2014—2021年镇江市结核分枝杆菌与艾滋病病毒双重感染情况

目的掌握2014—2021年镇江市结核分枝杆菌(MTB)与HIV双重感染情况,为完善MTB/HIV双重感染防控策略提供依据。方法通过国家结核病管理信息系统和镇江市结核菌/艾滋病病毒双重感染防治管理工作年度报表,收集分析结核病患者与HIV感染者双向筛查及MTB/HIV双重感染患者登记、治疗、转归数据。结果2014—2021年新报告HIV阳性1228例,结核筛查率为99.10%,结核病检出率1.15%(14例);6303例既往报告HIV阳性患者,结核病筛查率99.76%、检出率0.14%(9例)。2014—2021年新报告结核病患者9801例,HIV筛查率为76.78%,HIV阳性检出率为0.07%(5例)。各地区HIV阳性患者结核病筛查率均>98%,结核病患者HIV筛查率均>60%。28例MTB/HIV双重感染患者同时接受抗结核和抗病毒治疗22例(占78.57%),接受单纯艾滋病抗病毒治疗1例(占3.57%),接受单纯抗结核治疗2例(占7.14%),未治疗3例(占10.71%)。24例接受抗结核治疗的双重感染患者中,结核治疗成功19例,成功率为79.17%。结论双向筛查是早期发现MTB/HIV双感患者的重要方法,特别是在新报告的HIV阳性患者中开展结核病筛查,有利于提高MTB/HIV患者的早期发现。

抗反转录病毒疗法对结核病/人体免疫缺陷病毒双重感染患者生存预后的影响

目的分析抗反转录病毒治疗(ART)对结核病(TB)/人体免疫缺陷病毒(HIV)双重感染患者生存预后的影响。方法选取2020年1月至2022年4月抚州市第一人民医院感染科收治的72例TB/HIV双重感染患者作为研究对象,根据是否接受ART分为ART组(n=40)与对照组(n=32)。对照组给予常规抗结核对症治疗,ART组在对照组基础上2周内给予ART方案,比较两组治疗前后CD4+T淋巴细胞数、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、HIV载量及治疗后转阴率、治疗失败结局。结果治疗后1、3、6、12个月,ART组CD4+T淋巴细胞数均多于前一个时间点,对照组CD4+T淋巴细胞数均少于前一时间点,且ART组均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,ART组IL-10、TNF-α水平均低于治疗前,对照组IL-10水平高于治疗前,且ART组IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,ART组HIV载量少于治疗前,对照组多于治疗前,且ART组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6、12个月,ART组转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ART组治疗失败率为17.50%,低于对照组的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ART对TB/HIV双重感染患者的治疗具有积极意义,可增加CD4+T淋巴细胞数,减少HIV载量,提高转阴率,改善患者生存预后。

双重血浆分子吸附系统序贯血浆置换治疗HBV感染相关慢加急性肝衰竭疗效及对患者血清内毒素和炎症因子水平的影响

目的:分析双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)治疗乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)疗效及对患者血清内毒素和炎症因子水平的影响。方法:将92例HBV-ACLF患者根据非随机同期对照研究及患者自愿原则分为DPMAS序贯PE组(n=45例)和PE组(n=47例)。PE组接受单纯PE治疗,DPMAS序贯PE组接受DPMAS序贯PE治疗。比较两组患者治疗4周及12周时的好转率及存活率;比较两组治疗前、治疗4周及12周时的血清炎性因子、内毒素水平(ET)及终末期肝病模型(MELD)评分;比较两组并发症发生情况。结果:两组治疗4周好转率比较有统计学差异(P<0.05),治疗12周好转率比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗4周及12周存活率比较无统计学差异(均P>0.05);治疗4周及12周时,DPMAS序贯PE组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及ET水平低于PE组(均P<0.05);DPMAS序贯PE组治疗4周时的MELD评分低于PE组(P<0.05);两组治疗期间肺部感染、电解质紊乱、肝肾综合征等并发症发生率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:DPMAS序贯PE治疗HBV-ACLF患者,可有效降低血清炎症因子及内毒素水平,应用效果良好。

