柴胡化积方改善原发性肝癌TACE术后综合征的临床观察

目的观察柴胡化积方改善原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后综合征的疗效。方法选取100例患者,先根据肝癌临床分期进行分层,分为Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期亚组,然后在各亚组内按照随机数字表法分为治疗组与对照组,最后将4个亚组中所有的治疗组与对照组相应合并,形成本研究最终的治疗组和对照组。治疗组采用基础治疗联合柴胡化积方,对照组仅采用基础治疗,治疗周期均为7 d。最终,治疗组与对照组各完成50例有效病例。比较两组治疗前后中医证候评分、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、血常规、肾功能、电解质,并对各个亚组的中医证候评分进行分层分析。结果治疗组中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组间比较,治疗后治疗组发热、恶心呕吐、口干、口苦、大便稀溏、纳差的证候评分以及证候总评分明显低于对照组(P<0.05);术后7 d,治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)明显低于同时期对照组(P<0.05);术后28 d,治疗组TBIL明显低于同时期对照组(P<0.05);两组术后28 d AFP无显著性差异(P>0.05);两组各时期血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血清肌酐(CR)、血清钾(K^(+))、血清钠(Na^(+))均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,治疗组各分期中医证候总评分明显低于相同分期的对照组(P<0.05),治疗组Ⅲa期的中医证候总评分下降最明显,治疗组Ⅰb期有显著性改善的症状数量最多。结论柴胡化积方治疗原发性肝癌TACE术后综合征疗效确切,可明显改善中医证候和肝功能,Ⅰb期改善症状的数量最多,Ⅲa期改善症状的程度最明显。

加味大柴胡汤治疗原发性肝癌患者TACE术后综合征的临床观察

目的:观察加味大柴胡汤治疗原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后综合征的临床疗效,为中医药防治原发性肝癌提供临床证据。方法:纳入接受TACE术治疗的中晚期原发性肝癌患者80例,随机分为两组,对照组采用TACE术后常规西药对症支持治疗;治疗组在常规西药对症治疗的基础上加服加味大柴胡汤,治疗2周。观察治疗前后两组患者的中医证候积分和TACE术后综合征的持续时间和程度;在治疗前、治疗1周和治疗2周后分别进行KPS评分和血清AFP检测。结果:治疗组总有效率为79.5%,对照组总有效率为62.2%,治疗组临床中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组TACE术后发热、恶心呕吐、便秘、肝区疼痛的持续时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与TACE术前比较,两组患者TACE术后1周和2周KPS评分均增加,血清AFP均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组TACE术后1周和2周KPS评分明显升高,TACE术后2周血清AFP降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味大柴胡汤可明显降低TACE术后中医证候积分和发热、恶心呕吐、便秘、肝区疼痛等TACE术后综合征症状程度和持续时间,降低血清AFP含量,提高KPS评分,改善患者生活质量。

中药治疗原发性肝癌TACE术后综合征有效性及安全性系统评价

目的:系统评价中药治疗原发性肝癌经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)术后综合征的有效性及安全性。方法:检索中国知网、维普全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、MEDLINE、Cochrane library,从建库至2022年3月收录的关于中药治疗原发性肝癌TACE术后综合征的RCTs。运用Cochrane偏倚风险工具对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.4软件及GRADEprofiler 3.6软件进行Meta分析及结局指标质量评价。结果:最终纳入44项研究,共计3992例患者。Meta分析结果:与常规西医治疗相比,联合中药治疗在降低TACE术后发热[RR=1.45,95%CI(1.09,1.92)]、恶心呕吐[RR=1.47,95%CI(1.10,1.95)]、肝区疼痛发生率[RR=1.21,95%CI(1.02,1.43)],缩短发热[SMD=2.11,95%CI(1.43,2.79)]、恶心呕吐[SMD=1.67,95%CI(1.22,2.11)]、肝区疼痛[SMD=1.90,95%CI(1.30,2.51)]、腹胀腹痛[SMD=1.27,95%CI(0.75,1.79)]、便溏[SMD=2.30,95%CI(1.24,3.36)]、便秘持续时间[SMD=2.18,95%CI(1.52,2.84)],以及改善患者生存质量[RR=0.73,95%CI(0.65,0.82)]、临床中医证候[RR=0.73,95%CI(0.65,0.82)],提高近期疗效[RR=0.75,95%CI(0.66,0.85)]、1年生存率[RR=0.87,95%CI(0.78,0.96)]及改善肝脏功能和免疫功能方面差异均有统计学意义(P均<0.05);腹胀腹痛发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于术后常规使用西药,联合中药治疗TACE术后综合征疗效显著,且安全性较好。

柔肝化纤解毒方治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床疗效观察

目的:观察柔肝化纤解毒方治疗原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后综合征的临床疗效,为中药联合TACE治疗原发性肝癌提供临床证据。方法:纳入接受TACE术治疗的原发性肝癌患者60例,采用随机单盲的方法分为两组,对照组采用TACE术后常规西药对症支持治疗;治疗组在常规西药对症治疗的基础上加服柔肝化纤解毒方,治疗14d。观察治疗前后两组患者的中医证候积分和TACE术后综合征的持续时间和程度;在治疗前、治疗后分别进行KPS评分和血清甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)检测。结果:治疗组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为63.3%(19/30),治疗组临床中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组TACE术后肝区疼痛、发热、恶心呕吐、便秘的持续时间均较对照组显著缩短(P<0.05);与治疗前比较,两组患者TACE的KPS评分,血清AFP、ALT、AST、TBIL均显著下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组TACE术后KPS评分,血清AFP、ALT、AST、TBIL均显著下降(P<0.05)。结论:柔肝化纤解毒方可显著降低TACE术后中医证候积分和TACE术后综合征症状程度和持续时间,降低血清AFP、ALT、AST、TBIL,提高KPS评分,改善患者生活质量,值得临床推广。