远程药学管理模式联合延续护理在2型糖尿病合并冠状动脉病变患者居家用药中的研究

目的探讨远程药学管理模式联合延续护理在2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉病变患者居家用药中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年6月在广州医科大学附属第三医院诊治的200例T2DM合并冠状动脉病变患者为研究对象,根据干预方式不同分为常规组100例和研究组100例。常规组患者给予院内院外常规护理,研究组在常规组的基础上给予远程药学管理模式联合延续护理。评估患者用药依从性、饮食依从性、运动依从性、自我管理能力、生活质量[36条目简明健康量表(SF-36)]及心血管事件发生情况。结果研究组用药、饮食、运动依从性均高于常规组(P<0.05)。相较于干预前,两组患者在干预后的自我管理机能、自我责任感、自我概念及健康知识分值均升高,且研究组高于常规组(P<0.05)。相较于干预前,两组患者在干预后的活力(VT)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、躯体疼痛(BP)、生理功能(PF)、社会功能(SF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)分值均升高,且研究组高于常规组(P<0.05)。研究组与常规组患者心血管不良事件发生率分别为2例(2.00%)、15例(15.09%),研究组高于常规组(χ2=10.865,P<0.05)。结论远程药学管理模式联合延续护理能够提高T2DM合并冠状动脉病变患者的用药管理依从性,提高患者自我管理能力,改善生活质量,降低不良心血管事件的发生率。

彩色多普勒超声诊断老年T2DM患者下肢血管病变的准确性分析

分析彩色多普勒超声诊断老年T2DM患者下肢血管病变的准确性分析。方法 选取2021年7月-2024年7月间,入我院进行2型糖尿病临床诊治病患为观察组研究对象,另选同期入我院进行健康体检者为对照组研究对象,均为其实施彩色多普勒超声诊断干预,以期明确组间血管内径(股总动脉、浅动脉、深动脉、腘动脉、后动脉以及足背动脉),股总动脉、腘动脉IMT、PSV和Acc指数。结果 依照数据对比可知,观察组各项血管内径长度均低于对照组;同时观察组IMT均较对照组高,PSV和Acc均低于对照组,P<0.05。结论 在T2DM患者下肢血管病变患者临床诊断中,为其实施彩色多普勒超声诊断,其在应用路径上具有操作便捷、无创伤等优势,可清晰、精确知晓血管病变位置,明确具体下肢血管内膜厚度及血流参数,值得借鉴、参考。

探讨T2DM患者空腹血糖波动与冠状动脉病变严重程度间的关系

目的探讨T2DM患者空腹血糖波动与冠状动脉(冠脉)病变严重程度间的关系。方法回顾分析长治市人民医院心血管内科于2017年1月至2017年12月拟诊为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)"并行冠脉造影的T2DM患者的临床资料和冠脉造影结果。根据冠脉造影结果行SYNTAX积分,根据SYNTAX积分结果分为无冠心病组、轻度组、中度组、重度组。应用双变量相关分析和等级logsitic回归分析空腹血糖相关指标与冠状动脉SYNTAX积分之间的相关性。结果①共纳入73例患者,男性53例,女性20例,年龄61.6±12.4岁。其中无冠心病并组(SYNTAX=0)18(24.7%)例,轻度组(SYNTAX<22)21(28.8%)例,中度组(22≤SYNTAX≤32)17(23.3%)例,重度组(SYNTAX>32)17(23.3%)例。②各组间比较提示,使用胰岛素、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、促甲状腺激素、空腹血糖平均值、空腹血糖标准差、空腹血糖变异系数及糖化血红蛋白(HbA1c)组间比较具有统计学差异(P<0.05),且随着空腹血糖标准差、HbA1c的升高,SYNTAX积分值也增加。③相关性分析提示,使用胰岛素时间/糖尿病病程比值(r=0.355,P<0.05)、低密度脂蛋白水平(r=0.636,P<0.01)、空腹血糖平均值水平(r=0.732,P<0.01)、空腹血糖标准差(r=0.704,P<0.01)、HbA1c(r=0.809,P<0.01)与冠脉SYNTAX积分间具有相关性。④以SYNTAX积分分组为因变量,以吸烟史、家族史、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、使用胰岛素、空腹血糖均值、空腹血糖标准差、HbA1c为自变量进行等级logsitic回归分析提示,空腹血糖平均值(OR=2.22,95%CI:1.35~3.66,P<0.01)、空腹血糖标准差(OR=2.43,95%CI:1.19~4.97,P=0.02)、HbA1c(OR=3.69,95%CI:1.88~7.25,P<0.01)是SYNTAX积分严重程度的危险因素。结论T2DM患者空腹血糖相关指标空腹血糖均值、空腹血糖标准差与冠脉SYNTAX积分之间具有相关性,是冠脉病变严重程度的危险因素。