2016—2023年内蒙古自治区TB/HIV双重感染流行特征及治疗情况分析

目的:通过对内蒙古自治区2016—2023年TB/HIV双重感染流行特点进行数据分析,为全区TB/HIV防控提供科学依据。方法:采用描述流行病学方法,运用“登记率”、“检查率”和“治疗成功率”等指标分析内蒙古自治区TB/HIV双重感染患者的流行病学特点;运用趋势卡方检验及Fisher确切概率法分析内蒙古TB/HIV双重感染患者在2016-2023年间的三间分布、治疗情况。结果:2016—2023年全区登记HIV/AIDS患者43703例,接受胸片或痰涂片检查41049例,检出结核病患者158例,检查率为93.93%,检查率呈逐年上升态势(χ^(2)_(趋势)=272.970,P<0.001),结核病检出率为0.36%,检出率总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=21.623,P<0.001);2016—2023年新检出7595例HIV/AIDS患者,6866例进行了胸片或痰检,检查率为90.40%,检出结核病患者93例,检出率为1.35%;既往HIV/AIDS患者进行胸片或痰检累计34183例次,检出结核病患者65例,2016—2023年既往HIV/AIDS患者结核病检出率均低于新检出HIV/AIDS患者结核病检出率;2016-2023年全区结核病患者HIV抗体阳性筛查比例为23.69%,呈明显升高态势(χ^(2)_(趋势)=5764.882,P<0.001);内蒙古TB/HIV双重感染患者的登记率2016-2018年逐年上升(χ^(2)_(趋势)=4.685,P=0.03),2019-2023年基本不变(χ^(2)_(趋势)=1.084,P趋势=0.179);不同盟(市)双感患者平均登记率存在差异(χ^(2)=41.565,P<0.001);25~44岁年龄组累计TB/HIV双重感染者最多(57.40%);2016—2023年发现的169例双重感染患者在结核病专报系统的登记率为85.21%。接受抗结核治疗的为133例,治疗成功率71.43%。结论:内蒙古2016-2023年TB/HIV双筛率逐年提高。每年的TB/HIV双重感染病例约为20例,登记率水平有所波动。今后要继续做好对重点地区、重点人群的监测管理工作,及时登记并提供优质的治疗管理服务。

双重情绪交叉感染下重大疫情网络舆情传播研究

重大疫情会引起各种网民情绪的爆发,网民极端情绪交互作用在一定程度上决定着舆情走向。考虑重大疫情下网民情绪异质性与交叉感染性,将舆情信息中情绪因素对网络舆情传播的影响量化为强化度、分歧度和交叉感染率3个维度指标,构建双重情绪交叉感染下的SIPINR舆情传播模型;数值求解平衡点和传播阈值,证明了传播平衡点的稳定性;通过数值仿真揭示重大疫情网络舆情传播规律。研究表明:双重情绪交叉感染的存在将促使重大疫情网络舆情传播更加持久;初始情绪传播者比例不同会影响重大疫情网络舆情传播趋势;情绪强化度、分歧度和双重情绪交叉感染率均对网络舆情传播态势具有重要影响。

双重血浆分子吸附序贯血浆置换治疗对呼吸道病毒感染致肝衰竭患者疗效及凝血功能、炎症因子水平的影响

目的探究双重血浆分子吸附(dual plasma molecular adsorption system,DPMAS)序贯血浆置换治疗对呼吸道病毒感染致肝衰竭患者疗效及凝血功能、肝功能和炎症因子水平的影响。方法选取2020年6月至2022年6月右江民族医学院附属医院收治的呼吸道病毒感染致肝衰竭患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组(血浆置换治疗)及观察组(DPMAS序贯血浆置换治疗),各42例。比较两组治疗疗效及治疗前后凝血功能、肝功能指标和炎症因子水平,并对患者治疗后12周生存情况进行统计。结果观察组治疗有效率高于对照组(83.33%比61.90%,P<0.05);观察组治疗后凝血酶原时间、凝血酶时间短于对照组,国际标准化比值小于对照组(P<0.05);观察组治疗后谷丙转氨酶、总胆红素水平及白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,转化生长因子-β、白蛋白水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后4周、12周生存率为95.24%(40/42)、85.71%(36/42),对照组治疗后4周、12周生存率为85.71%(36/42)、69.05%(29/42),两组治疗后4周、12周的累积生存率对比差异无显著性(P>0.05);两组不良反应发生率对比,差异无显著性(P>0.05)。结论DPMAS序贯血浆置换治疗可提高呼吸道病毒感染所致肝衰竭治疗疗效,改善患者凝血功能、肝功能,降低机体炎症因子水平。

