肝癌TACE介入术后患者生活质量影响及相关因素研究

为研究肝癌TACE(肝动脉化疗栓塞术Transarterial chemoembolization)介入术后对患者生活质量的影响及其影响的相关因素,选取2020年5月—2021年9月期间西南医科大学附属医院进行肝癌TACE介入治疗的25例患者作为研究对象,采用肝癌患者生活质量测定量表(QOL-LC)对患者术后生活质量及影响因素进行评估。在对25位患者进行调查后发现,在躯体功能、心理功能、症状/副作用和社会功能4个方面的生活质量指数分别为:0.583、0.511、0.635、0.562。患者在进行TACE介入术后生活质量表现较差,有待提高。

X射线血管造影在肝癌介入TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值

目的:探讨X射线血管造影在肝癌介入经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值。方法:选取2015年1月至2020年12月于蚌埠市第三人民医院接受治疗的59例肝癌患者,所有患者术前1周、术后4周均行常规X射线血管造影检查,将获得的影像序列导入装有彩色编码数字减影血管造影(ccDSA)成像技术软件的工作站进行分析,在TACE前后的ccDSA图像上手动定义感兴趣区域(ROI),获得时间强度曲线并从中导出达峰时间(TTP)、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及最大斜率(MS)等定量灌注参数。通过其计算AUC,分析灌注参数对肝癌TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估效能。结果:纳入研究的59例患者根据术后复发定义,术后复发39例,未复发20例,术后复发患者灌注TTP(7.38±1.22)s明显低于未复发患者(9.03±1.01)s,差异有统计学意义(t=5.198,P<0.05),AUC、MS明显低于术后未复发患者,差异有统计学意义(t=10.741、31.499,P<0.05),术后复发和未复发患者术前TTP、AUC及MS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据疗效判定标准,有效35例,无效24例,有效患者术后TTP(9.09±1.08)s明显高于无效患者(7.84±2.07)s,差异有统计学意义(t=3.029,P<0.05),AUC、MS明显高于无效患者,差异有统计学意义(t=3.852、54.366,P<0.05),有效患者和无效患者术前TTP、AUC及MS比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有效患者和无效患者术后TTP、AUC及MS均高于术前,两组比较差异有统计学意义(t=3.029、3.852、54.366,P<0.05)。根据主观血管造影栓塞端点(SACE)分级标准,Ⅲ级33例,Ⅳ级26例,Ⅲ级和Ⅳ级患者术前TTP、AUC及MS比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ级患者术后TTP、AUC及MS均明显低于Ⅲ级患者,两组比较差异有统计学意义(t=7.697、3.498、58.968,P<0.05)。TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后复发的灵敏度为66.70%、89.70%和59.00%,特异度为55.00%、55.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后复发的AUC分别为0.629(95%CI:0.478~0.779)、0.827(95%CI:0.723~0.931)和0.512(95%CI:0.356~0.667);TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后疗效的灵敏度为64.10%、79.50%、61.50%,特异度为55.00%、65.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后疗效的AUC分别为0.609(95%CI:0.462~0.756)、0.808(95%CI:0.698~0.918)和0.580(95%CI:0.413~0.747);TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后肝脏肿瘤灌注减少的灵敏度为69.20%、82.10%和53.80%,特异度为70.00%、75.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后肝脏肿瘤灌注减少的AUC分别为0.745(95%CI:0.613~0.877)、0.842(95%CI:0.724~0.960)和0.507(95%CI:0.360~0.654)。结论:X射线血管造影检查后的数据通过ccDSA的定量分析获得的TTP、AUC及MS灌注参数,对肝癌介入TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估均具有一定应用价值。

临床护理路径在原发性肝癌患者TACE介入术后恢复中的应用

目的探讨临床护理路径在原发性肝癌(HCC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入术后恢复中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月我院收治的行TACE介入治疗的70例HCC患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为实验组与对照组,各35例。对照组患者实行TACE介入治疗常规护理,实验组患者在此基础上进行临床护理路径干预,观察对比两组患者护理后的生活质量以及并发症发生率。结果实验组患者生活质量评分显著高于对照组,患者术后的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HCC患者TACE介入术后恢复中采用临床护理路径干预效果较好,可显著降低患者的并发症发生率,提高患者的生活质量,临床具有重要的积极意义。

原发性肝癌介入术后增强CT与MRI复查效果的对比评价

目的探讨增强CT与MRI在原发性肝癌患者TACE术后复查诊断的准确率。方法选取2013年1月~2014年12月接受TACE术治疗的原发性肝癌患者106例,对患者进行术后1、3和6个月增强CT和MRI检测。以术后6个月数字减影血管造影诊断结果为标准,评价增强CT和MRI在TACE术后1、3和6个月诊断阳性率、阴性率以及准确率。结果与增强CT比较,MRI对患者原始病灶术后1个月诊断准确率较高,差异有统计学意义(P<0.05);对患者术后原始病灶3个月和6个月诊断率差异无统计学意义(P>0.05),但MRI诊断准确率较高。与增强CT比较,MRI对患者TACE术后复发病灶3个月和6个月诊断准确率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI对患者术后3个月新增病灶检测准确率高(P<0.05),两者在术后6个月新增病灶检测准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论增强CT和MRI对原发性肝癌患者TACE介入术后复查具有较好的诊断价值,但MRI具有更高的检测准确率,对于增强CT不确定结节应进行MRI复查。