梓醇对T2DM大鼠大血管病变的保护作用及与oxLDL/LDL和NF-κB信号通路的关系

目的探讨梓醇对2型糖尿病(T2DM)大鼠大血管病变的保护作用与氧化低密度脂蛋白(oxLDL)/低密度脂蛋白(LDL)和核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的关系。方法用高糖高脂饲料喂养和腹腔注射STZ复合因素对大鼠进行T2DM造模,将大鼠分为模型组、二甲双胍组(134 mg·kg^(-1)·d^(-1))、梓醇组(10 mg·kg^(-1)·d^(-1)),另设对照组,每组10只,模型组和对照组给予相同体积的0.9%氯化钠溶液,干预4周。结束后,自动生化分析仪检测大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平;酶联免疫吸附法测定人巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、oxLDL含量;RT-PCR法检测主动脉壁LOX-1、NF-κB p65、MCP-1 mRNA表达;Western blot检测主动脉壁LOX-1、NF-κB p65、MCP-1蛋白表达;透射电镜观察大鼠主动脉内皮细胞结构。结果对照组大鼠主动脉内皮细胞形态正常,模型组细胞显著肿胀,连续性中断、见空泡,部分内皮细胞有显著脱落,细胞核褶皱变形,线粒体、内质网中度肿胀,嵴肿胀紊乱或溶解,见脂滴、糖原颗粒;二甲双胍组和梓醇组内皮细胞形态结构轻微肿胀,线粒体、内质网结构正常,细胞核轻微变形,部分内皮细胞有轻微脱落,损伤程度显著轻于模型组。与对照组比较,模型组血清FBG、TC、TG、LDL水平,MCP-1和oxLDL水平,主动脉壁LOX-1、NF-κB p65、MCP-1 mRNA及蛋白表达量显著性升高(P<0.05);与模型组比较,二甲双胍组和梓醇组血清FBG、TC、TG、LDL水平,MCP-1和oxLDL水平,主动脉壁LOX-1、NF-κB p65、MCP-1 mRNA及蛋白表达量显著性降低(P<0.05)。结论梓醇可能通过oxLDL/LDL和NF-κB信号通路减轻T2DM大鼠大血管病变。

老年冠心病合并T2DM患者UKPDS评分和MPV变化与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨老年冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)评分和平均血小板体积(MPV)变化与冠状动脉狭窄程度的相关性,为临床诊疗提供指导。方法选择2017年4月至2020年5月在浙江绿城心血管病医院行冠状动脉造影术的136例CHD合并T2DM患者(年龄>60岁)为研究对象。根据Gensini评分结果将患者分为高分组(Gensini评分≥40分)54例和低分组(Gensini评分<40分)82例。采用UKPDS评分系统评估患者10年冠心病风险(CHDRISK),分析比较两组患者CHDRISK值和MPV情况及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果两组患者的年龄、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的吸烟史、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高分组患者CHDRISK值和MPV水平均明显高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。Pearson相关分析显示,患者Gensini评分与CHDRISK值(r=0.217,P<0.001)和MPV水平(r=0.336,P<0.001)均呈正相关。结论老年CHD合并T2DM患者UKPDS评分和MPV变化与冠状动脉狭窄程度密切相关,两项指标的分析检测对CHD合并T2DM患者病情评估具有一定价值。

合并2型糖尿病的冠心病病人临床和冠状动脉病变特点

为探讨合并2型糖尿病(DM)的冠心病病人临床及冠状动脉病变的特点,对经冠状动脉造影诊断的伴 DM(354例)和不伴 DM(1222例)的冠心病病人临床表现和造影结果进行对比分析。结果表明,与不伴DM 的冠心病者相比,伴 DM 的冠心病病人存在有更多的心血管危险因素:高血压、血清甘油三酯异常、女性吸烟,且无症状心肌缺血者比例高。在冠状动脉病变特点方面,伴 DM 者合并冠脉血管3支、C 型病变发生率高(35.9%比27.6%;60.6%比48.7%,均 P<0.01),小血管病变及弥漫性血管病变较多见(26.3%比18.0%;32.0%比25.1%,均 P<0.01),而单支、A 型病变少(34.5%比41.8%;7.3%比19.0%,均 P<0.01)。结论:伴DM 与不伴 DM 的冠心病病人临床及冠脉病变有显著差异,前者多支冠状动脉病变、C 型病变发生率高,冠脉病变分布于小血管多且病变复杂。

冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征及冠状动脉病变特点

大量研究表明 ,吸烟、年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症及家族史是冠心病发病的主要危险因素.目前公认糖尿病是冠心病的独立致病因素.糖尿病患者体内的胰岛素抵抗现象等多种危险因素是引发动脉粥样硬化、造成血管内皮功能损伤等的基础.为更好地了解合并2型糖尿病的冠心病患者临床特点 ,本文对我院近年收治的合并2型糖尿病73例患者及同期住院的未合并糖尿病197例冠心病患者的临床资料进行分析 ,现报告如下.