扬州市广陵区2011—2020年艾滋病病毒和结核杆菌双重感染现状及治疗依从性分析

目的了解扬州市广陵区艾滋病病毒和结核杆菌双重感染的现状,以及双重感染病例随访和治疗依从性情况。方法在艾滋病和结核病专报系统中收集艾滋病病毒和结核杆菌双重感染的广陵区病例,了解2011—2020年艾滋病病毒和结核杆菌双重感染现状,并对病例的报告、随访和治疗依从性进行分析。结果2011—2020年共报告艾滋病病毒和结核杆菌双重感染者13例,在结核病报告病例中双重感染率为0.39%,在艾滋病病毒感染者中双重感染率为4.23%。结核病病例中的双重感染以40~49岁(χ^(2)=14.60,P<0.05)、自由职业者(χ^(2)=11.32,P<0.05)居多。艾滋病病毒和结核杆菌双重感染病例的发现报告中,结核病病例中以主动筛查发现者居多(21.43%,χ^(2)=159.87,P<0.01),在艾滋病病例中以因症就诊发现者居多(6.67%,χ^(2)=4.28,P<0.05)。双重感染者较单纯性艾滋病病毒感染者的CD+4T检测依从性差(χ^(2)=4.32,P<0.05),且抗病毒治疗依从性也低(χ^(2)=13.43,P<0.01)。结论今后的工作,一方面应加强艾滋病病毒和结核杆菌感染双向筛查,早发现、早治疗;另一方面应进一步提高双重感染病例的随访与治疗依从性,以提高双重感染患者生活质量,延长寿命。

TB/HIV双重感染防治工作机制研究

[目的]探索TB/HIV双重感染防治工作机制。[方法]在四川省选择结核病和艾滋病疫情均较重的两个县开展为期6个月的试点研究。[结果]通过研究,探索出了"4个一"工作协调机制和"一初筛、二转诊、三检查、四诊断、五鉴别"的工作模式,以及并由结防人员采血、告知阴性结果,由艾防人员检测、告知阳性结果的HIV抗体检测和咨询程序。结核病人中HIV检出率为2.40%,HIV/AIDS中结核病的检出率为5.06%。[结论]在结防机构和艾防机构间建立一套有机的协作机制是做好TB/HIV双重感染防治工作的基础。

急性白血病患者医院双重感染的临床分析

目的探讨急性白血病患者医院双重感染的临床特点、发生原因及预防措施。方法调查近５年在我院住院的急性白血病４６７例。结果发生细菌和真菌双重感染的８６例，占同期住院急性白血病患者的１８％。感染的病原菌主要是Ｇ－杆菌和白色念珠菌。感染部位以口腔及下呼吸道最常见。白细胞减少、化疗、激素和广谱抗生素的使用、高龄是增加感染的危险因素。结论为减少医院双重感染的发生，应采取有效的预防措施，及早发现感染灶。

艾滋病与结核病患者双重感染检出率及其影响因素的调查

[目的]了解广西艾滋病人中结核病患病率,结核病患者中HIV感染检出率;调查广西艾滋病患者发生结核病及结核病患者感染HIV的影响因素。[方法]对260例艾滋病患者及580例结核病患者进行双重感染检出率及其影响因素的问卷调查,并查看病例。[结果]260例HIV/AIDS患者中结核病患病率为35.0%(肺结核为29.2%,肺外结核为5.8%),580例结核病患者HIV感染检出率为2.8%;影响260例艾滋病患者发生结核病的主要影响因素为月收入,影响580例结核病患者感染HIV的主要影响因素为吸毒和商业性行为。[结论]艾滋病患者发生结核病的机率高,月收入低者易发生结核病;结核病患者中HIV感染检出率高于一般人群,吸毒和商业性行为是结核病患者感染HIV的主要途径。

