目的探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法选择2022年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科(RICU)收治的73例重症肺炎并脓毒症患者为...目的探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法选择2022年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科(RICU)收治的73例重症肺炎并脓毒症患者为研究对象,依据患者28 d生存结局将其分为生存组(n=43)和死亡组(n=30)。通过查阅电子病历收集患者的临床资料,包括:年龄、性别及合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病(CHD)情况,入住RICU治疗时的序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状态评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、总胆红素(Tbil)、血肌酐(Scr)、血小板计数(PLT)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)。入住RICU后第1、3、7天,抽取患者动脉血,应用全自动血气分析仪检测乳酸水平;抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测患者血清中白蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平,流式细胞仪检测CD4^(+)T淋巴细胞亚群计数;计算2组患者第1、3、7天的LAR。比较2组患者的临床资料及第1、3、7天的LAR、IL-6及CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,应用logistic回归分析重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估各影响因素对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果2组患者的性别、年龄、合并高血压占比、合并糖尿病占比、合并CHD占比、RICU住院时间以及入住RICU时的Tbil、MAP、PLT、Scr、WBC、PCT、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的APACHEⅡ评分、CURB-65评分显著高于生存组(P<0.05)。第1、3、7天,死亡组患者的CD4^(+)T淋巴细胞计数显著低于生存组,SOFA评分显著高于生存组(P<0.05)。第1天,死亡组与生存组患者的LAR、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);第3、7天,死亡组患者的LAR及IL-6水平显著高于生存组(P<0.05)。生存组患者第3、7天的LAR、IL-6、SOFA评分显著低于第1天,第7天的LAR、IL-6、SOFA显著低于第3天(P<0.05);生存组患者第3、7天的CD4^(+)T淋巴细胞计数显著高于第1天(P<0.05);生存组患者第7天与第3天的CD4^(+)T淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者第7天的IL-6水平显著低于第1、3天(P<0.05),第1天的IL-6水平与第3天比较差异无统计学意义(P>0.05);LAR、CD4^(+)T淋巴细胞计数、SOFA评分各时间点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,第3天,重症肺炎并脓毒症患者LAR、IL-6水平与SOFA评分呈显著正相关(r=0.385、0.394,P<0.05);第7天,LAR、IL-6与SOFA评分亦呈显著正相关(r=0.418、0.402,P<0.05);第3、7天,CD4^(+)T淋巴细胞计数与SOFA评分均呈显著负相关(r=-0.451、-0.454,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数是重症肺炎并脓毒症28 d死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,APACHEⅡ评分,第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及三者联合,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合对重症肺炎并脓毒症患者的28 d死亡均有一定预测价值(P<0.05);第3天的LAR、IL-6和CD4^(+)T淋巴细胞计数联合预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.891,APACHEⅡ评分预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的AUC值为0.769,第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.795、0.757、0.770,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.743、0.802、0.888。结论入院3 d LAR、3 d IL-6、3 d CD4^(+)T淋巴细胞计数以及7 d IL-6、7 d CD4^(+)T淋巴细胞计数是影响重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的相关因素;联合检测第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数能够更好地评估患者病情严重程度及预后。展开更多
背景胃癌根治术是治疗胃癌患者的主要手术,但是存在术后感染的风险,感染一旦发生,发展迅速,严重影响患者术后的身体恢复,甚至危及生命.对感染的早发现是治疗的关键.目的分析胃癌根治术围术期血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、肝素结...背景胃癌根治术是治疗胃癌患者的主要手术,但是存在术后感染的风险,感染一旦发生,发展迅速,严重影响患者术后的身体恢复,甚至危及生命.对感染的早发现是治疗的关键.目的分析胃癌根治术围术期血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、T淋巴亚群水平变化及预测院内感染的价值,为临床胃癌诊疗提供有利参考.方法选取2020-01/2023-10于我院行胃癌根治术治疗,术后发生院内感染的57例胃癌患者作为感染组,另选同期未发生院内感染的63例患者作为未感染组.比较两组血清IL-6、HBP、T淋巴亚群,包括分化簇3^(+)(cluster of differentation 3^(+),CD3^(+))、分化簇4^(+)(cluster of differentation 4^(+),CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)水平,并分析手术前后各指标变化值与院内感染病情程度的相关性、预测胃癌根治术后发生院内感染的价值.结果感染组术后外周血白细胞(white blood cell,WBC)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、IL-6、HBP水平高于未感染组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于未感染组,且感染组△WBC、△PCT、△IL-6、△HBP、△CD3^(+)、△CD4^(+)、△CD4^(+)/CD8^(+)均大于未感染组(均为P<0.05);重度感染患者△IL-6、△HBP、△CD3^(+)、△CD4^(+)、△CD4^(+)/CD8^(+)均大于轻度感染患者(P<0.05);感染组△IL-6、△HBP、△CD3^(+)、△CD4^(+)、△CD4^(+)/CD8^(+)均与院内感染病情程度呈正相关(P<0.05);△WBC、△PCT、△IL-6、△HBP、△CD3^(+)、△CD4^(+)、△CD4^(+)/CD8^(+)预测胃癌患者胃癌根治术后发生院内感染的受试者工作特征曲线和曲线下面积分别为0.792、0.769、0.810、0.762、0.748、0.772、0.820,△IL-6、△HBP、△CD3^(+)、△CD4^(+)、△CD4^(+)/CD8^(+)预测院内感染的AUC与△WBC、△PCT比较,差异无统计学意义;与各指标单独预测比较,联合预测的AUC明显增大,NRI、IDI均>0(P<0.05).结论胃癌根治术围术期血清IL-6、HBP、T淋巴亚群水平变化与患者院内感染的发生及感染程度密切相关,IL-6、HBP、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)动态变化联合预测院内感染具有较高价值.展开更多
