T4期胃癌患者腹腔热灌注化疗的临床护理路径选择

目的:探讨T4期胃癌患者腹腔热灌注化疗的临床护理路径选择的效果。方法:选取行腹腔热灌注化疗的T4期胃癌患者,共60例,采用随机数字表法进行随机分组,各30例,对照组施以常规护理,试验组施以临床护理路径选择模式,对患者的临床护理满意度、并发症情况及护理前后的生理功能、社会功能、躯体疼痛等生活质量评分、肝肾功能指标、血清肿瘤标志物癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)、糖类抗原19-9(Carbohydrate Antigen 19-9,CA19-9)水平以及血清血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、基质金属蛋白酶(Matrix Metalloprotinase,MMP)水平变化情况进行观察。结果:与护理前相比,护理后试验组的生理功能、社会功能、躯体疼痛等生活质量评分明显提升,肝肾功能指标明显改善,CEA、CA19-9、VEGF、MMP水平明显降低,试验组的临床护理满意度明显较高,并发症发生率明显较低,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论:T4期胃癌患者腹腔热灌注化疗的临床护理路径选择具有良好的效果,不仅能够提升患者的临床护理满意度与生活质量评分,改善肝肾功能指标,同时能够降低并发症发生率、CEA、CA19-9、VEGF、MMP水平。

胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T4期胃癌的效果观察

目的 评价胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T4期胃癌的临床效果。方法 对收治的32例T4期胃癌患者临床资料进行回顾性分析,其中采用胃癌根治手术治疗的16例患者作为对照组,同期进行胃癌根治联合脾脏切除术治疗的16例T4期胃癌患者作为观察组,比较2组患者临床治疗效果、治疗前后免疫功能指标。结果 治疗后2组患者的免疫功能各项指标均得到改善,观察组指标改善优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗显效率为87.50%,对照组显效率为50.00%,观察组显效率高于对照组(P<0.05)。结论 T4期胃癌患者应用胃癌根治联合脾脏切除术治疗临床效果好,能有效改善患者免疫功能,预后较好,值得在临床推广应用。

扩大联合脏器切除治疗T4b期胃癌的临床分析

目的探讨扩大联合脏器切除T4b期胃癌的疗效,总结手术经验。方法对2012年1月至2015年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院手术治疗的128例T4b期胃癌临床资料进行回顾性分析。结果 85例行扩大联合脏器切除术(extended multi-organ resection,ER组),43例行姑息性手术(non-extended multi-organ resection,NER组)。随访ER组1年、2年、3年的生存率分别为65.38%、44.87%和38.46%,均高于NER组的35.13%、16.21%和5.41%,两者之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。ER组的并发症发生率为18.82%,高于NER组的4.65%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);ER组的围手术期病死率为2.35%,NER组为2.33%,两者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论扩大联合脏器切除是安全可行的,可以延长病人生存期,改善临床症状,提高生存质量。

胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T_4期胃癌的效果研究

目的:研究胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T4期胃癌的效果。方法:将40例T4期胃癌患者随机分为观察组和对照组,给予观察组胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗,给予对照组单纯胃癌根治手术治疗,对比两组的近期疗效。结果:观察组的治疗总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予T4期胃癌患者胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗效果显著,能有效提高近期治疗效果,改善患者预后,值得推广。

CT强化值及形态学表现在不典型T4a期胃癌分期诊断中的参考价值分析

目的:探讨CT强化值以及形态学表现在不典型T4a期胃癌临床分期中的价值。材料与方法:临床纳入浆膜面光滑的T3、T4a期胃癌患者51例,分别检测病灶平扫、动脉期、静脉期的CT值,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各期CT值以及动、静脉期CT强化值对胃癌T4a期分期诊断效能间的差异性。另外,分析CT值法诊断效能最佳者与常规CT形态学诊断标准及二者相结合法诊断胃癌T4a期诊断效能间的差异性,分别计算不同诊断方法的敏感度与特异度。结果:CT静脉期-平扫强化值诊断效能最优,CT强化值43.6HU作为胃癌T4a期诊断阈值时,敏感度与特异度分别为74.07%、70.83%,曲线下面积(AUC)为0.80;常规CT形态学诊断标准的敏感度与特异度分别为66.67%、33.33%;将上述两种检测方法联合后,诊断的敏感度与特异度分别为100%、26.31%。结论:CT静脉期-平扫强化值对胃癌T4a期的诊断效能显著高于常规CT形态学的诊断标准,具有较高的诊断价值。

脏器联合切除治疗T_4期胃癌69例分析

目的 评价脏器联合切除术治疗T4期胃癌的疗效 ,探讨其手术指征。 方法 回顾性分析 1992年～ 2 0 0 1年行脏器联合切除 (CR组 )的 6 9例T4期胃癌患者的临床资料及随访结果 ,并与同期 4 5例姑息性胃切除患者 (NCR组 )相比较。 结果 CR组 6 9例中 ,根治性切除 5 4例 ,姑息性切除15例 ;其中联合横结肠切除 2 4例 ,胰体尾脾切除 2 2例 ,肝左外叶切除 8例 ,胰体尾脾横结肠切除 6例 ,胰十二指肠切除 5例 ,胆囊切除 2例 ,膈肌、脾脏切除各 1例 ;总淋巴结转移率 88 4 % ,围手术期死亡 3例 (4 3% ) ,合并症发生率 14 5 % ,CR组和NCR组术后 1、3、5年生存率分别为 6 6 9%、39 1%、2 6 8%和 33 4 %、7 4 %、0 (P <0 0 1) ,根治性脏器联合切除组 5年生存率为 34 1%。结论 脏器联合切除术可提高T4期胃癌的

根治性全胃切除术(D3淋巴结清扫术)

进展期胃癌D2或D2＋根治术是可治愈性胃癌的标准治疗方案。对于T2、T3或T4期胃癌。在D2淋巴结清扫术基础上增加腹主动脉旁淋巴结清扫术（para-aortic lymph node dissection, PAND ）能否改善患者生存一直存在争议。研究表明当胃癌侵犯到浆膜下层、浆膜层或突破浆膜侵犯到临近脏器，其淋巴结转移可达腹主动脉旁区域。