分析瑞格列奈联合氨氯地平治疗T2DM合并原发性高血压的疗效观察

文章研究方向是探究对本科收治T2DM合并原发性高血压患者,对其应用瑞格列奈+氨氯地平的可行性。方法:前瞻性随机选择2021年5月1日到2022年5月1日本科收治T2DM合并原发性高血压患者78例中,以入院顺序形式分组如下:对照组39例,应用氨氯地平进行医治;治疗组33例,应用瑞格列奈+氨氯地平进行医治。在干预结束后收集、分析两组指标平均数值变化。结果:①治疗有效率交互对比,对照组劣于治疗组(P<0.05);②糖代谢功能指标时间对比,治疗前均劣于治疗后;交互对比,对照组劣于治疗组(P<0.05);③24h动态血压指标时间对比,治疗前均劣于治疗后;交互对比,对照组劣于治疗组(P<0.05);④氧化应激水平指标时间对比,治疗前均劣于治疗后;交互对比,对照组劣于治疗组(P<0.05);⑤生活质量水平指标时间对比,治疗前均劣于治疗后;交互对比,对照组劣于治疗组(P<0.05)。结论:瑞格列奈+氨氯地平可作为T2DM合并原发性高血压的有效治疗方案,该治疗方案能够将患者糖代谢功能、血压水平向正常水平方向发展。

老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者临床及冠状动脉病变特点

1目的 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病时,其并发症的发生率及病死率均明显升高.现将解放军304医院近年收治的老年2型糖尿病合并AMI患者的临床资料及冠状动脉造影结果总结于下.

18MHz高频超声技术检测社区T2DM患者足背动脉血管病变

目的:探讨18MHz高频超声技术对T2DM患者足背动脉血管病变的诊断价值。方法:选择2014年1月到2015年6月社区240例居民为研究对象,根据WHO诊断标准将其分为T2DM组和对照组。应用18MHz高频超声技术比较两组患者足背动脉内中膜厚度、足背动脉阻力指数、足背动脉搏动指数、足背动脉内径、足背动脉平均流速和足背血流量,并分析其与糖尿病病程的相关性。结果:T2DM组患者空腹血糖、进餐2h血糖、胆固醇、糖化血红蛋白、C反应蛋白水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,T2DM组患者足背动脉搏动指数显著上升、足背血流量显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。在患病3年时空腹血糖和胆固醇水平才具有统计学意义(P<0.05);而足背动脉搏动指数在第一年具有统计学意义(P<0.05)。结论:18MHz高频超声技术检测T2DM患者足背动脉病变具有较高的临床应用价值。

观察同型半胱氨酸对2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的影响

选取经冠状动脉造影确诊的60例T_2DM合并冠心病患者为观察组,根据其冠状动脉病变累及范围分为Ⅰ组(1支病变)、Ⅱ组(2支病变)、Ⅲ组(3支病变),各20例,造影正常者20例为对照组。四组均测定血浆Hcy。结果:观察组血浆Hcy较对照组较高,P <0.05;而Ⅱ组、Ⅲ组血浆Hcy较Ⅰ组高,P <0.05。Logistic回归分析显示冠状动脉病变程度与血浆Hcy呈独立正相关(P <0.05)。结论:T_2DM合并冠心病患者血浆Hcy水平与冠状动脉病变呈正相关。

血清Hcy、HbA1c和UA与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性研究

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血尿酸(UA)与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性。方法选取张掖市中医医院在2015年1月—2016年1月期间收治的118例2型糖尿病患者,根据患者的检查结果将患者分成单纯糖尿病组(A组45例)与糖尿病合并冠心病组(B组73例),另选取同时段来医院做常规检查的健康居民55例作对照组。比较三组被检者一般临床资料,分析糖尿病患者Hcy、HbAlc、UA与冠状动脉病变的相关性。结果三组被检者年龄、性别、吸烟、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、叶酸、维生素B_(12)和血红蛋白比较无差异(P>0.05);Glu表达水平比较,B组患者明显高于对照组与A组(P<0.05);HbAlc表达水平比较,B组合并ACS组患者明显高于B组中合并SAP组、对照组与A组(P<0.05);经logistic回归分析显示,Hcy、HbAlc和UA是冠脉动脉病变的危险因素。结论血清Hcy、HbAlc、UA与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变呈正向关,随着血清Hcy、HbAlc和UA表达水平升高冠状动脉病变程度越高。