清开灵注射液在恶性肿瘤TACE围手术期的临床应用

目的:观察清开灵注射液在恶性肿瘤介入经动脉内栓塞化疗术治疗围手术期预防介入术后副反应的临床作用。方法:将104例患者随机分为治疗组54例,对照组50例。2组患者均采用血管介入灌注化疗并栓塞,治疗组在围手术期给予清开灵注射液静脉滴注治疗,对照组围手术期给予常规治疗。观察术后5天内患者发热、肿瘤部位疼痛情况和肝功能指标变化。结果:介入治疗后治疗组发热5例(9.3%)、疼痛32例(59.3%);对照组发热16例(32.0%)、疼痛41例(82.0%),2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。介入治疗后,2组肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBi)l]均升高,治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);术后2组间比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:清开灵注射液应用在恶性肿瘤介入手术围手术期,能有效减轻介入术后患者副反应,提高患者生存质量。

介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌的临床效果及生活质量评价

目的评份介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌的临床效果及生活质量。方法选取2013年1月至2015年1月期间来我院进行治疗的70例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,即试验组和对照组,每组35例患者。对照组给予经导管动脉介入栓塞(TACE)治疗,试验组给予TACE联合精确放疗治疗。比较两组治疗方案的临床效果及生活质量。结果试验组治疗后3、6、12个月的有效率均显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前生理、心理、社会及症状维度之间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后1、3个月生理、心理、社会维度较对照组均明显增加(P<0.05);试验组治疗后1、3个月症状维度较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后1、3个月生理、心理、社会维度较治疗前均明显增加(P<0.05);试验组治疗后1、3个月症状维度较治疗前明显减小(P<0.05);试验组治疗后1、3个月生理、心理、社会及症状维度之间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前、治疗后1、3个月生理、心理、社会维度之间差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后1、3个月症状维度较治疗前均明显减小(P<0.05);对照组治疗后1、3个月症状维度之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE联合精确放疗治疗原发性肝癌的临床效果突出,生活质量评价高,值得推广。

介入治疗联合Rg3治疗肝癌的临床研究

目的:探讨Rg3在肝癌介入治疗中所起的疗效,对生存质量的影响。方法:将80例原发性肝癌患者分为试验组与对照组,观察两组治疗的有效率,生活质量,及体重变化。结果:试验组有效率(CR+PR)为42.5%,对照组为37.5%,两组差异无统计学意义。实验组生活质量好于对照组,统计学上有显著差异。实验组体重增加高于对照组,统计学上有显著差异。结论:Rg3能改善接受TACE治疗病人的生活质量,增加体重,有助于提高TACE治疗。

岩舒注射液联合介入治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的探求治疗中晚期肝癌的有效方法。方法将60例中晚期肝癌患者随机分成两组进行前瞻性对比治疗研究。治疗组33例,用岩舒注射液联合介入化疗栓塞术(TACE),对照组27例单用TACE术。结果治疗组和对照组有效率(CR+PR)分别为78.79%、62.96%(P<0.05),一年生存率分别为81.82%、66.67%(P<0.05),卡氏评分及AFP下降程度治疗组均优于对照组。结论岩舒注射液联合TACE术治疗中晚期肝癌,二者具有协同作用,疗效显著,值得推广。

异甘草酸镁治疗肝癌动脉栓塞化疗肝损伤的临床研究

目的观察异甘草酸镁注射液对于肝癌介入栓塞化疗术（TACE）后肝损伤的临床治疗效果。方法选取本院中晚期原发性肝癌行TACE患者105例,随机分为实验组（n=65）和对照组（n=40）。实验组用异甘草酸镁注射液护肝药物治疗,对照组用甘草酸二胺注射液护肝药物治疗,2组均在TACE术前3 d~术后7 d用药,并在TACE术前及术后2 d7、d抽血检测肝功能;同时记录2组患者TACE术后不良反应的发生率。结果 TACE术后2 d 2组患者总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标均高于术前（P〈0.05）;术后7 d实验组ALT、AST与术前比较无显著性差异（P〉0.05）,而术后7 d对照组ALT、AST仍高于术前（P〈0.05）;2组方案对TACE术后肝细胞合成指标降低均无明显改善作用（P〉0.05）,实验组术后不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论异甘草酸镁对TACE引起的患者肝功能损害有迅速、明显的保护作用,并可减轻TACE不良反应。

中西医结合治疗原发性肝癌30例临床观察

目的：中西医结合TACE治疗原发性肝癌。方法：对30例原发性肝癌患者，进行辨证论治选择适当方剂，一般在TACE术后3天开始服用，结合TACE，应用5-FU、MMC、EADM三种化疗药物，连用2～4次。结果：肿瘤明显缩小，AFP水平明显下降，1、2、3a生存率分别为58．7％、31．3％、21．2％，中位生存期优于单纯使用TACE者。结论：辨证论治结合TACE治疗原发性肝癌是一种更为有效的手段之一。