个体差异与TB患者预后

目前 ,对结核患者成功的临床化疗 ,消除传染源 ,是控制结核病疫情的重要手段 ,而其临床疗效的影响因素复杂 ,本文就患者的年龄、营养与休息、心理、妊娠、生活习性及患者的结防知识等个体因素对患者预后的影响作出阐述。

996例结核患者对利福平与异烟肼的耐药情况分析

耐多药结核病（MDR-TB）是造成全球结核病疫情回升的重要因素之一，也是结核病防治的难题，治疗难度大。为探讨门诊及住院MDR-TB患者的耐多药情况，指导临床选择有效的药物治疗。本文对996例结核患者结核分枝杆菌核酸检测阳性标本进行结核分枝杆菌耐药基因检测，初步观察其主要抗痨一线药利福平（RFP ）与异烟肼（IN H ）的耐药情况。现将我院2012年4月至2013年4月门诊及住院结核患者996例分枝杆菌核酸提取阳性标本进行RFP与IN H 耐药基因检测分析，以便探讨基因芯片法对 MDR-TB 快速诊断的临床意义。现报告如下。

对《河南省耐多药和非耐多药结核病对患者社会生活影响的比较》一文的几点商榷意见

耐多药结核病的控制是结核病防治的重点和难点，刊登于《中国防痨杂志））2013年第1期《河南省耐多药和非耐多药结核病对患者社会生活影响的比较》一文（以下简称“该文”），作者试图通过对2010年河南省MDR-TB患者进行访谈，对患者患病后的生理、心理和社会生活影响进行调查、分析和比较，以期发现罹患耐多药结核病对于患者生理、心理及社会生活的影响，为耐药结核病尤其是耐多药结核病患者的控制制订有效的结核病综合控制方案提供依据。但是该文的研究工具和测量方法存在一些疑问，现将笔者对该文的几点商榷意见叙述如下。

耐多药肺结核患者心理调查及心理干预方法探讨

目的了解耐多药肺结核(MDR-TB)患者的心理状况,探讨心理干预的方法及影响。方法对2009年7月～2013年8月我院收治的135例MDR-TB患者进行心理干预,根据病人的病情与特点,采取心理支持疗法、认知行为治疗、心理疏导疗法、音乐疗法及行为疗法进行干预。采用症状自评量表(SCL-90)进行测试。结果干预前,MDR-TB患者SCL-90评分中人际关系敏感因子、敌对因子优于常模,躯体化因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子劣于常模,有统计学意义(P≤0.05);干预后,躯体化因子、强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子干预前、后差异有统计学意义(P≤0.05),且干预后优于干预前。结论 MDR-TB患者躯体疾病严重影响了患者的心理健康;心理干预可以改善MDR-TB患者的不良心理状态,提高治疗依从性,促进康复,提高生活质量。

健康教育对肺结核患者化疗依从性的探讨

WHO估计我国耐多药结核病患者数约占全球的1／4。估计每年新发MDR—TB患者约13万。2004年全国第三次耐药监测报告显示：在新患者中，10．2％的患者至少对一种抗结核药物耐药，耐多药率为1．1％；在复治患者中，18．4％的患者至少对一种抗结核药物耐药，耐多药率为7．0％。耐药的产生大多是由服药依从性差产生的。大量研究表明，肺结核患者对治疗的不依从性普遍存在。

利福布汀可使HIV相关性结核患者产生抵抗

据医学空间网2月21日报道，利福布汀治疗被HIV相关性结核（TB）患者良好耐受，但是CD4细胞计数低的患者由于获得性利福霉素抵抗引起的治疗失败或复发的风险较高。丹佛公共卫生机构的William Burman博士说，利福平可降低许多药物的浓度，特别是用于治疗HIV的药物。在较早的随机研究中，另一种利福霉素抗菌素利福布汀，治疗HIV阴性的TB患者似乎与利福平有同效，并且对其它抗逆转录病毒药物血清浓度似乎有较小的影响。

重视气管支气管结核的危害性

气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病.国外学者最近报道经支气管镜检查发现肺结核中大约10.0％～38.8％伴有TBTB[1];然而,有学者认为,由于在肺结核患者中进行支气管镜检查不是常规检查,估计支气管镜检查发现的TBTB患者仅占5.88％.