血管超声评估T2DM患者颅内外动脉管壁病变的临床研究

目的:探究对T2DM患者颅内外动脉瘤管壁病变应用血管超声评估的临床效果。方法:纳入实验组研究的85例患者均经内分泌科确诊为二型糖尿病患者,入组时间为2019年8月-2020年8月,纳入同期体检的85例健康人群入对照组研究范围,均对两组患者应用血管超声进行颅内外动脉管壁病变情况评估,分析评估结果。结果:实验组患者发生颈内动脉血管内中膜增厚、血管狭窄、血管硬化和血管中粥样硬化斑块的发生率显著高于对照组,实验组患者的大脑中动脉、大脑前动脉及大脑后动脉的平均血流速度、脉动指数均显著差于对照组,差异显著,P<0.05。结论:对T2DM患者颅内外动脉血管壁病变诊断中应用血管超声评估方式,可对患者的血管形态学及血流动力学改变进行有效诊断,明确患者病变情况,诊断价值显著。

芪归药对通过激活Nrf2通路干预气虚血瘀型T2DM大血管病变的临床研究

目的:探讨芪归药对治疗气虚血瘀型T2DM大血管病变的临床疗效和机理,评估芪归药对对于Nrf2系统的干预作用。方法:选择70例气虚血瘀型T2DM大血管病变患者,随机分组,将其中20例予原有的治疗方案加用黄芪27 g,当归18 g,水煎400 mL,日1剂(芪归3∶2组),20例予原有的治疗方案加用黄芪37.5 g,当归7.5 g,水煎400 mL,日1剂(芪归5∶1组),30例予原有治疗方案(对照组),分别对其进行系统临床研究,着重观察治疗前后患者主要临床症状及血清Nrf2和下游细胞因子HO-1、SOD的表达。结果:芪归3∶2组总有效率为90%,芪归5∶1组有效率为85%,对照组总有效率为76.7%,前两组与对照组临床总疗效之间有显著性差异(P<0.05);芪归药对组在改善临床主要症状方面优于对照组(P<0.05)。结论:芪归药对对于气虚血瘀型T2DM大血管病变的患者有良好的治疗效果。

3.0T超导磁共振成像和单核细胞与高密度脂蛋白比值、成纤维细胞生长因子与糖尿病周围神经病变的关系

目的:探究3.0T超导磁共振成像(MRI)及成纤维细胞生长因子(FGF21)、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法:选取2021年1月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院诊治的80例2型糖尿病(T2DM)患者,根据是否合并DPN将其分为DPN组(44例)和非DPN(NDPN)组(36例)。两组均采用3.0T超导MRI行磁共振(MR)扩散张量成像技术检查,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FGF21、MHR水平。比较两组MR扩散张量成像检查参数中视神经各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)、平行扩散系数(λ_(∥))及垂直扩散系数(λ_(⊥))值,以及血清FGF21、MHR水平差异。采用Spearman秩相关分析探究MR弥散张量成像参数及FGF21、MHR与DPN的相关性。结果:两组患者的性别、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),DPN组患者的年龄、病程均显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=5.039、7.852,P<0.05),FA值显著低于NDPN组,MD、λ_(∥)及λ_(⊥)值显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=8.934、10.459、12.233、4.640,P<0.05);DPN组血清FGF21、MHR水平显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=3.286、24.509,P<0.05)。Spearman秩相关性结果显示,患者的年龄、病程、MD、λ_(∥)、λ_(⊥)值、FGF21及MHR水平与DPN呈显著正相关(r=0.458、0.666、0.836、0.799、0.445、0.282、0.864,P<0.05),FA与DPN呈显著负相关(r=-0.753,P<0.05)。结论:MR弥散张量成像相关参数及FGF21、MHR水平均与DPN存在显著相关性,且患者的年龄、病程也与DPN的发生有关,需引起临床的重视。