文摘目的探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法选择2022年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科(RICU)收治的73例重症肺炎并脓毒症患者为研究对象,依据患者28 d生存结局将其分为生存组(n=43)和死亡组(n=30)。通过查阅电子病历收集患者的临床资料,包括:年龄、性别及合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病(CHD)情况,入住RICU治疗时的序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状态评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、总胆红素(Tbil)、血肌酐(Scr)、血小板计数(PLT)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)。入住RICU后第1、3、7天,抽取患者动脉血,应用全自动血气分析仪检测乳酸水平;抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测患者血清中白蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平,流式细胞仪检测CD4^(+)T淋巴细胞亚群计数;计算2组患者第1、3、7天的LAR。比较2组患者的临床资料及第1、3、7天的LAR、IL-6及CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,应用logistic回归分析重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估各影响因素对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果2组患者的性别、年龄、合并高血压占比、合并糖尿病占比、合并CHD占比、RICU住院时间以及入住RICU时的Tbil、MAP、PLT、Scr、WBC、PCT、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的APACHEⅡ评分、CURB-65评分显著高于生存组(P<0.05)。第1、3、7天,死亡组患者的CD4^(+)T淋巴细胞计数显著低于生存组,SOFA评分显著高于生存组(P<0.05)。第1天,死亡组与生存组患者的LAR、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);第3、7天,死亡组患者的LAR及IL-6水平显著高于生存组(P<0.05)。生存组患者第3、7天的LAR、IL-6、SOFA评分显著低于第1天,第7天的LAR、IL-6、SOFA显著低于第3天(P<0.05);生存组患者第3、7天的CD4^(+)T淋巴细胞计数显著高于第1天(P<0.05);生存组患者第7天与第3天的CD4^(+)T淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者第7天的IL-6水平显著低于第1、3天(P<0.05),第1天的IL-6水平与第3天比较差异无统计学意义(P>0.05);LAR、CD4^(+)T淋巴细胞计数、SOFA评分各时间点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,第3天,重症肺炎并脓毒症患者LAR、IL-6水平与SOFA评分呈显著正相关(r=0.385、0.394,P<0.05);第7天,LAR、IL-6与SOFA评分亦呈显著正相关(r=0.418、0.402,P<0.05);第3、7天,CD4^(+)T淋巴细胞计数与SOFA评分均呈显著负相关(r=-0.451、-0.454,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数是重症肺炎并脓毒症28 d死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,APACHEⅡ评分,第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及三者联合,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合对重症肺炎并脓毒症患者的28 d死亡均有一定预测价值(P<0.05);第3天的LAR、IL-6和CD4^(+)T淋巴细胞计数联合预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.891,APACHEⅡ评分预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的AUC值为0.769,第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.795、0.757、0.770,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.743、0.802、0.888。结论入院3 d LAR、3 d IL-6、3 d CD4^(+)T淋巴细胞计数以及7 d IL-6、7 d CD4^(+)T淋巴细胞计数是影响重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的相关因素;联合检测第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数能够更好地评估患者病情严重程度及预后。
文摘背景胃癌根治术是治疗胃癌患者的主要手术,但是存在术后感染的风险,感染一旦发生,发展迅速,严重影响患者术后的身体恢复,甚至危及生命.对感染的早发现是治疗的关键.目的分析胃癌根治术围术期血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、T淋巴亚群水平变化及预测院内感染的价值,为临床胃癌诊疗提供有利参考.方法选取2020-01/2023-10于我院行胃癌根治术治疗,术后发生院内感染的57例胃癌患者作为感染组,另选同期未发生院内感染的63例患者作为未感染组.比较两组血清IL-6、HBP、T淋巴亚群,包括分化簇3^(+)(cluster of differentation 3^(+),CD3^(+))、分化簇4^(+)(cluster of differentation 4^(+),CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)水平,并分析手术前后各指标变化值与院内感染病情程度的相关性、预测胃癌根治术后发生院内感染的价值.结果感染组术后外周血白细胞(white blood cell,WBC)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、IL-6、HBP水平高于未感染组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于未感染组,且感染组△WBC、△PCT、△IL-6、△HBP、△CD3^(+)、△CD4^(+)、△CD4^(+)/CD8^(+)均大于未感染组(均为P<0.05);重度感染患者△IL-6、△HBP、△CD3^(+)、△CD4^(+)、△CD4^(+)/CD8^(+)均大于轻度感染患者(P<0.05);感染组△IL-6、△HBP、△CD3^(+)、△CD4^(+)、△CD4^(+)/CD8^(+)均与院内感染病情程度呈正相关(P<0.05);△WBC、△PCT、△IL-6、△HBP、△CD3^(+)、△CD4^(+)、△CD4^(+)/CD8^(+)预测胃癌患者胃癌根治术后发生院内感染的受试者工作特征曲线和曲线下面积分别为0.792、0.769、0.810、0.762、0.748、0.772、0.820,△IL-6、△HBP、△CD3^(+)、△CD4^(+)、△CD4^(+)/CD8^(+)预测院内感染的AUC与△WBC、△PCT比较,差异无统计学意义;与各指标单独预测比较,联合预测的AUC明显增大,NRI、IDI均>0(P<0.05).结论胃癌根治术围术期血清IL-6、HBP、T淋巴亚群水平变化与患者院内感染的发生及感染程度密切相关,IL-6、HBP、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)动态变化联合预测院内感染具有较高价值.