义,P<0.05。III、IV级病例检出率无统计学意义,P>0.05。两种检査中对各级舐骼关节炎骨髓水肿病例的检出率有统计学意义,PV0.05,常规T2WI FS序列检出骨髓水肿率更高。在运用SPARCC评分对两种检査中詆骼关节骨髓水肿病例的评分中,T2-DESS-3D-WE序列对骨髓水肿的显示无优势,SPARCC评分低于T2WI-FS序列,差异有统计学意义,P<0.05.结论:T2-DESS-3D-WE序列对早期强直性脊柱炎砥骼关节炎的诊断更有优势,特别是仅限软骨面破坏的舐骼关节炎早期诊断有明显优势,其能够清楚显示深层软骨细胞的变性破坏,即软骨与骨界面间的软骨下层的破坏,这是强直性脊柱炎早期软骨变性的特征表现。但在骨髓水肿检出率及运用SPARCC评分对两种检査中舐骼关节骨髓水肿病例的评分中,其所显示骨髓水肿的范围及强度均低于T2WI FS序列的评分。实际工作中应结合MRI各序列影像表现综合考虑提高确诊率。

联合应用MRI水激励成像与扩散张量成像早期诊断膝关节软骨损伤

目的探讨联合应用MRI水激励成像(T2-me3d-we)与扩散张量成像(DTI)早期诊断膝关节软骨损伤的价值。方法纳入自2014-01—2017-06经关节镜检查证实50例(55膝)膝关节软骨损伤,术前均进行MRI检查,将T2-me3dwe与DTI图像传至后处理工作站,以T2-me3d-we图像为解剖定位图,观察该序列上膝关节软骨损伤区域,测量该区域的FA值、ADC值。结果 55个膝关节内共发现软骨损伤72处,关节镜下明确膝关节软骨损伤Recht分级:Ⅰ级16处,Ⅱ级22处,Ⅲ级24处,Ⅳ级10处。T2-me3d-we序列检查结果与关节镜检查结果的一致性高于FS-SE-T2WI序列。膝关节软骨损伤处ADC值明显高于正常膝关节软骨,差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节软骨损伤部位FA值与Recht分级呈负相关(r=-0.68,P<0.01),膝关节软骨损伤部位ADC值与Recht分级呈正相关(r=0.72,P<0.01)。结论 T2-me3d-we联合DTI成像可以在形态学基础上量化评估膝关节软骨损伤,指导临床根据患者软骨损伤分级情况给予相应干预,避免软骨损伤进一步加重。