T2DM患者视网膜病变和动脉粥样硬化的关系及高频超声的临床应用

目的探析T2DM患者视网膜病变和动脉粥样硬化的关系及高频超声的临床应用价值。方法选择我院2013年1月~2015年4月收治87例2型糖尿病患者展开研究,根据是否合并视网膜病变分为A组（未合并视网膜病变,n=37）与B组（合并视网膜病变,n=50）。对两组进行高频超声检查,比较两组颈动脉内-中膜厚度、斑块发生率及血管受累情况。结果 B组颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉的内-中膜厚度及平均值均高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高频超声具有分辨率高、无创伤性、可重复测量等优点,可准确、便捷评价T2DM合并视网膜病变患者颈动脉IMT及动脉粥样硬化血情况,利于早期确诊,为延缓视网膜病变进展及预后的改善提供有用信息。

2型糖尿病合并脑梗死的生信研究及潜在中药预测

目的 基于生物信息学的方法探索2型糖尿病(Diabetes Meditus type2,T2DM)合并脑梗死的关键基因和潜在的有效中药。方法 从GEO数据库下载T2DM基因芯片数据GSE29221以及脑梗死芯片数据GSE97537,确定差异基因(DEGs),在Metascape数据库完成交集DEGs的GO和KEGG分析,并完成蛋白质互作网络(PPI)分析,并通过Cytoscape-v3.8进行可视化分析。运用CoremineMedical检索平台,筛选出治疗T2DM合并脑梗死的潜在中药。结果 根据筛选条件得出,GSE29221芯片中共包括1445个DEGs(1156个上调基因、289个下调基因);GSE97537芯片含有DEGs10842个(3884个上调基因、4080个下调基因)。Metascape在线分析显示DEGs的生物学过程(BP)主要涉及调节平滑肌细胞增殖、正向调节蛋白质磷酸化及程序性细胞死亡等;细胞组分(CC)主要包含细胞外基质、囊泡腔等;分子功能(MF)主要影响细胞因子活性、受体配体活性、生长因子活性等。同时,KEGG通路富集分析显示T2DM合并脑梗死可能与AGE-RAGE、PI3K-Akt、Foxo、Jak-STAT、MAPK等信号通路或联级有关,同时可能涉及HIF-1信号、流体剪切应力和动脉粥样硬化、内分泌抵抗、细胞凋亡、长寿调节途径、胰岛素抵抗等生物学过程。经CoremineMedical分析得出黄芪、川芎、人参、红花、丹参、赤芍、生姜、桃仁、茯苓、当归与关键基因关系较为密切。结论 T2DM合并脑梗死的发病可能涉及多通路、多靶点的复杂机制,黄芪、川芎、人参等是与T2DM合并脑梗死的关键基因最密切的中药。

92例合并冠心病2型糖尿病(T2DM)患者运动疗法后血脂变化的检测分析

目的探讨运动疗法对老年合并冠心病2型糖尿病(T2DM)患者血脂的影响。方法选择我院就诊的冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者92例,根据患者病情开出不同的个性化运动处方,并分别在运动前后进行血脂、血压的测定。结果与干预前比较,患者运动干预后SBP、DBP、总胆固醇均降低,高密度脂蛋白胆固醇,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论运动疗法能降低患者血压,改善其血脂水平及心肌缺血症状,提高患者的生活质量水平。

健脾消脂方异病同治2型糖尿病合并脂代谢紊乱的网络药理学机制分析

目的探讨健脾消脂方异病同治2型糖尿病(T2DM)合并脂代谢紊乱潜在作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)获得健脾消脂方中主要的活性成分及其潜在靶蛋白。利用GeneCards、OMIM和TTD数据库筛选出与T2DM、脂代谢紊乱相关的疾病靶点,并通过Cytoscape3.7.0软件构建“成分-靶点-基因-疾病”网络图;将T2DM、脂代谢紊乱的共同靶点导入STRING数据库构建蛋白质互作(PPI)网络图,并将PPI分析数据导入Cytoscape3.7.0软件中,筛选出健脾消脂方异病同治T2DM合并脂代谢紊乱的核心靶点,并构建核心靶点网络图。在DAVID数据库中进行GO富集分析及KEGG通路富集分析。结果检索到健脾消脂方71种药物活性成分,262个有效靶点,2型糖尿病相关靶点2078个、脂代谢紊乱相关靶点1467个,药物与疾病的共同靶点133个。GO与KEGG分析表明健脾消脂方治疗T2DM合并脂代谢紊乱主要涉及晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K-AKT)信号通路、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、白细胞介素-17(IL-17)信号通路等。结论健脾消脂方异病同治T2DM合并脂代谢紊乱可能是通过AGE-RAGE、TNF、PI3K-AKT、IL-17、HIF-1等信号通路改善了胰岛素抵抗和炎症反应。