不同肠道准备剂在磁共振T2WI直肠高分辨成像中的应用效果比较

目的 比较不同肠道准备剂对T2WI磁共振直肠高分辨成像图像质量的影响。方法 按入组条件筛选2020年6~12月在某三甲肿瘤专科医院行T2WI磁共振直肠高分辨成像的患者84例,按时间先后顺序前42例患者常规使用开塞露行肠道准备,为对照组;后42例患者使用和爽行肠道准备,为观察组。由同一技师在同一设备使用相同序列行T2WI磁共振直肠高分辨成像,由中心两位具有10年临床诊断经验的正高医师行图像质量评价,得分3分及以上定义为图像满足诊断需要,得分5分为优秀。将优片率(得分5分患者所占比例)与欠佳率(得分1~2分患者所占比例)行统计学分析。结果 对照组5分图像质量4例、占9.52%,图像质量欠佳4例、占9.52%;观察组5分图像质量15例、占35.71%;图像质量欠佳1例、占2.38%。图像质量优片率观察组明显大于对照组,P<0.05;图像质量欠佳率观察组明显小于对照组,P<0.05。结论 使用和爽法行肠道准备较开塞露法能够提高T2WI磁共振直肠高分辨成像图像质量,具有临床可操作性及推广价值。

高分辨T2WI形态学参数预测直肠癌临床分期的价值

目的:探讨高分辨T2WI(HR-T2WI)形态学参数预测直肠癌临床分期的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年10月于我院行直肠MRI检查并行手术治疗,经组织病理学证实的78例直肠癌患者的临床资料,根据术后病理分为Ⅰ期(T_(1-2)N_(0)M_(0))、Ⅱ期(T3-4N_(0)M_(0))+Ⅲ期(任何T、N1-2M_(0))2组。运用HR-T2WI测量肿瘤最大厚度(MTT)、肿瘤长径(MTL)、肿瘤下缘距肛门距离(DTA)、肿瘤最大截面积(MTA)、肿瘤体积(GTV),并评判肿瘤是否累及肠管全周。采用Spearman检验分析各指标间的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测直肠癌临床分期的价值。结果:Ⅰ期、Ⅱ+Ⅲ期患者MTL、GTV、环周受累情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);AUC值分别为0.732、0.716、0.791(P<0.05)。MTL和GTV呈正相关(r=0.779,P<0.01)。以MTL>3.65 cm联合环周受累诊断直肠癌临床分期的AUC值为0.842;以GTV>17.96 cm3联合环周受累诊断直肠癌临床分期的AUC值为0.838。结论:HR-T2WI参数MTL、GTV、环周受累在鉴别Ⅰ期、Ⅱ+Ⅲ期直肠癌中价值较高,MTL联合环周受累收益最高,可有效筛选出新辅助放化疗(nCRT)获益者。

MR高分辨T2WI联合IVIM对直肠癌壁外血管侵犯的预测价值

目的探讨MR高分辨T2WI(HR-T2WI)联合基于体素内不相干运动(IVIM)对直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的预测价值。方法选择73例直肠癌患者,患者术前均行HR-T2WI、IVIM检查。两位阅片者分别对有、无IVIM图像进行独立分析。采用Kappa分析比较两位阅片者采用两种成像方法诊断直肠癌EMVI的一致性,并分别绘制对应的受试者工作特征(ROC)曲线,采用DeLong检验进行比较。采用χ^2检验对两位阅片者增加IVIM前后诊断直肠癌EMVI的敏感性、阳性预测值进行比较。结果两位阅片者采用MRI HR-T2WI联合IVIM检查较单独HR-T2WI,诊断EMVI一致性提高,诊断EMVI的ROC曲线下面积均增加(P均<0.05),诊断EMVI的敏感性及阳性预测值均提高,但差异无统计学意义。结论HR-T2WI联合IVIM可增强阅片者对直肠癌EMVI的诊断信心,提高阅片者的一致性,同时提升诊断效能。

磁共振高分辨T2WI成像在直肠癌术前TN分期中的应用价值

目的:探讨磁共振高分辨T2WI成像技术在直肠癌术前TN分期中的诊断价值。方法:回顾性分析47例经过手术及病理证实的直肠癌病人的影像资料,比较MRI诊断结果与病理结果的差异。结果:47例T分期中正确分期40例。其中T1+2分期灵敏度为83.3%,特异度为93.1%;T3分期灵敏度为87.5%,特异度为82.6%;T4期灵敏度为80%,特异度为97.6%。N分期中正确的38例,N0灵敏度为84.6%,特异度为76.2%;N1灵敏度为76.2%,特异度为84.6%。累及环周切缘7例,灵敏度为87%。结论:磁共振高分辨T2WI成像技术有助于鉴别诊断直肠癌的TN分期及环周切缘累及情况。可以为临床合理手术方式的选择提供参考依据。

基于高分辨T2WI深度学习诊断直肠癌直肠系膜内淋巴结状态的研究

目的利用基于高清T2WI的深度学习模型来鉴别直肠癌直肠系膜内转移淋巴结和非转移淋巴结。方法收集2016年6月至2021年4月山东省千佛山医院就诊的直肠占位性病变患者166例,治疗前均接受3.0T磁共振扫描,包括高分辨T2WI(HR-T2WI)序列,并在2周内接受全直肠系膜切除术(TME)。术后由影像科和病理科医生共同对直肠系膜内的淋巴结进行定位和定性。将入组患者的淋巴结按照7∶3的比例随机分为训练组和测试组。提取入组患者的HR-T2WI图像,并对直肠系膜内淋巴结进行感兴趣区(ROI)标记。应用随机翻转和添加随机噪声两种数据增强方式来增加鲁棒性。建立包含5个卷积模块和2个全连接层的卷积神经网络(CNN)模型,并分别进行训练和测试。评价指标包括ROC曲线、AUC、准确性、敏感性和特异性。结果最终获得604个淋巴结(298个良性和306个恶性)。分别将训练集淋巴结(215恶性+205良性)和测试集淋巴结(91恶性+93良性)进行逆行深度学习CNN模型训练后,得到训练集和测试集的AUC分别为0.910、0.820。测试集准确率、敏感性和特异性分别为0.725、0.698和0.752。结论基于HR-T2WI序列深度学习方法可以用来鉴别直肠癌直肠系膜内淋巴结状态。

研究分析磁共振3.0T高分辨T2WI成像技术在直肠癌术前TN分期中的诊断效果

目的:探究磁共振3.0T高分辨T2WI成像技术在直肠癌术前TN分期中的诊断效果.方法:选取2018年1月~2019年3月本院收治的50例直肠癌患者为研究对象,对其进行磁共振3.0T高分辨T2WI成像技术检查.结果:50例患者中癌症类型分为管状腺癌35例,黏液腺癌3例,高级别绒毛管状腺癌6例,中-低分化腺癌5例,印戒细胞癌1例;病灶形态分为环周浸润22例,环周菜花14例,局部肿块14例;分化程度为高分化6例,中-低分化5例;T分期为T1分期3例,T2分期13例,T3分期19例,T4分期15例;N分期为N0分期7例,N1分期10例,N2分期33例.患者T分期诊断中的灵敏度分别为76.36%、72.52%、96.25%和100.00%,特异度分别为99.99%、95.63%、92.25%和100.00%.N分期灵敏度为86.63%、88.52%和93.25%,特异度为99.63%、94.25%和100.00%.结论:对于直肠癌术前T N分期诊断而言,磁共振3.0T高分辨T2WI成像技术应用具有重要诊断价值,对于患者TN分期诊断和识别具有准确率高、可控性强等优势.