2010～2013年广西TB/HIV双重感染监测数据分析与评价

目的分析2010~2013年广西TB/HIV双重感染防治监测信息,评价广西TB/HIV双重感染防治工作质量,为广西下一步TB/HIV双重感染防治策略的制定提供理论依据。方法收集整理2010~2013年广西各地上报的TB/HIV双重感染报表,分层比较分析。结果 2010~2013年,广西结核病患者的HIV检测接受率和HIV/AIDS患者的结核病筛查接受率均逐年提高（P〈0.05）;TB患者HIV抗体阳性检出率及HIV/AIDS患者TB检出率逐年下降（P〈0.05）;TB/HIV双重感染患者综合治疗接受率呈现出2011年有所下降,再逐渐提高的趋势（P〈0.05）;2010~2013年登记转归的TB/HIV双重感染患者中抗TB成功治疗率为65.83%（2 067/3 140）,肺外结核的治疗成功率较低,为61.30%（141/230）,结核病病死率为1.24%（39/3 140）。结论广西的TB/HIV双重感染疫情随着TB/HIV双重感染防治综合管理模式的全面实施而得到了一定的控制。但是,TB/HIV患者的治疗工作难度较大。今后应建立有效的部门沟通合作机制,加强对患者的治疗管理和关怀,尽可能减少治疗失败和死亡。

母婴间乙型肝炎与丙型肝炎双重感染的研究

从流行病角度，利用分子生物学技术及免疫学方法，对２１０例产妇血清及新生儿 脐带血清，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）、反转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ），检测乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 及丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）标志物，其结果为：ＨＢｓＡｇ阳性产妇的新生儿阳性率为６５．５％，ＨＢｅＡｇ阳 性产妇的新生儿阳性率为８１．８％，抗－ＨＣＶ阳性产妇的新生儿阳性率为７５．０％，ＨＢＶ－ＤＮＡ及 ＨＣＶ－ＲＮＡ双重阳性产妇的新生儿阳性率为１００．０％，说明母婴间存在乙型肝炎（ＨＢ）、丙型肝炎 （ＨＣ）及双重感染，其垂直传播可发生于宫内及围产期，是婴幼儿患病毒性肝炎的主要感染途径。 由于乙型肝炎及丙型肝炎的临床表现无特异性，不能从临床症状和体征中得以诊断，所以建立敏 感、特异的实验检测方法，为临床提供早期诊断依据，建立围产期保健制度，分娩过程中对婴儿加 强保护，阻断传播途径，是目前可行的有效措施。控制和降低病毒性肝炎的母婴间传播，有利优生 优育，提高人口素质的基本国策。”

结核病与艾滋病双重感染的治疗管理及转归调查

目的了解结核病人中艾滋病患病和治疗、管理和转归情况,为建立TB/HI V双重感染病人的监测系统,制定治疗和管理机制提供依据。方法对确诊的活动性肺结核病人中用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫印迹法(WB)进行筛查和确认HI V阳性患者。病人的治疗和管理按照《中国结核病控制项目实施工作指南》和《艾滋病防治工作手册》实施。结果结核病人中HI V/AIDS检出率为1·35%。结核病人规则治疗为51·28%,不规则治疗为48·72%,治愈率为10·25%,死于结核病、非结核病、HI V/AIDS为28%;而HI V/AIDS接受一线药物治疗为20%,病情好转为50%,死于结核病、非结核病、HI V/AIDS为36%,病人的丢失为40%,未接受抗艾滋病病毒治疗占74%,痰结核分枝杆菌培养阳性7株,其中1株为初始耐多药菌。结论结核病和HI V/AIDS双重感染者不规则治疗和管理是造成病人丢失、中断治疗、治愈(病程好转)率下降,导致死亡率增高的主要原因;TB/HI V双重感染者易发生耐药机会。

重度颅脑伤患者下呼吸道双重感染防治的临床研究

目的 :探讨重度颅脑伤后下呼吸道双重感染的相关因素及防治对策。方法 :对格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分 6 72例重度颅脑伤中发生下呼吸道双重感染病例进行相关危险因素的统计分析。结果 :32例发生下呼吸道双重感染 ,原发伤重、高龄、营养状况差是患者自身的危险因素 ;治疗中可能引起下呼吸道感染的因素如手术、人工气道或机械通气及时间长短、广谱抗生素、大剂量激素的应用及应激性高血糖等均是引起双重感染的医源性危险因素。结论 :加强对高龄患者的监测 ,迅速、合理处理原发伤及应激性高血糖 ,加强营养支持 ,确切掌握人工气道、机械通气应用指征 ,合理应用抗生素及激素是防治双重感染的关键。