结核分枝杆菌感染与自身免疫病相互关系的研究进展

结核病（ TB ）是一种严重危害人类健康的感染性疾病。目前，全球约有三分之一人口感染结核分枝杆菌（ MTB），每年还有约900万的新发病例，约200万人死于TB［1］。由于MTB本身并不产生内、外毒素，也不产生侵袭性酶类，TB的病理作用主要是由机体自身的免疫应答介导的，因此其致病机制与自身免疫病（ AID）存在一定的相似性。值得关注的是，近年越来越多的临床研究发现，AID患者中TB的发生率较正常人群明显升高，同样，TB患者并发AID的概率也显著上调，而且AID的发生也会促进TB的发生和发展。这些研究提示MTB感染与AID之间可能存在某些紧密的相互作用。而对这种相互关系发生的先后顺序仍存在着较大争议，其作用机制也尚未阐明，国内外对于此类研究仍缺乏系统的综述。为较为全面地理解TB与AID间的相互关系，本文就近年来有关这两者在相互作用关系、机制以及两者的相互作用对临床诊疗的影响等方面的研究进展作一综述。

乳腺叶状肿瘤的超声诊断价值

乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumor of breast，PTB）是一种少见、类型特殊的肿瘤，其声像图表现缺乏特异性，与其他良恶性肿瘤难以鉴别。PTB首次术式的选择与复发率、病死率关系密切，大多数死亡都是在复发后发生的。因此，术前确诊PTB显得尤为重要。本研究回顾性分析16例经手术病理证实的PTB患者的超声表现，旨在提高超声诊断PTB的可行性及其在指导治疗方面的临床价值。

加强基础研究并与结核病防治工作相结合

结核病在人类历史上肆虐数千年，我国结核病耐药疫情严峻，涂片阳性肺结核患者中的耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）耐药率分别为8．32%和0．68％。据此估算，我国每年新发MDR-TB患者12万例，约占全球每年新发耐多药肺结核患者总数的24．0％[1]。

重视并进一步探索结核病的免疫治疗

结核病（TB）是全球感染性疾病的头号“杀手”。根据WHO2016年报告，2015年全球有1040万例TB患者、48万例耐多药结核病（MDR—TB）患者和10万例单耐利福平的TB患者，合计180万例患者死于TB。我国是全球22个TB高负担国家之一，也是27个TB耐药严重的国家之一，TB疫情控制并不十分理想。

抗耐多药结核病新药的研究进展

耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）是至少同时对两种抗结核药物——INH和RFP耐药的Mtb感染引起的疾病[1]。据WHO报道2008年全球共有MDR-TB患者440 000例,肺结核患者中MDR-TB占5.3%[2];

32例广泛耐药肺结核的临床分析

据WHO2014年报道，全球已有100个国家发现广泛耐药结核病（extensivelydrugresistanttuberculosis，XDR-TB）患者，XDR-TB因其传染性强、治疗费用高、疗效差、死亡率高，已为世界各国结核病防治工作者所关注。2007--2008年我国结核病耐药性基线调查报告，耐多药率为8．32％，广泛耐药率为0．68％；近年XDR-TB发生率呈上升趋势。笔者收集XDR—TB患者32例，对临床资料进行回顾性分析，以探讨XDR-TB的临床特点，提高认识，争取早诊断、治疗，减少XDR-TB对社会的危害。

提高结核抗体试剂质量 加强临床筛选评估研究

全球结核病（TB）疫情依然相当严重。根据WHO 2017年报告，2016年全球有1040万例TB患者、49万例耐多药结核病（MDR-TB）患者和11万例单耐利福平的TB患者；只有57％的肺结核患者是经细菌学证实的，自2013年以来菌阳患者逐年减少，合计167．4万例患者死于TB。中国的TB疫情相当严重，2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果表明，15岁及以上人群肺结核的患病率为459／10万，其中涂阳酶结核怒病率为66／10万，菌阳肺结核患病率为119／10万，由此可见，我国50％以上为菌阴肺结核患者。

58例支气管结核临床分析

支气管是结核的一个易感部位，感染后临床上称其为支气管结核（Endobronchial Tuberculosis；EBTB），但由于其病变部位及临床特点，误诊颇多。我院自2003年7月-2007年5月间经纤维支气管镜检查确诊EBTB患者58例，现分析报道如下。

耐药肺结核96例临床分析

中国是耐药肺结核（DR-TB），尤其是耐多药结核病（MDR-TB）情况较为严重的国家之一，耐多药结核病已经成为全球结核病疫情控制的最大障碍之一，据世界卫生组织（WHO）统计，2014年全球约新发48万MDR-TB患者，其中9.0％为广泛耐药肺结核（XDR-TB）患者[1]。调查我院近50%的结核病患者的资料，发现住院的患者中耐药患者占到30．26％，其中耐多药结核病及广泛耐药结核病分别占12.44％、1.84%。2012年3月“中国全球基金结核病项目耐多药结核病项目”将山西太原市纳入“耐多药肺结核诊疗管理示范区”，我院示承担此项目的地市定点医疗机构，到2015年10月共收治符合入组标准患者96例，笔者收集该96例耐多药肺结核患者的病历资料，对其一般情况、临床特点、耐药情况、影像学表现、治疗及转归进行分析、总结，现报告如下。