双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输方法(DUF)治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施。方法为30例硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性。结果所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生。结论 DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗全性、有效性的重要条件。

结核分枝杆菌与艾滋病病毒双重感染的流行现状与管理策略进展及对策

Mtb和HIV双重感染日益成为全球紧迫的公共卫生问题。HIV是造成AIDS高发区不能实现结核病控制目标的主要原因，结核病是HIV感染者与AIDS患者的最常见的机会性感染和主要死因之一[1]。

运用灰色定权聚类模型对广西结核杆菌/艾滋病病毒双重感染防治工作质量进行综合评价

目的通过灰色定权聚类分析,对结核杆菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染防治工作各项工作指标进行综合分析、评价和集群划分,达到科学防控和分类指导的目的。方法收集和汇总2016年全广西TB/HIV双重感染防治工作年度报表,以市为单位计算主要工作指标,运用灰色定权聚类模型进行综合排名和聚类分析。按照聚类结果将各市工作指标完成情况进行集群划分。结果结核病和艾滋病双向筛查指标达到了国家结核病防治规划要求,但结核病和艾滋病综合治疗接受率偏低(57.044%),不同地区完成情况存在差异。通过关联度分析获得了以市为单位的TB/HIV双重感染防治工作综合排名,与基准方案比较的关联度介于0.547-0.909;通过差异矩阵和差异距离矩阵,获得与排名临近地区间比较的灰色相似关系矩阵,灰色相关系数介于0.771-0.986。基于灰色相关系数绘制聚类系谱图,按照实数(λ)=0.15的水平,划分出4个集群(最好、较好、一般、较差)。结论灰色定权聚类法除了能够综合评价不同地区的TB/HIV双重感染防治工作水平,还可以根据系谱图划分出来的工作指标及综合工作水平类似地区,科学识别同类的集群,为结核病防治规划管理部门开展工作质量评价和分类指导提供依据。

艾滋病合并结核双重感染病人生活质量与社会支持的相关性研究

[目的]探讨艾滋病合并结核双重感染病人的生活质量与社会支持的相关性。[方法]将我院2015年收治的127例艾滋病合并结核双重感染病人设为对照组,将2016年收治的同类病人132例设为观察组。采用美国医学结局研究组(MOS)开发的生命质量普适性测定量表(SF-36)、社会支持评定量表对两组病人生活质量、社会支持情况进行测评,分析艾滋病合并结核双重感染病人的生活质量与社会支持之间的相关性。[结果]观察组MOSSF-36量表、社会支持量表各项指标评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。艾滋病合并结核双重感染病人生活质量总分和社会支持总分呈正相关(P<0.05)。[结论]应加强艾滋病合并结核的社会支持体系,制定相应的干预措施,提高艾滋病合并结核双重感染病人的生活质量。

61例HIV感染者与580例结核病人双重感染调查

目的调查广西HIV感染者中结核病(TB)患病率以及结核病患者中HIV感染检出率。方法对61例HIV感染者及580例结核病患者进行双重感染检出率及其影响因素的问卷调查,并查看病例。结果61例HIV感染者中结核病患病率为11.5%(肺结核为8.2%,肺外结核为3.5%),580例结核病患者HIV感染检出率为2.8%。结论HIV感染者发生结核病的机率高;结核病患者中HIV感染检出率高于一般人群,应在两类人群中加强艾滋病和结核病相关知识的宣传教育。

艾滋病和结核病双重感染的研究进展

近年来有两个传染病特别引起医学界的高度重视。其中之一是1981在美国发现的艾滋病;另一个就是自古以来在世界各地流行的结核病。两者相距数万年,传播途径迥然不同,但两者之间关系却很密切,容易先后或同时感染上这两种疾病,从而导致艾滋病和结核病双重感染。艾滋病和结核病双重感染成为公共卫生领域亟待解决的问题。现就HIV/TB双重感染的流行状况、双重感染的机制和关系、临床特点和诊断、预防和治疗等方面作介绍。